馮磊

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間充質干細胞表達Toll樣受體在治療心肌梗死的臨床效果觀察

馮磊

【摘要】目的 探究間充質干細胞表達Toll樣受體在治療心肌梗死的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月來我院就診的58例心?；颊邽檠芯繉ο螅瑢φ战M患者行PCI聯(lián)合支架植入術進行治療，觀察組患者加用人臍帶間充質干細胞進行治療。2個月后，觀察LVEF和心梗面積變化情況，探究LTR2，LTR4和CD34+表達水平之間的關聯(lián)性。結果 治療后，觀察組患者的心梗面積改善，LVEF，LTR2，LTR4和CD34+表達水平上，明顯較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 LTR2，LTR4和CD34+表達水平和臍帶間充質干細胞移植患者的心梗面積減少和LVEF改善相關。

【關鍵詞】心肌梗死；臨床；觀察

有實驗證實，MSC（間充質干細胞）在治療心肌梗死方面，發(fā)揮了舉足輕重的作用。這種干細胞具備多方面分化，免疫調節(jié)和自我更新的作用，在改善心室重構方面，發(fā)揮出了相當重要的臨床效果，結合實際情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月來我院就診的58例心?；颊邽檠芯繉ο?，經臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合全國第四屆心血管學術會議中關于陳舊性心梗合并心衰的臨床診治標準。排除標準：風濕性瓣膜疾病，甲狀腺功能異常，外部感染，高血壓，近2個月內使用過促紅細胞生成藥物[1]。近3個月內使用過治療其他心血管疾病藥物者。

現(xiàn)依照手術方式，將其分成對照組（30例）和觀察組（28）例，兩組患者人數(shù)，性別，疾病嚴重程度，病程區(qū)間等基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者行PCI聯(lián)合支架植入術進行治療：將無菌取得的臍帶去除外膜和動靜脈制備成組織塊，采用組織常規(guī)細胞培養(yǎng)，收集第3代細胞用于治療，細胞總數(shù)為 5×107/ml，經冠狀動脈移植人臍帶間充質干細胞；觀察組患者加用人臍帶間充質干細胞進行治療：

在患者入院后，于次日清晨選擇空腹靜脈血，測量出TLR4，CD34+和TLR2水平。使用雙標記單克隆抗體和與之相對的對照抗體，對血液中的白細胞含量加以確定，對外周血CD34+數(shù)量加以確定，使用MFI法表示血液單細胞表面TLR2和TLR4的含量，試劑為CID14抗體，經PE-標記的小鼠抗人LTR4抗體，F(xiàn)ITC標記的小鼠抗人LTR2抗體，將IgG2a設定為同型對照組，使用流式分析設備，測定出CD34+，LTR2和LTR4表達量[2]。

利用CDU顯像設備，測定出LVEF，使用MRI進行橫軸定位，冠狀位和垂直長軸定位與短軸位掃描工作，在取得心臟電影像后利用相關軟件測量出梗死面積和心室功能[3]。

臍帶取自本院性剖宮產產婦，獲取Wharton’S Jelly 組織，在利用磷酸鹽進行緩沖之后，制作成小塊，使用流式細胞設備分析細胞表型，確定為間充質細胞，將第三代細胞應用于相關治療中（確定出Toll樣表達受體）。

對于觀察組患者，使用經動脈移植法，植入間充質細胞，行冠狀動脈造影，常規(guī)指引導管，將鋼絲送入到冠狀動脈中，后沿著梗死送至球囊，放在支架遠端，經球囊灌注干細胞懸液，對照組進行完經皮冠狀動脈造影植入支架后，灌注等量NS溶液[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本實驗利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，計量資料使用t檢驗，并用（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者治療后LVEF和心梗面積變化情況

在治療前，兩組患者的LVEF和心梗面積無明顯差異，經治療后，觀察組患者的MRI LVEF為（48.9±4.2）%。MRI心梗面積為（23.2±3.1）%。對照組MRI LVEF為（40.01±3.4）%。MRI心梗面積為（28.4±3.1）%。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者LTR2，LTR4和CD34+表達水平之間的關聯(lián)性

兩組患者治療前LTR2，LTR4和CD34+表達水平不存在統(tǒng)計學差異，經治療后，兩組患者上述指標均呈現(xiàn)出了顯著變化，對照組患者治療后CD34+（0.8±0.1）×109/L，TLR2（6.1±2.3）MFI，TLR4（3.8±1.9）MFI；觀察組治療后CD34+（1.5±0.2）×109/L，TLR2（3.5±0.4）MFI，TLR4（2.3±1.4）MFI。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

TLR4和TLR2的信號傳導通路都具有相同的下游銜接蛋白，該蛋白為機體非特異性免疫針對性炎性組織受損反應的重要蛋白[6]。相關統(tǒng)計證實，髓樣分化因子88能夠推進角質細胞誘導因子，中性細胞聚集與細胞間黏附分子-1等促炎性介質生成，參加心梗發(fā)展，炎性損傷和功能損失的調節(jié)中[7]。

在本次實驗中我們能夠看出，觀察組患者在治療2個月后，心臟梗死面積和LVEF情況得到明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在治療之后，和對照組相比，觀察組患者的LTR2，LTR4和CD34+表達水平顯著降低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。本實驗研究證實：使用支架植入術+PCI術聯(lián)合間充質干細胞移植術表達Toll樣受體治療心肌梗死，能夠取得滿意效果[8]。

參考文獻

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[2]梅亞波.人臍帶間充質干細胞TLR4信號通路及與BV-2細胞共培養(yǎng)研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2013：13-14.

[3]劉宏博，周軍利，王小闖，等.脂多糖預處理增強髓間充質干細胞移植在心肌梗死大鼠模型中的療效[J].中華老年心腦血管病雜志，2014（10）：1073-1077.

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·療效對比·

作者單位： 150026哈爾濱，黑龍江省海員總醫(yī)院

Clinical Effect of Mesenchymal Stem Cells Expressing Toll Like Receptors in the Treatment of Myocardial Infarction

FENG Lei, Seamen's general hospital of Heilongjiang, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To explore the expression of toll-like receptors in clinical effect for the treatment of myocardial infarction.Methods 58 patients with myocardial infarction were chosen as the research object from January 2015 to January 2016 in our hospital, the control line of PCI in patients with stent implantation for treatment, as a benchmark, observation group patients between umbilical cord mesenchymal stem cells for treatment of choose and employ persons.After 2 months, LVEF and myocardial infarction area and explore LTR2, LTR4 and CD34+correlation between the expression level.Results After treatment, compared with the control group and observation group of patients with myocardial infarction area of improvement, LVEF, LTR2, LTR4 and CD34+expression level, better obviously, data statistical differences between groups, P＜0.05.Conclusion LTR2 LTR4 and CD34+expression level and umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation in patients with myocardial infarction area reduction and LVEF improved significantly correlated.

[Key words]Myocardial infarction, Clinical, Observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.086

【文章編號】1674-9308（2016）07-0125-02

【中圖分類號】R329

【文獻標識碼】A