金仁淑

中藥房不常用中藥飲片管理存在的問(wèn)題及對(duì)策探討

金仁淑

目的 探討中藥房不常用中藥飲片管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施。方法 分析我院中藥房不常用中藥飲片管理中存在的問(wèn)題并制定改進(jìn)措施，統(tǒng)計(jì)措施實(shí)施前后飲片管理合格率與損失率。結(jié)果 2015年6～12月，我院中藥房不常用中藥飲片管理不合格率為65.0%（655/1 008），損失率47.0%（474/1 008）；2016年1～6月不合格率為15.4%（161/1 046），損失率為11.9%（124/1 046），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)中藥不常用飲片的購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)藏等進(jìn)行良好的管理監(jiān)督，對(duì)降低其使用不合格率與損失率有積極效果。

中藥房；不常用飲片；管理問(wèn)題；改進(jìn)對(duì)策

中醫(yī)藥治療是當(dāng)前臨床患者治療中重要的治療措施，良好的藥品管理對(duì)提升患者治療效果、樹(shù)立醫(yī)院形象等均有重要作用[1-2]。本次研究以中藥房不常用飲片為例，探討中藥房不常用中藥飲片管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2015年6～12月接受中藥不常用飲片治療的患者1 008例，其中男525例，女483例，所屬疾病類(lèi)型包括兒科106例、產(chǎn)科115例、婦科224例、骨科366例、耳鼻喉科81例、腫瘤科116例。根據(jù)患者實(shí)際反饋以及醫(yī)院自身調(diào)查結(jié)果，針對(duì)該段時(shí)間內(nèi)我院中藥房不常用中藥飲片管理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行分析。

1.2 研究方法

結(jié)合臨床資料及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分析我院中藥房不常用中藥飲片管理問(wèn)題，包括以下方面：

（1）購(gòu)貨渠道不規(guī)范：當(dāng)前我院不常用中藥飲片采購(gòu)人員在采購(gòu)工作中存在疏漏而導(dǎo)致飲片質(zhì)量不佳的現(xiàn)象，部分供貨商無(wú)法提供完整有效的資料證明，甚至使用過(guò)期證件欺騙醫(yī)務(wù)人員。

（2）中藥飲片盲目采購(gòu)：我院中藥房針對(duì)不常用中藥飲片的采購(gòu)缺少合理方案，導(dǎo)致中藥飲片采購(gòu)時(shí)出現(xiàn)部分藥品進(jìn)貨量較多而產(chǎn)生積壓，最終導(dǎo)致藥品超過(guò)生產(chǎn)期限無(wú)法使用。

（3）中藥飲片儲(chǔ)存不當(dāng)：由于我院中藥房自身?xiàng)l件及工作人員個(gè)人素質(zhì)原因，導(dǎo)致不常用中藥飲片在儲(chǔ)藏過(guò)程中存在儲(chǔ)藏溫度、濕度、光照等指標(biāo)管理不當(dāng)，最終出現(xiàn)中藥飲片藥效降低、藥性變質(zhì)等問(wèn)題。

（4）中藥飲片調(diào)配不當(dāng)：由于部分不常用中藥飲片本身使用頻率較低，中藥房管理時(shí)存在長(zhǎng)期貯藏且無(wú)法及時(shí)調(diào)配的現(xiàn)象，部分工作人員甚至不熟悉藥品儲(chǔ)存地點(diǎn)與炮制方法，導(dǎo)致飲片藥效功能受到影響。

2016年1～6月我院采取以下改進(jìn)措施：

（1）加強(qiáng)中藥飲片購(gòu)進(jìn)管理：首先針對(duì)中藥飲片采購(gòu)人員進(jìn)行法規(guī)知識(shí)宣傳培訓(xùn)，使其充分了解藥材采購(gòu)對(duì)患者、醫(yī)院的重要性，教導(dǎo)中藥飲片采購(gòu)人員行業(yè)內(nèi)先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)及工作經(jīng)驗(yàn)，要求采購(gòu)藥品必須提供完整、正確的資質(zhì)證明，采購(gòu)藥品入庫(kù)時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)格記錄及把關(guān)核查；其次針對(duì)中藥房不常用飲片的采購(gòu)制定采購(gòu)計(jì)劃及預(yù)算，綜合考慮不常用飲片藥材的使用情況、庫(kù)存情況、市場(chǎng)貨源等實(shí)際情況，結(jié)合患者需求、藥材生長(zhǎng)季節(jié)等情況制定采購(gòu)計(jì)劃，提前做好藥品準(zhǔn)備。

（2）加強(qiáng)飲片儲(chǔ)藏環(huán)境管理：針對(duì)不同性質(zhì)的不常用藥品應(yīng)嚴(yán)格掌握其儲(chǔ)藏溫度、濕度、光照、通風(fēng)等環(huán)境指標(biāo)，考慮到整體中藥房藥品儲(chǔ)藏室的實(shí)際情況對(duì)有必要的藥品進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)、特殊儲(chǔ)藏，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整藥品儲(chǔ)藏的溫度、濕度等，針對(duì)藥品儲(chǔ)藏時(shí)常見(jiàn)的細(xì)菌、昆蟲(chóng)繁殖現(xiàn)象應(yīng)定期查看，確保藥效無(wú)影響。同時(shí)針對(duì)不同批次、生產(chǎn)時(shí)間、即將過(guò)期的藥品應(yīng)做好相關(guān)記錄并給予針對(duì)性管理，藥品取用之前必須進(jìn)行檢查。

（3）加強(qiáng)飲片管理監(jiān)督培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)中藥房工作人員崗位責(zé)任制的培訓(xùn)并針對(duì)中藥房管理情況進(jìn)行單獨(dú)核算，明確要求中藥房工作人員必須遵循崗位職責(zé)并嚴(yán)格依照崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成不常用中藥飲片在購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)藏、調(diào)配上的一系列工作事項(xiàng)，同時(shí)采取獎(jiǎng)罰制度并要求管理人員定期、不定期結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)常用及不常用飲片的監(jiān)督管理，提升工作人員責(zé)任心及管理效率。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

統(tǒng)計(jì)我院2015年6～12月未實(shí)施管理計(jì)劃前不常用中藥飲片管理不合格率與損失率；2016年1～6月實(shí)施管理計(jì)劃后不常用中藥飲片管理不合格率與損失率。其中不合格率指的是中藥飲片出現(xiàn)標(biāo)識(shí)不明、包裝不明、盲目采購(gòu)、儲(chǔ)藏不當(dāng)、調(diào)配不當(dāng)?shù)戎T多管理現(xiàn)象；損失率則指的是由于管理原因造成的藥品在功效、材質(zhì)上的不合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件并對(duì)計(jì)數(shù)資料用（%）表達(dá)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年6～12月我院中藥房不常用中藥飲片管理不合格率為65.0%（655/1 008）、損失率為47.0%（474/1 008）；2016年1～6月不合格率為15.4%（161/1 046）、損失率為11.9%（124/1 046），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多項(xiàng)研究顯示[4-5]，當(dāng)前中藥飲片行業(yè)市場(chǎng)的管理情況較為混亂，存在中藥飲片炮制不規(guī)范、偽劣品數(shù)量較多、供應(yīng)渠道較為復(fù)雜、藥品質(zhì)量參差不齊等現(xiàn)象，是導(dǎo)致醫(yī)院中藥房中藥飲片管理不當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)重要原因。而本次研究中主要針對(duì)我院中藥房自身

存在的管理問(wèn)題進(jìn)行分析改進(jìn)，分析顯示不常用中藥飲片在采購(gòu)、儲(chǔ)藏等流程中均存在一些問(wèn)題。而針對(duì)中藥飲片的管理首先應(yīng)該由源頭做起[6]。因此我院首先針對(duì)不常用中藥飲片的采購(gòu)進(jìn)行優(yōu)化管理，以期達(dá)到降低藥品流入不合格率的目的。同時(shí)我院針對(duì)藥品入院后的儲(chǔ)藏、調(diào)配等流程進(jìn)行管理，針對(duì)中藥房工作人員的工作職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，通過(guò)對(duì)人員、事物的雙向管理來(lái)最大可能的降低不常用中藥飲片的不合格率。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示[7-8]，良好的中藥房管理對(duì)提升中藥飲片的管理質(zhì)量、降低飲片不合格率有重要效果。而本次研究中實(shí)施改進(jìn)措施不常用中藥飲片管理不合格率與損失率明顯下降（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)中藥不常用飲片的購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)藏等進(jìn)行良好的管理監(jiān)督，對(duì)降低其使用不合格率與損失率有積極效果。

[1] 石清芳. 中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（9）：125-126.

[2] 李會(huì)銀. 中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（2）：97-98.

[3] 陳馬蘭，唐胤泉.中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：81-82.

[4] 孫得亭. 中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（11）：42-43.

[5] 張偉杭. 醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，22（4）：78-79.

[6] 劉瑩瑩. 淺談中藥房在中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：93-94.

[7] 李玉蘭. 中藥房中藥飲片管理問(wèn)題與優(yōu)化方法研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（30）：206-207.

[8] 張春燕. 常見(jiàn)的中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)與防范措施分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：191-192.

Problems and Countermeasures in the Management of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in Traditional Chinese Medicine Pharmacy

JIN Renshu Pharmacy Department, The People’s Hospital of Longjing City, Longjing Jilin 133400, China

Objective To explore the problems and improvement measures of management of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces in Traditional Chinese medicine pharmacy. Methods The problems of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces in Traditional Chinese medicine pharmacy were analysed, the improvement measures were made, management qualification rate and the loss rate were compared before and after the implementation of improvement measures. Results The management unqualified rate of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces was 65.0% (655/1 008) in pharmacy of hospital from June to December 2015, the loss rate was 47.0% (474/100 8) . The management unqualified rate was 15.4% (161/1 046) , the loss rate was 11.9% (124/1 046) from January to June 2016, there was significant difference (P＜0.05). Conclusion The management of purchase, storage, and processing of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces can reduce the unqualified rate and loss rate.

Traditional Chinese medicine pharmacy, None commonly used pieces, Management problems, Improvement measures

R288

A

1674-9308（2016）33-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.122

吉林省龍井市人民醫(yī)院藥劑科，吉林 龍井 133400