時小青

乳腺彩超和鉬靶X線攝影篩查資料分析

時小青

目的 探討乳腺彩超和乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌篩查中的臨床價值。方法 對200例經(jīng)初篩后的乳腺異?；颊哌M行彩超和乳腺鉬靶X線診斷，對結(jié)果可疑病例再行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢檢查以確定乳腺癌。結(jié)果 在200例患者中，經(jīng)彩超篩查診斷后，在所有患者中，確診陽性22例，占比11.0%。經(jīng)乳腺鉬靶X線攝影診斷后，發(fā)現(xiàn)12例陽性，占比6.0%。經(jīng)過穿刺活檢后，彩超篩查診斷的陽性患者中，穿刺活檢確診陽性共19例，準(zhǔn)確率86.3%，乳腺鉬靶X線攝影陽性患者中有7例確診為陽性，準(zhǔn)確率58.3%。結(jié)論 乳腺彩超的陽性發(fā)現(xiàn)率和確診率都較鉬靶X線檢查更高，是有效可靠的腫瘤影像學(xué)檢查方法。

乳腺彩超；鉬靶X線攝影；腫瘤影像學(xué)

乳腺癌是威脅婦女健康最為常見的惡性腫瘤，女性罹患乳腺癌的多發(fā)期為45～59歲[1］。在進入新世紀(jì)以來，乳腺癌的發(fā)病率在逐年遞增[2］。我國是乳腺癌高發(fā)的國家[3］，乳腺癌嚴(yán)重威脅患者生命健康的生活質(zhì)量，通過自我檢查和臨床影像學(xué)檢查而確診的早期病變，對其進行有針對性的治療，可提高患者的生存預(yù)期和生活質(zhì)量，因此，影像學(xué)檢查對于乳腺癌的篩查至關(guān)重要。

1　資料和方法

1.1 一般資料

在本次研究中，對2014年5月～2015年5月本地收治的200例經(jīng)初篩后的乳腺異?；颊哌M行乳腺彩超和乳腺鉬靶X線攝影診斷，對診斷結(jié)果可疑的病例在超聲引導(dǎo)下行活體穿刺檢查以確定乳腺癌診斷。在本次研究的患者群體中，年齡45～68歲，平均年齡（51±5.3）歲?；颊叩囊话阗Y料之間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2影像學(xué)方法

正常的乳腺彩超圖像顯示為均勻細密的回聲點，而乳腺有病變時，超聲檢查表現(xiàn)為一樣回聲，乳腺囊腫為圓形或橢圓形的暗區(qū)，乳腺纖維瘤表現(xiàn)為清晰輪廓、整齊邊緣的弱回聲區(qū)，乳腺癌則表現(xiàn)為不均勻的弱回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，回聲區(qū)內(nèi)常見不均勻的粗大斑點狀回聲，回聲區(qū)周圍可見回聲暈帶[4］。

乳腺鉬靶X線攝影常規(guī)攝片為雙乳斜位與軸位，必要時輔助以切線位、局部加壓像，改換角度投照，放大攝影等多種方法[5］，使乳腺各個部位以及病變局部結(jié)構(gòu)能清晰顯示。乳腺癌在乳腺鉬靶X線攝影中的主要特征表現(xiàn)為：腫塊和結(jié)節(jié)病變，簇狀鈣化點，乳導(dǎo)管造影中出現(xiàn)導(dǎo)管不規(guī)則充盈缺損。

1.3細胞學(xué)方法

乳腺腫物活檢切除應(yīng)用于乳腺腫物較小、腫物直徑在2 cm左右、腫物與周圍組織沒有粘連的情況。對于腫物潰破者應(yīng)當(dāng)采取彩超引導(dǎo)三次活檢的方法，利用活檢鉗或尖刀在潰破組織邊緣鉗取或切去小塊組織以供檢驗。通過活體組織檢查取得的標(biāo)本后，應(yīng)采用冰凍快速病理切片檢查，以在短期內(nèi)明確腫瘤性質(zhì)和組織學(xué)類型，以供迅速確定治療方案[6］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件對結(jié)果進行分析。組間比較采用配對樣本t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在200例患者中經(jīng)彩超篩查診斷后，確診陽性22例，占11.0%，62例不能評估。經(jīng)乳腺鉬靶X線攝影診斷后，發(fā)現(xiàn)12例陽性，占6.0%，81例不能評估。

經(jīng)過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢后，彩超篩查診斷的陽性患者中，穿刺活檢確診陽性19例，準(zhǔn)確率86.3%，乳腺鉬靶X線攝影陽性患者中7例確診為陽性，準(zhǔn)確率58.3%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

影像學(xué)檢查對乳腺實體瘤的診斷及鑒定腫瘤良性惡性至關(guān)重要，而乳腺超聲檢查方便快捷、經(jīng)濟適用，可以實時動態(tài)獲得乳腺腫瘤病灶信息，其在乳腺實體瘤的診斷價值越來越得到臨床的認可。

乳腺癌的流行病學(xué)和病理學(xué)研究表明[7］，乳腺癌的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，乳腺癌多發(fā)于女性，男性患者僅占1%。患者大部分為中老年，高發(fā)年齡為45～59歲，且發(fā)病幾率隨著年齡增長而增加。對于乳腺癌的診斷和治療，需要結(jié)合病史和臨床檢查，并且配合必要的超聲檢查、X射線檢查才能作出準(zhǔn)確可靠的臨床診斷結(jié)論。

乳腺彩超檢查是診斷乳腺腫瘤的重要方法。乳腺彩超檢查具有無損傷，可反復(fù)應(yīng)用等特點。根據(jù)乳腺組織的回聲特性，鑒別乳腺疾病，對于鑒別乳腺腺體中的囊性或?qū)嵭阅[塊有著很高的臨床價值[8］。乳腺彩超檢查對于了解病變部位、腫物為囊性或?qū)嵭?、判斷腫塊大小、腫塊周圍病變情況有著重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，乳腺鉬靶X線攝影的陽性確診率和準(zhǔn)確率均低于乳腺彩超診斷。在西方國家，乳腺彩超診斷是用于乳腺癌篩選的首選方法。乳腺彩超診斷有利于提早發(fā)現(xiàn)微小原發(fā)灶。對于乳腺癌的早期診斷，需要以乳腺彩超診斷為主，結(jié)合以乳腺鉬靶X線檢查，組織活檢等細胞學(xué)檢查，多診合參，要堅持因人而異的治療原則，不能默守陳規(guī)，才能確定最終治療方案。除了積極治療外，更應(yīng)當(dāng)大力推行乳腺癌的一級預(yù)防和二級預(yù)防，加強乳腺癌防護知識的宣傳，鼓勵適齡女性定期進行乳腺自檢和體檢，從而降低罹患乳腺癌的風(fēng)險。

[1]高雅軍，馬祥君，張宏偉，等. 彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J］. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2012，8（1）：41-44.

[2]趙紅，鄭穗生，金晶，等. 鉬靶X線影像對乳腺疾病的診斷價值[J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20（7）：511-514.

[3]鄭華英，陳華英，李偉欽，等. 乳腺鉬靶和彩超對不同大小、不同年齡的乳腺癌的診斷價值比較[J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：136-138.

[4]李曉，程流泉，劉梅，等. MR I、鉬靶和超聲對乳腺非腫塊樣強化病變診斷的對比研究[J］. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（5）：336-340.

[5]趙浣萍，徐偉棟，厲力華，等. 一種基于改進型Multi-Agent多分類器融合的乳腺鉬靶腫塊分類算法[J］. 儀器儀表學(xué)報，2011，32（9）：2034-2040.

[6]高梁，劉曉云，陳武凡. 基于相位和GGVF的水平集乳腺超聲圖像分割[J］. 儀器儀表學(xué)報，2012，33（4）：870-877.

[7]邵昊陽，張英濤，鮮敏，等. 基于多域先驗的乳腺超聲圖像協(xié)同分割[J］. 自動化學(xué)報，2016，42（4）：580-592.

[8]德杰，李彩英，馮平勇，等. 數(shù)字鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價值[J］. 放射學(xué)實踐，2010，25（1）：55-58.

Analysis of Breast Color Dopp ler Ultrasound and Mammography Screening Data

SHI Xiaoqing Department of Ultrasound， Qinghai Red Cross Hospital，Xi'ning Qinghai 810000， China

Ob jective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound and mammography for breast cancer screening. Methods Color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray diagnosis of 200 cases With abnormal breast screening， to determine the breast cancer by ultrasound guided biopsy of suspected cases. Results In 200 cases， after the diagnosis of color Doppler ultrasound， in all patients， 22 cases were positive， accounting for 11%. After the diagnosis of molybdenum target X-ray photography， 12 cases were found positive， accounting for 6%. A fter puncture biopsy， color Doppler ultrasound screening diagnosis of positive patients， 19 cases were confirmed by biopsy， the accuracy rate was 86.3%，there were 7 cases diagnosed as positive， the accuracy rate was 58.3%. Conclusion The positive detection rate and diagnosis rate of breast color Doppler ultrasound were higher than that of molybdenum target X-ray examination， and it was an effective and reliable method of tumor imaging examination.

Color dopp ler ultrasound， Molybdenum target X-ray photography， Tumor imaging

R 445

A

1674-9308（2016）27-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.020

青海紅十字醫(yī)院超聲科，青海 西寧810000