湯穎　劉彥君　崔海峽

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TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)采用超聲引導下細針穿刺抽吸活檢的診斷價值

湯穎劉彥君崔海峽

【摘要】目的 探討TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)采用超聲引導下細針穿刺抽吸活檢的診斷效果。方法 選擇210例TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)手術患者，所有患者術前均采用超聲引導下細針穿刺抽吸活檢，對比患者超聲引導下細針穿刺抽吸活檢和手術病理診斷結果。結果 超聲引導下細針穿刺抽吸活檢診斷靈敏度為99.2%，特異度為97.1%，準確度為98.7%，與病理檢查診斷準確率相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論超聲引導下細針穿刺抽吸活檢診斷準確度高。

【關鍵詞】TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)；超聲引導；細針穿刺抽吸活檢；病理

甲狀腺結節(jié)是臨床上常見疾病，甲狀腺結節(jié)可隨患者吞咽動作隨甲狀腺而上下移動［1］。當前甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率較高，且其中5%～10%為甲狀腺癌，嚴重威脅患者生命安全［2］。超聲引導下細針穿刺抽吸活檢（US-FNAB）是術前診斷甲狀腺結節(jié)最有效的方法，安全性好，簡單易行［3］。此次研究中探討TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)采用超聲引導下細針穿刺抽吸活檢的效果，以期改善患者臨床治療。以下進行具體報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2016年3月收治210例TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)手術患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經(jīng)手術病理檢查確診；患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。研究對象中男女比為130：80，年齡20～76歲，年齡（42.6±4.7）歲；病理檢查確定患者結節(jié)直徑5～37 mm，直徑（21.1±8.4）mm；甲狀腺結節(jié)230個；結節(jié)部位：峽部21個，左側葉102個，右側葉107個。

1.2方法

所有患者手術前均進行超聲引導下細針穿刺抽吸活檢，使用GELOGIQ S7 EXPERT型彩色多普勒超聲診斷儀進行引導，探頭型號11L-D，探頭頻率5～14 MHz。使患者取枕仰臥位，暴露患者頸部，使用超聲引導檢測患者甲狀腺結節(jié)大小、部位、形態(tài)、邊界狀況、內部回聲狀況、內部血流狀況、鈣化狀況，由醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師按照TI-RADS標準進行分類，對于TI-RADS 4類患者進行超聲引導下細針穿刺抽吸活檢，記錄下患者結節(jié)位置狀況，并在病理取材時，與超聲圖像相符［4］。超聲引導下細針穿刺抽吸活檢方法：患者取平臥位，頸前區(qū)暴露，常規(guī)墊枕，常規(guī)消毒，每個結節(jié)反復抽吸，進行細胞學涂片［5］。

1.3觀察指標

統(tǒng)計對比超聲引導下細針穿刺抽吸活檢和病理檢查結果。

1.4統(tǒng)計學方法

上述所有數(shù)據(jù)結果均采入到SPSS 19.0軟件進行分析處理，正態(tài)計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

病理檢查230個結節(jié)中手術病理檢查確診惡性128個，良性102個；超聲引導下細針穿刺抽吸活檢診斷陽性130個（手術病理確診真陽性127個，假陽性3個），陰性100個（手術病理確診真陰性99個，假陰性1個），采取超聲引導下細針穿刺抽吸活檢診斷靈敏度為99.2%（127/128），特異度為97.1%（99/102），準確度為98.3%（226/230）。超聲引導下細針穿刺抽吸活檢診斷準確率與病理檢查診斷準確率相比無差異，χ2=3.020，P＞0.05。

3　討論

甲狀腺癌是當前威脅患者生命安全的常見惡性腫瘤疾病，甲狀腺結節(jié)中甲狀腺癌發(fā)生率較高。甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）是臨床對甲狀腺結節(jié)進行分類的常用方法，TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)患者常進行手術治療，但其中部分患者屬于良性腫瘤，直接采取手術治療對患者損傷較大［6］。因此，尋求有效的TI-RADS 4類甲狀腺結節(jié)診斷方法是當前研究的重點［7］。此次研究中給予患者超聲引導下細針抽吸活檢，研究結果顯示，其診斷準確率與病理檢查無差異，說明超聲引導下細針抽吸活檢診斷效果顯著，可用于TIRADS 4類甲狀腺結節(jié)患者診斷。采取細針抽吸活檢時，根據(jù)超聲診斷結果，對可疑病灶進行活檢，有效提高了診斷的針對性。但進行檢測時，其診斷效果受結節(jié)大小、抽吸技術、涂片效果、操作人員技術水平等多種因素的影響，因此臨床需進行至少2次以上的穿刺檢測，以提高診斷效果［8］。

綜上所述，超聲引導下細針穿刺抽吸活檢診斷準確度高，在TI-RADS4類甲狀腺結節(jié)患者診斷中具有良好的診斷價值。

參考文獻

［1］ 周偉，倪曉楓，葉廷軍，等. 超聲引導下小于5 mm甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查與超聲評估的應用價值［J］. 中國超聲醫(yī)學雜志，2014，30（1）：7-10.

［2］王文涵，詹維偉，周偉，等. 超聲引導下細針抽吸活檢對甲狀腺小結節(jié)的診斷價值［J］.中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2014，11（8）：12-15.

［3］鄭斌，詹維偉，倪曉楓，等. 超聲引導下細針穿刺抽吸活檢對TI-RADS4類甲狀腺結節(jié)的診斷價值［J］. 上海交通大學學報：醫(yī)學版，2014，34（8）：1206-1209.

［4］周偉，宋琳琳，徐上妍，等. 超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺及量化分級系統(tǒng)的臨床價值［J］. 醫(yī)學影像學雜志，2014，24（7）：1131-1134.

［5］陳曼，何永剛，周建橋，等. 超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查與超聲評估的臨床價值［J］. 中國超聲醫(yī)學雜志，2011，27（10）：888-890.

［6］韓紅生，陸海娟，王群蘋，等. 超聲引導下細針吸取活檢在甲狀腺實性結節(jié)中的應用價值［J］. 浙江臨床醫(yī)學，2015（3）：466-467.

［7］聞寶杰，吳敏，張捷，等. 超聲引導下細針穿刺評估甲狀腺結節(jié)應變率比值的診斷價值［J］. 醫(yī)學影像學雜志，2016，26（1）：32-35.

［8］張大奇，周樂，付言濤，等. “立體定向三點一線擇優(yōu)穿刺法”在甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)組織病理活檢術中的應用價值［J］. 中國實驗診斷學，2013，17（2）：284-286.

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0054-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.033

作者單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院超聲診斷科，河南 三門峽472000

The Diagnostic Value of Ultrasound-guided Fine-needle Aspiration Biopsy for TI-RADS 4 Kinds of Thyroid Nodules

TANG Ying LIU Yanjun CUI Haixia Ultrasound Diagnosis Department， The Central Hospital of Sanmenxia City in He'nan， Sanmenxia He'nan 472000，China

［Abstract］Objective To discuss the diagnostic effect of ultrasoundguided fine-needle aspiration biopsy for TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules. Methods 210 cases of surgery patients with TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules were selected as the study object， all patients were given ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy， to compare the results of aspiration biopsy and surgical pathology. Results The sensitivity，specificity， and accuracy of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy were respectively 99.2%， 97.1%， and 98.7%， the difference was statistically significant to compare with the pathological diagnosis （P＞0.05）. Conclusion Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy has high diagnostic accuracy.

［Key words］TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules， Ultrasound-guided，F(xiàn)ine-needle aspiration biopsy， Pathology