郭亞萍

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營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響

郭亞萍

【摘要】目的 探討終末期腎病血液透析患者采用營養(yǎng)護(hù)理對生活質(zhì)量的影響。方法 選取終末期腎病血液透析患者84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予營養(yǎng)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組營養(yǎng)不良炎癥評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各生活質(zhì)量評分均高于對照組，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 終末期腎病血液透析患者采用營養(yǎng)護(hù)理可明顯改善患者營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)護(hù)理；終末期腎??；血液透析；生活質(zhì)量

終末期腎病患者通常需進(jìn)行長期血液透析治療，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及營養(yǎng)不良等多種不良反應(yīng)癥狀，這些都會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，因此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施。相關(guān)研究表明[2]，采用營養(yǎng)護(hù)理可有效提高末期腎病患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步論證上述觀點，對我院收治的終末期腎病血液透析患者給予營養(yǎng)護(hù)理，對比常規(guī)護(hù)理效果。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月收治的終末期腎病血液透析患者84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡為（45.4±2.1）歲。觀察組男22例，女20例；年齡21～76歲，平均年齡為（46.1±2.5）歲。兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)與日常病情巡護(hù)。觀察組行營養(yǎng)護(hù)理，具體如下：（1）健康宣傳：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及其家屬終末期腎病的相關(guān)知識、致病原因、血液透析方法及相關(guān)注意事項，提高患者對疾病的認(rèn)知；醫(yī)護(hù)人員還可定期開展健康知識講座，針對患者疑問進(jìn)行耐心的解答，消除患者內(nèi)心疑慮。（2）飲食指導(dǎo)：由于終末期腎病患者血液透析后會導(dǎo)致身體內(nèi)微量元素、維生素和氨基酸不足，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者多食用高能量、高蛋白的食物，減少脂肪和鹽的攝入，還需指導(dǎo)患者少食多餐，注意膳食搭配，營養(yǎng)均衡。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每天根據(jù)患者心理狀態(tài)和具體病情調(diào)整飲食方案，保持患者有較高食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)不良炎癥評分評價[3]：共10項內(nèi)容，輕度營養(yǎng)不良：＜8分；中度營養(yǎng)不良：9～18分；重度營養(yǎng)不良：＞18分。分?jǐn)?shù)越高則營養(yǎng)不良越嚴(yán)重。（2）觀察并記錄兩組情緒職能、認(rèn)知職能、心理健康狀況、社會職能和生理職能等生活質(zhì)量評分情況，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。（3）采用我院自制調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 營養(yǎng)不良炎癥評分和生活質(zhì)量評分

觀察組營養(yǎng)不良炎癥評分為（5.0±0.3）分，低于對照組的（8.7±0.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組情緒職能、認(rèn)知職能、心理健康狀況、社會職能和生理職能評分分別為（67.8±5.5）分、（62.9±7.5）分、（56.9±13.1）分、（67.8±12.2）分、（66.9±12.2）分，均高于對照組的（58.1±5.1）分、（51.2±5.3）分、（50.2±12.1）分、（52.1±11.3）分、（57.1±11.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組25例十分滿意、16例一般滿意、1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.62%（41/42），對照組19例十分滿意、12例一般滿意、11例不滿意，護(hù)理滿意度為73.81%（31/42）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

末期腎病患者采用血液透析治療可有效維持生命，提高治療效果，避免疾病的進(jìn)一步惡化。而在治療過程中患者通常會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)食欲下降而引發(fā)營養(yǎng)不良。其中蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良發(fā)生率最高，會導(dǎo)致患者抵抗力下降，阻礙疾病的恢復(fù)，生活質(zhì)量也會受到影響。需要給予患者有效的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，以提高患者營養(yǎng)狀況[4]。

本次研究中，采用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組營養(yǎng)不良炎癥評分和各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。說明營養(yǎng)護(hù)理可有效提高患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量。其原因主要為營養(yǎng)護(hù)理中通過有效健康知識宣傳教育，讓患者了解機(jī)體營養(yǎng)對疾病恢復(fù)的顯著作用，幫助患者提高對治療和護(hù)理的依從性。而通過飲食護(hù)理可有效促進(jìn)患者提高蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，進(jìn)而幫助機(jī)體調(diào)節(jié)恢復(fù)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與羅瑜[5]的研究結(jié)果相類似。其原因為通過有效營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)幫助患者改善生活質(zhì)量，進(jìn)而提高了對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者采用營養(yǎng)護(hù)理可改善患者營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]張紅燕，張揚(yáng).認(rèn)知干預(yù)在終末期腎病透析導(dǎo)管并發(fā)癥及生活質(zhì)量中的作用[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（6）：459-460.

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[4]續(xù)延軍.營養(yǎng)護(hù)理對大面積燒傷患者的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：233-234.

[5]羅瑜.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（17）：177-178.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

The Influence of Nutritional Nursing on Quality of Life of Patients With Hemodialysis in End Stage Renal Disease

GUO Yaping, Department of Kidney Transplantation Nephrology, The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of nutritional nursing on the quality of life in hemodialysis patients with end-stage renal disease.Methods Selected 84 cases of end-stage renal disease hemodialysis patients were randomly divided into two groups, each of 42 cases.The control group was given routine nursing, the observation group was given nutritional nursing, and the effect of the two groups was compared.Results In the observation group of malnutrition inflammation score was lower than that of control group, the difference is statistically significant (P＜0.05), the life quality score in observation group were higher than control group, satisfaction rate in the observation group was better than that of the control group, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Patients with end-stage renal disease hemodialysis patients with nutritional care can significantly improve the nutritional status of patients, improve the quality of life, improve nursing satisfaction.

[Key words]Nutrition nursing, End stage renal disease, Hemodialysis, Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.180

【文章編號】1674-9308（2016）06-0242-02

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 450000鄭州市第七人民醫(yī)院腎移植腎內(nèi)科