孫剛　王曹軍

血小板檢測(cè)參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測(cè)價(jià)值

孫剛1王曹軍2

目的 探討血小板檢測(cè)參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測(cè)價(jià)值。方法 選擇在我院診治的2型糖尿病患者200例，其中2型糖尿病無血管并發(fā)癥組（觀察組）154例，有血管并發(fā)癥組（對(duì)照組）46例，兩組都給予常規(guī)血糖檢測(cè)與血小板檢測(cè)參數(shù)監(jiān)測(cè)。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是兩組的PLT、MPV、PCT與PDW比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 監(jiān)測(cè)血小板四項(xiàng)參數(shù)的變化可以幫助判斷2型糖尿病患者是否存在血管并發(fā)癥，對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥的監(jiān)控有很好的價(jià)值。

糖尿??；血管并發(fā)癥；血小板檢測(cè)參數(shù)

糖尿病是一種全球化的常見病、多發(fā)病，其中2型糖尿?。═ 2-DM型糖尿?。┱?0.0%以上，并有發(fā)病低齡化趨勢(shì)[1］。心腦血管病變是2型糖尿病的主要慢性并發(fā)癥，是當(dāng)前糖尿病控制與預(yù)防的重點(diǎn)[2］?，F(xiàn)代研究表明[3-4］，血小板功能異常在2型糖尿病微血管病變的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用，患者有微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)改變。本文為此具體探討了血小板檢測(cè)參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2012年9月～2015年12月在我院診治的2型糖尿病患者200例，均符合1999年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中2型糖尿病無血管并發(fā)癥組（觀察組）154例，其中男80例，女74例，年齡49～58歲，平均（53.56±3.10）歲，平均體重指數(shù)為（22.14±2.98）kg/m2；有血管并發(fā)癥組（對(duì)照組）46例，男24例，女22例，年齡48～59歲，平均年齡（54.53±4.13）歲，平均體重指數(shù)為（23.15±3.19）kg/m2。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2樣本采集

所有患者均于清晨空腹采靜脈血5 ml，充分混勻，常規(guī)抗凝，3 000 r/min，離心10 min（離心半徑10 cm），取上層血清待測(cè)。

1.3檢測(cè)方法

采用強(qiáng)生公司生產(chǎn)的穗豪型快速血糖檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者的血糖。選擇Sysmex-XE 5 000性全自動(dòng)血液分析儀器監(jiān)測(cè)血小板指數(shù)，操作過程嚴(yán)格按照儀器的操作手冊(cè)進(jìn)行，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）等參數(shù)，于2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS14.00軟件進(jìn)行分析，血小板檢測(cè)參數(shù)等計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖對(duì)比

經(jīng)過檢測(cè)，觀察組的空腹血糖水平為（11.98±5.20）mmol/L，對(duì)照組為（11.14±4.10）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2血小板四項(xiàng)參數(shù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過檢測(cè)，觀察組的PLT、MPV、PCT與PDW值得分別為（95.42±14.50）×109/L、（19.27±2.13）fl、（0.29±0.05）fl和（26.98±2.14）%，而對(duì)照組分別為（123.45±25.30）×109/L、（14.02±1.46）fl、（0.34±0.11）fl和（18.45±1.68）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

2型糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后發(fā)病率比較高的慢性病，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命的公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病合并血管病變是當(dāng)前2型糖尿病患者死亡的主要原因之一，包括大血管病變及微血管病變，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病血管并發(fā)癥變，對(duì)延緩疾病進(jìn)程，改善預(yù)后有重要的意義[5］。

現(xiàn)代研究表明[6］，2型糖尿病患者體內(nèi)血小板表現(xiàn)為血小板黏附、聚集及釋放等狀況，可導(dǎo)致血管內(nèi)凝血、動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成等。在血小板檢測(cè)參數(shù)中，PLT是計(jì)數(shù)血小板的數(shù)量，反映血小板的衰亡與生成的動(dòng)態(tài)平衡；PCT是血小板比容，PCT大小與血小板數(shù)量和體積有關(guān)，反映了單位容積的全血中血小板體積所占的比例；MPV代表平均血小板體積大小，可用于血小板減少原因的鑒別，常反映骨髓造血功能及骨髓中巨核細(xì)胞增生情況；PDW代表血小板體積分布寬度，當(dāng)血小板破壞和消耗增加時(shí)，PDW增加，是反映血小板體積異質(zhì)性的參數(shù)[7-8］。

本研究顯示兩組的血小板參數(shù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），而空腹血糖水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明血小板參數(shù)檢測(cè)比空腹血糖測(cè)定對(duì)了解糖尿病血管并發(fā)癥更有意義。從機(jī)制上分析，2型糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，外周血中血小板相應(yīng)減少而刺激骨髓代償性增生，容易引起血小板黏附。

總之，監(jiān)測(cè)血小板四項(xiàng)參數(shù)的變化可以幫助判斷2型糖尿病患者是否存在血管并發(fā)癥，對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥的監(jiān)控有意義。

[1]張昊洲，王敬萍.急性心肌梗死合并2型糖尿病病人不同血糖控制水平對(duì)氯吡格雷和替格瑞洛血小板反應(yīng)性的影響[J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（7）：762-764.

[2]張江山，鞠曉華，張金彪，等.缺血性腦卒中患者血小板功能與缺血性血管事件復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J］.中華神經(jīng)科雜志，2016，49（6）：451-457.

[3]沈文清，邢艷芳，黃麗，等.糖尿病腎病患者血流變與血小板參數(shù)的變化[J］.中國綜合臨床，2016，32（7）：622-625.

[4]張名揚(yáng)，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動(dòng)對(duì)血管內(nèi)皮損傷的影響及意義[J］.中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：329-331.

[5]貝玫瑰，梁瑜禎.糖尿病合并冠心病患者的血小板水平變化[J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）：75-76.

[6]王德偉，黃潔，楊海英.強(qiáng)化抗血小板治療對(duì)急性心肌梗死合并糖尿病患者的療效[J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（1）：84-87.

[7]戴軍，趙風(fēng)，熊微，等.糖尿病足患者平均血小板體積變化及與糖代謝的關(guān)系[J］.微循環(huán)學(xué)雜志，2016，26（2）：60-62.

[8]滕明錦.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)及快測(cè)血糖檢驗(yàn)的比較[J］.糖尿病新世界，2016，19（10）：47-48.

Detection of Platelet Para Meters in Diabetic Vascular Complications

SUN Gang1WANG Caojun21 Department of Laboratory， Xinjiang Corps First Division Hospital， Akesu Xingjiang 843000， China， 2 Internal Medicine， Seventh Xinjiang Corps Division Kuitun Prison Hospital， Kuitun Xinjiang 833200， China

Ob jective To investigate the value of detecting platelet parameters in diabetic vascular complications. Methods Select 2 patients With type 200 diabetes in our hospital， of which type 2 diabetes mellitus Without vascular complications group （observation group） 154 cases，vascular complications group （control group） 46 cases， the two groups were given routine blood glucose detection and platelet parameter monitoring.Resu lts There was no significant difference in fasting blood glucose between the observation group and the control group （P＞0.05）， but the two groups of PLT， MPV， PCT and PDW comparison， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Monitoring changes in the four parameters of platelet can help to determ ine whether there are vascular complications in patients With type 2 diabetes， the monitoring of diabetic vascular complications is of great value.

Diabetes mellitus， Vascular complications， Platelet parameters

R 587.1

A

1674-9308（2016）27-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.012

1新疆兵團(tuán)笫一師醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 阿克蘇843000；2 新疆兵團(tuán)第七師奎屯監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，新疆 奎屯 833200