佟明

貝那普利聯(lián)合美托洛爾在老年慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用探討

佟明

目的 探討老年慢性心力衰竭采用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療的效果。方法 將104例老年慢性心力衰竭患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組（美托洛爾+貝那普利）與對照組（常規(guī)治療），對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組、對照組總有效率分別為94.2%、73.1%（P ＜0.05）；治療后，兩組LVEF、6 MWT差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性心力衰竭患者采用美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療的效果顯著。

老年患者；慢性心力衰竭；美托洛爾；貝那普利

慢性心力衰竭是由各種心臟疾病引起的心臟收縮和舒張受損[1］。臨床上多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物貝那普利及β1受體阻滯劑類藥物美托洛爾治療[2］。本研究對104例老年慢性心力衰竭患者的一般資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年1月～2016年1月本院收治的104例老年慢性心力衰竭患者的資料進行回顧性分析，均經(jīng)臨床檢查，確診為慢性心力衰竭，并知情同意。將104例患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組52例患者中，男35例，女17例；年齡55～80歲，平均年齡（62.3±9.0）歲。對照組52例患者中，男36例，女16例；年齡55～80歲，平均年齡（62.4±9.3）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規(guī)治療，包括抗感染、飲食治療、糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂、強心劑、利尿劑等。研究組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號：141225）與貝那普利（福建匯天生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：141223）治療：起始劑量，2.5 mg貝那普利口服，1次/天；6.25 mg美托洛爾口服，2次/天。持續(xù)治療2周后，對藥物劑量進行調(diào)整，10 mg貝那普利口服，2 次/天；12.5 mg美托洛爾口服，2次/天。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標及療效評定標準

（1）療效評定標準：顯效：癥狀、體征消失，心功能改善2級及以上；有效：癥狀、體征改善，心功能改善1級；無效：未達到上述指標[3］。（2）觀察兩組治療前后左室射血分數(shù)（LVEF）、6 min步行距離（6 MWT）變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

研究組總有效率為94.2%：無效3例，有效22例，顯效27例；對照組則為73.1%：無效14例，有效18例，顯效20例，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.685，P=0.000）。

2.2兩組LVEF、6 MWT變化情況對比

治療前，研究組LVEF、6 MWT分別為（36.0±8.3）%、（275.5±45.7）m，對照組則為（36.4±9.0）%、（280.5±48.0）m，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.422、0.574，P=0.684、0.582）。

治療后，研究組LVEF、6 MWT分別為（56.9±8.3）%、（412.6±48.0）m，對照組則為（45.8±6.4）%、（328.6±51.0）m，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.582、9.654，P=0.000、0.000）。

3　討論

慢性心力衰竭是各種心臟疾病進展的終末結(jié)局，其5年病死率接近50%[4］。該病多發(fā)于老年男性患者，給老年人的身心健康和生命安全帶來嚴重影響。當前，臨床上多采用藥物方法進行治療，對患者心肌損傷程度進行緩解。

美托洛爾作為臨床上一種常見β1受體阻滯劑，能夠控制患者心率，提升左心室功能[5］?？刂菩氖抑貥?gòu)的速率，改善心臟左室的順應(yīng)性。減少兒茶酚胺在血液循環(huán)中對心肌造成的損傷，在治療慢性心力衰竭中效果顯著。

貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能對心肌重塑產(chǎn)生抑制作用，有效預(yù)防心室擴大，經(jīng)由對內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌及細胞因子活性進行抑制，從而阻斷血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)途徑，改善血流動力學和心功能[6］。研究認為，在老年慢性心力衰竭患者中，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與貝那普利，能增強治療效果[7］。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[8-9］。表明在老年慢性心力衰竭患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與貝那普利治療的效果顯著。此外，治療后，兩組LVEF、6 MWT對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。凸顯出老年慢性心力衰竭患者采用美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療的優(yōu)越性與有效性。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者采用美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療的效果顯著。

[1]鄒文. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的180例療效觀察[J］. 中外醫(yī)療，2013，32（14）：4-5.

[2]蔡全云. 貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療老年充血性心力衰竭療效觀察[J］. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014，31（3）：224-225，229.

[3]張力月. 美托洛爾與貝那普利聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭的效果分析[J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（22）：112-113.

[4]李志強. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效評價分析[J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）：78-81.

[5]余小華，徐彥博. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭療效觀察[J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（35）：88-89.

[6]魯桂梅. 美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效分析[J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（83）：77-78.

[7]高莉. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[D］. 濟南：山東大學，2013：3.

[8]張孟虎. 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（18）：43-44.

[9]桑穎.慢性心力衰竭患者的藥物治療[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（22）：98-99.

Application of Benazep ril and Metop rololin the Treatm en t of Chronic Heart Failure in the Elderly Patients

TONG Ming Department of Cardiology， General Hospital of Liaoyuan Mining Group Company， Liaoyuan Jilin 136201， China

Ob jective To investigate the elderly patients With chronic heart failure With metoprolol combined With benazepril therapy. Methods 104 cases of elderly patients With chronic heart failure patients were random ly divided into study group （benazepril + metoprolol） and control group （routine treatment）， to compare the efficacy of two groups. Resu lts The total effective rate of the study group and the control group were 94.2% and 73.1% （P＜0.05）. After treatment， the difference of 6 MWT and LVEF in the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Elderly patients With chronic heart failure With metoprolol and benazepril combined treatment effect.

Elderly patients， Chronic heart failure， Metoprolol， Benazepril

R 541.6+1

A

1674-9308（2016）27-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.081

遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136201