楊永濤

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淺析螺旋CT和磁共振對(duì)肝臟囊性占位的診斷價(jià)值

楊永濤

【摘要】目的 分析螺旋CT和磁共振（MRI）對(duì)肝臟囊性占位的診斷價(jià)值。方法 選取肝臟囊性占位患者62例行CT和MRI診斷。結(jié)果 CT 和MRI對(duì)肝臟囊性占位患者檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；CT與MRI診斷炎性囊性則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT 和MRI對(duì)診斷肝臟囊性占位均具較有效，MRI在炎性囊性病變中更適用，臨床可根據(jù)具體情況選擇。

【關(guān)鍵詞】肝臟囊性占位；螺旋CT；磁共振

肝臟囊性占位病變是臨床常見(jiàn)肝臟性疾病，包括非腫瘤囊性病變和腫瘤壞死囊變，而不同疾病臨床治療不相同[1]。螺旋CT和MRI對(duì)肝臟囊性占位診斷各具優(yōu)勢(shì)，本文就對(duì)肝臟囊性占位患者分別采取CT、MRI診斷，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例2014年6月～2015年10月于我院就診的肝臟囊性占位患者，男41例，女21例；年齡20～70歲，平均（48.9±10.3）歲；炎性囊性病變22例，肝臟惡性腫瘤囊變病變33例，肝臟發(fā)育性囊性病變7例。

1.2 方法

選擇GE掃描儀行CT掃描，層厚5～10 mm，間距5～10 mm，電流240 mAs；由患者右側(cè)膈頂開始掃描至肝臟下緣。增強(qiáng)掃描：取非離子型造影劑碘海醇100 ml，經(jīng)肘靜脈注射，流速2～3 ml/s，對(duì)肝臟行動(dòng)脈三期增強(qiáng)掃描和延遲掃描，延遲時(shí)間不得超過(guò)240 s。

MRI診斷：取GE 1.5T檢查，最大梯度場(chǎng)60 mT/m，行常規(guī)軸位T1WI、T2WI、T1WI+抑脂動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描性，采取相應(yīng)序列和線圈，觀察患者囊性病變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT和MRI診斷肝臟囊性占位檢出率特異性和敏感性分析

CT肝臟囊性占位檢出率100%，腫瘤囊變90.9%（30/33），發(fā)育性囊性病變85.7%（6/7）；MRI肝臟囊性占位檢出率100%，腫瘤囊變93.9%（31/33），發(fā)育性囊性病變100%（7/7），CT診斷炎性囊性病變敏感性為76.4%，特異性為78.2%；MRI分別為87.1%、94.2%；敏感性、特異性比較，P＜0.05。腫瘤囊變與發(fā)育性囊性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率與MRI相比，P＞0.05。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

炎癥性囊性病變：22例炎癥性囊性病變患者，CT見(jiàn)17例肝囊腫為囊性占位，大小2～10 cm，CT值10～20 HU，囊腫厚度不均，存在張力，10例患者囊腫周圍存在低密度影，7例囊腫內(nèi)部存在氣液平面。增強(qiáng)掃描見(jiàn)囊壁中度強(qiáng)化。MRI見(jiàn)肝囊腫呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描見(jiàn)病灶不規(guī)則強(qiáng)化，內(nèi)有分隔，囊壁周圍見(jiàn)大片狀強(qiáng)化病灶。5例肝包蟲囊腫患者，CT見(jiàn)囊性占位，囊壁較厚，內(nèi)部密度不，內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)子囊，子囊密度低于母囊。CT增強(qiáng)見(jiàn)囊壁輕度強(qiáng)化。MRI見(jiàn)囊腫信號(hào)不均，表現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2混雜信號(hào)，囊壁為等信號(hào)。

腫瘤囊變：33例腫瘤囊變者，轉(zhuǎn)移瘤患者經(jīng)CT診斷，多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤見(jiàn)肝內(nèi)多發(fā)囊性病變，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，增強(qiáng)掃描見(jiàn)輕度-中度環(huán)形強(qiáng)化。單發(fā)轉(zhuǎn)移率大小不一，呈環(huán)形強(qiáng)化。MRI見(jiàn)肝內(nèi)或多發(fā)囊性病灶，大小不均，呈均勻T1低信號(hào)，病灶中心信號(hào)更低，T2稍高信號(hào)，中央信號(hào)高，呈輕度環(huán)形強(qiáng)化。原發(fā)性腫瘤囊變：CT見(jiàn)囊變區(qū)形態(tài)不規(guī)則，囊壁厚度不均，增強(qiáng)掃描見(jiàn)囊壁不規(guī)則強(qiáng)化，部分腫瘤實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化呈“快進(jìn)快出”特點(diǎn)。MRI見(jiàn)腫瘤實(shí)質(zhì)等信號(hào)，囊變壞死為長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，增強(qiáng)見(jiàn)腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯。

發(fā)育性囊性病變：?jiǎn)渭冃愿文夷[者，CT見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)低密度囊性病灶，大小不均，呈圓形或類圓形，邊界清晰。MRI平掃見(jiàn)肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)水樣信號(hào)影，呈圓形或類圓形，無(wú)明顯強(qiáng)化。多囊肝合并多囊腎者，CT和MRI見(jiàn)肝臟、雙腎內(nèi)多發(fā)囊性病灶，大小不一，病灶彌漫性分布，肝臟和腎臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化后多發(fā)囊性病灶清晰。

3 討論

肝臟囊性占位性病變臨床治療時(shí)，由于疾病類型的不同，臨床在治療時(shí)也需采用不同方法。因此對(duì)肝臟囊性占位性病變患者，應(yīng)明確患者疾病類型，便于患者臨床治療。目前對(duì)肝臟囊性占位性病變的診斷，多采用螺旋CT和MRI。CT和MRI診斷肝臟囊性占位性病變時(shí)，能夠清楚顯示病變位置、大小、與周圍組織關(guān)系，通過(guò)增強(qiáng)掃描可掌握血供特點(diǎn)。但肝臟囊性占位性病變性質(zhì)不同，兩種方法的特異性和敏感性也存在相應(yīng)的差異。在此次研究中，CT和MRI對(duì)肝臟囊性占位、發(fā)育性囊性病變、腫瘤囊變準(zhǔn)確率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。由結(jié)果看出，CT和MRI診斷肝臟囊性占位性病變均具有顯著效果，可清晰顯示囊性病變情況，為臨床治療提供了較為準(zhǔn)確可靠的參考價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，與CT相比，MRI診斷炎性囊性病變效果更高。究其原因是MRI可多方位成像，聯(lián)合MR多序列可提高病變?cè)\斷率[2]。同時(shí)MRI可清楚顯示囊腫內(nèi)組織成分，提供血液信號(hào)特點(diǎn)，可提高病變?cè)\斷率，效果顯著[3-4]?？偠灾?，CT和MRI對(duì)診斷肝臟囊性占位均具較有效，MRI在炎性囊性病變中更適用，臨床可根據(jù)具體情況選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]馬衛(wèi)華.螺旋CT雙期對(duì)肝內(nèi)占位性病變的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)用放射技術(shù)，2010，8（12）：123-125.

[2]劉振江，楊秋娟，謝君.螺旋CT和磁共振對(duì)肝臟囊性占位的臨床診斷價(jià)值探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，15（13）：1730-1731.

[3]任燕，張莉，錢偉偉，等.DWI和ADC值測(cè)量在肝臟囊性占位性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，51（7）：92-94，97.

[4]周志強(qiáng)，孫宏，王哲.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在肝臟占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2010，20（32）：2832-2833.

作者單位：461000 許昌市中醫(yī)院

The Diagnostic Value of Spiral CT and MRI of the Liver Cystic Lesion

YANG Yongtao, Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuchang 461000, China

[Abstract]Objective Analysis (MRI) and magnetic resonance diagnostic value of spiral CT of liver cystic lesion.Methods 62 patients with liver cystic lesion routine CT and MRI diagnosis.Results CT and MRI showed no significant difference (P＞0.05) in liver cystic lesion detection rate in patients.CT and MRI in the diagnosis of inflammatory cystic significant difference (P＜0.05).Conclusion CT and MRI in the diagnosis of hepatic cystic lesion was a more effective, MRI inflammatory cystic lesions more applicable.

[Key words]Liver cystic lesion, Spiral CT, MRI

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.034

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0049-02

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A