何海燕何華

布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析

何海燕1何華2

目的 探討布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取我院收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病患者，將其根據(jù)不同的給藥方法分為對照組和研究組，每組39例，對照組患者給予噻托溴銨治療，研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果研究組治療總有效率為92.31%，高于對照組治療總有效率76.92%（P ＜0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病能有效的提高臨床治療效果。

布地奈德；噻托溴銨；慢性阻塞性肺?。慌R床療效

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率和死亡率較高，且病程長，易反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、呼吸困難、氣促，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心衰、呼衰等，給患者的身心健康及生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1］。針對COPD臨床常采用支氣管舒張劑或減輕慢性氣道炎癥來改善患者的臨床癥狀，本研究選取我院收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2016年5月收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］，且排除其它肺部疾病、心肝腎功能障礙、妊娠及哺乳期婦女，患者知情同意并簽署知情同意書。其中男性41例，女性37例，年齡55～79歲，平均年齡（65.31±4.28）歲；病程2～20年，平均病程（11.33±2.67）年，將所有患者根據(jù)不同的給藥方法分為對照組和研究組，每組39例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予18 μg噻托溴銨吸入劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454）進(jìn)行一次性吸入治療，1次/天；研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）進(jìn)行治療，2次/天，分早晚各1次，兩組均治療1個月后，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3］

顯效：氧分壓（PaO2）升高，二氧化碳分壓（PaCO2）下降，咳嗽、咯痰、呼吸困難、氣促等臨床癥狀顯著改善，活動量增大；有效：PaO2有所升高，PaCO2有所下降，咳嗽、咯痰、呼吸困難、氣促等臨床癥狀有所改善；無效：PaO2、PaCO2及臨床癥狀均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

入組的78例患者治療1個月后，其中研究組顯效23例（占58.97%），有效13例（占33.33%），無效3例（占7.69%），治療總有效率為92.31%（36/39），對照組顯效16例（占41.03%），有效14例（占35.90%），無效9例（占23.08%），治療總有效率為76.92%（30/39），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

COPD是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，臨床上以控制氣道炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀，改善患者的肺功能為治療原則[4］。噻托溴銨作為一種長效的、抗膽堿能藥物，吸入劑進(jìn)入人體后，可有效的與氣道平滑肌上的M3受體結(jié)合，可引起平滑肌松弛，擴(kuò)張肺動脈，降低肺動脈高壓，發(fā)揮良好的膽堿作用。

還可有效的抑制炎性因子的釋放，降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生[5-7］。有研究表明[8-9］，布地奈德作為一種吸入性糖皮質(zhì)激素有局部的抗炎作用，能增強(qiáng)代謝率，對慢性阻塞性肺疾病能有效地降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，治療1個月后，研究組治療總有效率高于對照組，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病能有效的提高臨床治療效果。

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[8]趙磊，王媛媛.布地奈德霧化吸入聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療AECOPD的療效分析[J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1372-1373.

[9]李德正，劉東國，張立衛(wèi)，等. 呼吸興奮劑對慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作期中樞呼吸驅(qū)動的影響[J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（19）：154-156.

Analysis of Curative Effect of Budesonide Combined With Tiotropium Brom ide in the Treatment of Elder ly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HE Haiyan1HE Hua21 Department of Respiratory Medicine， The 141 Hospital of Xi'an City， Xi'an Shanxi 710089， China， 2 The People's Hospital of Xiji County， Guyuan Ningxia 756200， China

Ob jective To investigate the clinical effect of budesonide and tiotropium brom ide in the treatment of elderly patients With chronic obstructive pulmonary disease. Methods 78 cases of elderly patients With chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected，according to the different methods of drug administration， the control group and the research group were divided into 39 groups， each group had cases，the control group treated With tiotropium brom ide in patients， study group on the basis of budesonide treatment. Resu lts The total effective rate of the study group was 92.31%， higher than that of the control group， the total effective rate was 76.92% （P＜0.05）. Conclusion Budesonide and tiotropium brom ide in the treatment of elderly patients With chronic obstructive pulmonary disease can effectively improve the clinical treatment effect.

Budesonide， Tiotropium， Chronic obstructive pulmonary disease， Clinical curative effect

R 974

A

1674-9308（2016）27-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.087

1 西安一四一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710089；2 寧夏固原市西吉縣人民醫(yī)院兒科，寧夏 固原 756200