李燕華

腹部超聲技術(shù)在診斷肝硬化門脈高壓方面的臨床價值

李燕華

目的 分析與探究腹部超聲技術(shù)在診斷肝硬化門脈高壓方面的臨床價值。方法 200例肝硬化門脈高壓患者，根據(jù)檢查方法不同分為A組（110例）與B組（90例），A組為腹部超聲檢查，B組為胃鏡檢查，對比兩組患者的診斷效果。結(jié)果 200例患者中，被查出食管胃底靜脈曲張的患者115例（57.50%），輕度食管胃底靜脈曲張患者所患靜脈主干增寬、脾臟增厚以及脾靜脈內(nèi)徑增寬等癥狀的幾率，低于重度食管胃底靜脈曲張患者（P＜0.05）。結(jié)論 利用腹部超聲技術(shù)對肝硬化門脈高壓患者進(jìn)行診斷具有較高的臨床價值。

肝硬化門脈高壓；腹部超聲技術(shù)；診斷；臨床價值

肝硬化屬于慢性肝病之一，具有病程慢、代償期病癥不明顯等特點[1］。失代償期患者會產(chǎn)生一些脾功能亢進(jìn)、食管靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀，在一定程度上危及患者的生命安全[2］。在臨床中有較多的診斷方法，例如實驗室檢查、肝活檢檢查等，并且隨著技術(shù)的純熟，臨床診斷方法也日趨科學(xué)有效[3-4］。現(xiàn)階段，影像學(xué)發(fā)展快速，腹部超聲技術(shù)也被更為廣泛的應(yīng)用在肝硬化門脈高壓疾病的診斷過程中。本院為了驗證該技術(shù)的診斷有效性，特進(jìn)行此次研究，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1～12月收治的200例肝硬化門脈高壓患者，所有患者經(jīng)周密檢查均符合肝硬化門脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性119例，女性81例，年齡77～38歲，平均（56.32±6.22）歲，病程3個月～4年，平均（1.12±0.14）年。

1.2方法

所有患者進(jìn)行實驗室常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、肝功能實驗、病毒學(xué)檢查以及生化指標(biāo)等。影像學(xué)檢查中主要為腹部超聲檢查，使患者仰臥于病床上，進(jìn)行全腹部超聲檢查。對脾臟的厚度、門靜脈主干的內(nèi)徑寬度與脾靜脈內(nèi)徑寬度等進(jìn)行測量。

胃鏡檢查：患者在進(jìn)行檢查前，8 h以內(nèi)不可進(jìn)食，確?？梢詼?zhǔn)確觀察到患者的食管胃底靜脈曲張的具體范圍與程度，同時將靜脈曲張程度進(jìn)行分類，若患處伴有急性出血等癥狀，需及時進(jìn)行止血治療。其中門靜脈主干內(nèi)徑1.4～2.1 cm為增寬，脾靜脈內(nèi)徑0.9～1.7 cm為增寬，脾臟厚度4.1～8.0 cm為增厚。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檢查結(jié)果

200例患者中，被查出食管胃底靜脈曲張的患者115例（57.50%），患者存在門靜脈主干增寬77例（38.50%），患者脾臟增厚95例（47.50%），患者脾靜脈內(nèi)徑增寬122例（61.00%）。

2.2患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張程度和脾靜脈內(nèi)徑增寬、脾臟厚度與門靜脈主干增寬的聯(lián)系

（1）無食管胃底靜脈曲張85例，其中，門靜脈主干增寬9例；脾臟增厚17例；脾靜脈內(nèi)徑增寬20例；（2）輕度胃底靜脈曲張28例，其中，門靜脈主干增寬7例；脾臟增厚9例；脾靜脈內(nèi)徑增寬17例；（3）中度胃底靜脈曲張42例，其中，門靜脈主干增寬20例；脾臟增厚29例；脾靜脈內(nèi)徑增寬41例；（4）重度胃底靜脈曲張45例，其中，門靜脈主干增寬41例；脾臟增厚40例；脾靜脈內(nèi)徑增寬44例。輕度食管胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)靜脈主干增寬、脾臟增厚以及脾靜脈內(nèi)徑增寬等癥狀的幾率低于重度食管胃底靜脈曲張患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化的病因復(fù)雜且繁多，屬于彌漫性的肝損害，具有高死亡率的特點，并伴有門靜脈高壓、肝功能下降等臨床癥狀，對肝硬化患者及時診斷與治療是臨床中的熱議課題[5-6］。

實踐表明，利用電子胃鏡對肝硬化患者進(jìn)行診斷是較為科學(xué)的方法，它可以對患者的食管胃底靜脈曲張狀況給予準(zhǔn)確檢查與分析?，F(xiàn)階段，因腹部超聲技術(shù)具有無創(chuàng)性且操作簡單等優(yōu)勢，成為肝硬化門脈高壓病狀的重要診斷方法[7-8］。本次研究結(jié)果顯示，輕度食管胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)靜脈主干增寬、脾臟增厚以及脾靜脈內(nèi)徑增寬等癥狀的幾率低于重度食管胃底靜脈曲張患者（P ＜0.05）。

綜上所述，利用腹部超聲技術(shù)對肝硬化門脈高壓患者進(jìn)行診斷具有較高的臨床價值。

[1]鄭浙悅，王曉，金國棟，等.腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值[J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：570-571.

[2]羅莉麗.腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值探討[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：56-57.

[3]楊珊.超聲在肝硬化診斷中的臨床價值[J］.醫(yī)藥前沿，2011，1（16）：29-30.

[4]代雪楓，齊曉林，馬勇，等.超聲介入法治療代償期乙型肝炎肝硬化109例療效分析[J］.實用肝臟病雜志，2015，18（4）：375-378.

[5]智艷紅.106例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床分析[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：83-84.

[6]林中能.彩色多普勒超聲診斷肝硬化門脈高壓和側(cè)支循環(huán)的價值[J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（3）：454-455.

[7]莊園，丁紅，朱宇莉，等.聲脈沖輻射力成像評價肝纖維化和肝硬化的臨床價值[J］.復(fù)旦學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，42（5）：569-573.

[8]楊倩.腹部彩色多普勒超聲對肝硬化門靜脈高壓患者的診斷效果[J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（9）：1129-1130.

Clinical Value of Abdom inal Ultrasonography in the Diagnosis of Liver Cirrhosis and Portal Hypertension

LI Yanhua Department of U ltrasound， Nanchong Central Hospital，Nanchong Sichuan 637000， China

Ob jective To analyze and explore the clinical value of abdom inal ultrasonography in the diagnosis of liver cirrhosis and portal hypertension. Methods 200 cases of portal hypertension in patients With cirrhosis， according to the exam ination method is divided into A group （110 cases） and B group （90 cases）， A group for abdom inal ultrasound， B group for gastroscopy， comparison of the two groups of patients diagnosis effect. Resu lts In 200 patients， diagnosed esophageal varices in 115 patients（57.50%）， mild esophageal and gastric varices in patients With portal vein w idened， spleen thickness and splenic vein diameter w idened the symptom such as the probability of less severe esophageal varices patients （P＜0.05）. Conclusion The use of abdom inal ultrasound in the diagnosis of liver cirrhosis patients With portal hypertension has high clinical value.

L iver cirrhosis po rtal hypertension， Abdom inal ultrasonography， Diagnosis， Clinical value

R 445

A

1674-9308（2016）27-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.019

四川省南充市中心醫(yī)院超聲科，四川 南充 637000