金海鴻

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婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析

金海鴻

【摘要】目的 對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究分析，探究治療方式，為臨床治療提供依據(jù)。方法 根據(jù)2011年5月～2013年8月我院28例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究分析，對(duì)患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 患者都接受1次完整病灶切除手術(shù)治療，如果患者的病癥較大或者部位特殊，先進(jìn)行輔助治療，減少病灶范圍，降低手術(shù)的難度和患者的損傷程度。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了平均（21.3±1.9）個(gè)月的隨訪，均無復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。結(jié)論 根據(jù)患者的病史以及病理檢查，對(duì)患者的手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行判斷分析，使用手術(shù)和藥物相結(jié)合的治療方式具有比較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)切口；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床研究

子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔內(nèi)壁外為子宮內(nèi)膜異位癥，婦產(chǎn)科中對(duì)子宮內(nèi)膜自行地移植到手術(shù)切口處的情況稱為手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥，是長期性創(chuàng)傷疾病[1-3]。該疾病主要是生育期的女性發(fā)病，而且復(fù)發(fā)率高，根治難度大，患者在經(jīng)期癥狀會(huì)加重，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等等癥狀。此次根據(jù)臨床中的手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者治療情況分析其病情特點(diǎn)，以期為治療提供參考，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2011年5月～2013年8月我院28例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究分析，年齡20～40歲，病程12～56個(gè)月。全部患者均無心衰、心血管疾病和肝腎功能疾病，非妊娠和哺乳期女性。患者的臨床癥狀有月經(jīng)期手術(shù)切口的結(jié)節(jié)增大，出血不明顯，但脹痛感強(qiáng)烈，切口結(jié)節(jié)在經(jīng)期后縮小，腫塊邊緣模糊，切口可以觀察到腫塊。

1.2 方法

患者采取手術(shù)結(jié)合藥物治療的方法對(duì)病灶進(jìn)行一次性切除治療。手術(shù)中，采用持續(xù)硬膜外麻醉，腫塊邊緣2 cm范圍全部切除，根除病灶。術(shù)后采用抗生素治療防止感染，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用三烯高諾酮持續(xù)治療。

2　結(jié)果

全部患者都接受1次完整病灶切除手術(shù)治療，手術(shù)切口I期愈合，患者在接受切口診斷時(shí)，確診為子宮內(nèi)膜異位癥。如果患者的病癥較大或者部位特殊，應(yīng)要先進(jìn)行輔助治療，減少病灶范圍，讓手術(shù)的難度下降，降低患者的損傷程度。術(shù)后度患者進(jìn)行了平均（21.3±1.9）個(gè)月的隨訪，均無復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。

3　討論

3.1 婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的病因

臨床中婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制上尚不清楚。根據(jù)病理學(xué)研究表明，患者的體內(nèi)纖維素、出血、子宮內(nèi)膜腺體等和患者的發(fā)病有直接聯(lián)系。該疾病因移植、淋巴播散以及經(jīng)血倒流等而發(fā)病，患者接受宮腔內(nèi)的有創(chuàng)操作會(huì)引起子宮內(nèi)膜自行移植，導(dǎo)致其移動(dòng)到手術(shù)切口部位，產(chǎn)生結(jié)節(jié)。研究顯示[4-7]，患者的分娩使軟陰道出現(xiàn)裂傷，術(shù)后引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，在剖宮產(chǎn)和會(huì)陰側(cè)切等具有損傷性的手術(shù)中也可能導(dǎo)致發(fā)病。

3.2 婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的診斷

對(duì)患者進(jìn)行診斷分析時(shí)，要結(jié)合患者的病史、臨床癥狀、輔助檢查項(xiàng)目進(jìn)行考慮，提升診斷的準(zhǔn)確率。婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的檢查主要包括B超檢查以及血清檢查和腹腔鏡檢查。B超聲像圖的主要特征為：腫塊在子宮的后側(cè)，可看見囊中子宮伴隨癥，腹腔鏡檢查是目前最為高效的檢查方式。

3.3 婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的治療和預(yù)防

現(xiàn)在臨床中婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療還是以藥物和手術(shù)為主，手術(shù)治療的效果不突出，而使用病灶切除手術(shù)的效果較好。手術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者病癥附近2 cm范圍內(nèi)的組織進(jìn)行切除，能夠?qū)υ摷膊∑鸬街委熜Ч?，?duì)病情的復(fù)發(fā)有較好的控制作用。本次研究中，全部患者都接受1次完整病灶切除手術(shù)治療，手術(shù)切口I期愈合，患者在接受切口診斷時(shí)，確診為子宮內(nèi)膜異位癥。如患者的病癥較大或部位特殊，要先進(jìn)行輔助治療，減少病灶范圍，下降手術(shù)的難度和損傷程度。術(shù)后度患者進(jìn)行平均（21.3±1.9）個(gè)月的隨訪，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。B超、腹腔鏡等檢查方式能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行很好的診斷，早期診斷后，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療的效果好，患者的康復(fù)情況理想。

總之，臨床中婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者接受手術(shù)治療和藥物治療相結(jié)合的方式比較合理，其治療效果突出，在對(duì)這類患者進(jìn)行治療時(shí)，要注意預(yù)防內(nèi)膜組織異位種植，對(duì)患者的內(nèi)膜層給予保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of Endometriosis in Gynecological and Obstetric Operation

JIN Haihong, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To study and analysis the clinical characteristics of endometriosis in obstetrics and gynecology operation, to explore the treatment method and to provide the basis for clinical treatment.Methods Selected 28 patients with endometriosis from May 2011 to August 2013 in our hospital were retrospectively analyzed.Results All the patients were treated with 1 complete lesion resection, the operation incision healed by I, and the diagnosis was confirmed by the diagnosis of the patients with endometriosis.If the patient's disease is larger or special parts, should be assisted treatment, reduce the range of lesions, so that the difficulty of surgery decreased, reduce the degree of injury patients.Postoperative patients were followed up for an average of (21.3±1.9) months, and no recurrence occurred.Conclusion According to patient history and pathological examination of patients with incision endometriosis of analysis and judgment, using a combination of surgery and drug treatment has a good therapeutic effect.

[Key words]Gynecology and obstetrics, Surgical incision, Endometriosis, Clinical research

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.048

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0066-02

【中圖分類號(hào)】R711.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院