張君

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急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救的臨床探討

張君

【摘要】目的 探究急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救的臨床價(jià)值。方法 選擇2015年2月～2016年2月我院收治的172例急性心梗者為研究對(duì)象，將其分成兩組，對(duì)照組接受常規(guī)急診護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行優(yōu)化后護(hù)理流程，然后對(duì)比兩組術(shù)后心梗復(fù)發(fā)率和住院時(shí)長以及進(jìn)出急診室時(shí)間。結(jié)果 和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在心梗復(fù)發(fā)，住院時(shí)長和進(jìn)出搶救室時(shí)間上結(jié)果較好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 將原有急診護(hù)理流程加以優(yōu)化，能夠減少急性心?；颊咦≡簳r(shí)長，提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；心梗；搶救

急性心梗是一種常見的多發(fā)病。該疾病的臨床體征主要為：胸骨后部疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長，心力衰竭聯(lián)合心率失常等[1]。我國在治療心梗疾病方面取得了較為突出的成績(jī)，而且第一時(shí)間為患者提供搶救措施，對(duì)于其疾病的預(yù)后和病情轉(zhuǎn)歸非常有幫助，在整個(gè)搶救過程中，醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位，護(hù)理人員的配合與搶救結(jié)局息息相關(guān)[2]。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)原有急診流程進(jìn)行全面優(yōu)化，能夠在一定程度上提升搶救效果，為了在最大程度上證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年2月～2016年2月我院收治的172例急性心梗者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者的急診流程進(jìn)行全面優(yōu)化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月我院收治的172例急性心?；颊邽檠芯繉?duì)象，經(jīng)臨床診斷，患者確診，符合全國第四屆心血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中關(guān)于急性心梗（AMI）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男患者103例，女患者69例，年齡為38.9～78.2歲，平均年齡為（62.3±4.7）歲。從發(fā)病到入院接受治療時(shí)間為0.3～10.4 h，平均時(shí)長為（3.5±1.2）h。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審查，患者家屬自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書?，F(xiàn)將患者隨機(jī)平均分成觀察組與實(shí)驗(yàn)組，每組86例。兩組患者的性別，年齡，疾病嚴(yán)重程度等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理。詳細(xì)為：接到通知后，護(hù)理人員在第一時(shí)間指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床，吸氧，靜脈輸注，化驗(yàn)等。在確診后進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作，醫(yī)護(hù)人員將患者送至導(dǎo)管室，做好疾病交接工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施經(jīng)優(yōu)化后的急診措施，詳細(xì)方式為：（1）接診后，院方在5 min內(nèi)發(fā)車，院內(nèi)護(hù)士和場(chǎng)外人員時(shí)刻保持電話聯(lián)系，通過電話指導(dǎo)場(chǎng)外人員對(duì)患者進(jìn)行正確搶救，比如穩(wěn)定情緒，吸氧，嚴(yán)格臥床等。（2）在患者到場(chǎng)后，護(hù)士立即為患者進(jìn)行輸液，佩戴吸氧面罩等相關(guān)工作，同時(shí)建立起氧氣通路和輸液通路。對(duì)于疼痛異常的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于發(fā)病時(shí)間在6 h內(nèi)的青年患者，如果在搶救過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或者早搏現(xiàn)象，必須在第一時(shí)間使用利多卡因。在使用藥物期間，最好做好救治記錄工作。（3）在患者進(jìn)入到醫(yī)院之后，患者嚴(yán)格臥床，盡快進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血常規(guī)檢查你，以便明確診斷。（4）醫(yī)護(hù)人員正確評(píng)估患者病情后，攜帶好監(jiān)護(hù)設(shè)備，氧氣罩，和護(hù)理記錄等，指派一名護(hù)士和醫(yī)生將患者送入到導(dǎo)管室內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救后，觀察兩組患者的介入術(shù)后心梗復(fù)發(fā)率和住院時(shí)長以及進(jìn)出急診室時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)出急診室的時(shí)長，心梗復(fù)發(fā)率和住院時(shí)長，用（±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)方式為χ2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的進(jìn)出急診室時(shí)長為（60.21±22.61）min，心梗復(fù)發(fā)率為 26.32%，住院時(shí)長為（13.5±5.6）d；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)出急診室時(shí)長為（41.26±16.52）min，心梗復(fù)發(fā)率為3.95%，住院時(shí)長為（9.5±5.1）d，和觀察組相比，實(shí)驗(yàn)組患者上述項(xiàng)目結(jié)果較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

患者出現(xiàn)急性心梗[3]，其根本原因在于動(dòng)脈粥樣硬化引致血管腔閉塞狹窄，心肌供血不足導(dǎo)致壞死。在冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞18 min以后，心臟內(nèi)膜下心肌細(xì)胞就會(huì)發(fā)生異常，在發(fā)生閉塞3 h后，原有壞死區(qū)面積就會(huì)增加至全層面的2/3。臨床上通常將心梗6 h內(nèi)視為急救“窗口期”。如果患者發(fā)病超過6 h后依舊沒有得到有效診治，其疾病預(yù)后，轉(zhuǎn)歸和治療效果就會(huì)收到極大影響，嚴(yán)重者危急生命。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中能夠看出，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在心梗復(fù)發(fā)率，住院時(shí)長和進(jìn)出搶救室的時(shí)長結(jié)果較好，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。證實(shí)將原有急診會(huì)流程加以優(yōu)化，能夠從根本上減少急性心梗患者住院時(shí)長，提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳耀利. 優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013（25）：261-262.

[2]蔡大華. 淺談優(yōu)化急診護(hù)理流程在搶救急性心肌梗死患者中的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（16）：113-114.

[3]陳春花. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的影響分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（12）：123-124.

[4]李瑜林，寧麗君. 焦慮及抑郁情緒與急性心肌梗死及其并發(fā)癥的關(guān)系[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2004，13（6）：426-427.

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0224-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.156

作者單位：哈爾濱市第一醫(yī)院急診科，黑龍江 哈爾濱 150010

The Clinical Study on Emergency Care Process to Rescue Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Jun, Department of Emergency, The First Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of the emergency care process for the rescue for patients with acute myocardial infarction. Methods From February 2015 to February 2016, 172 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital were selected as the research object and were randomly divided into two groups. Control group received conventional emergency nursing, the experimental group were carried out about the optimized nursing process, to compare the recurrence rate of postoperative myocardial infarction, the length of hospitalization and the time of access to emergency room about two groups. Results To compare with control group, the result about experimental group of the recurrence rate of myocardial infarction, length of hospitalization and the time of access to emergency room were better. There are statistical differences between two groups, P＜0.05. Conclusion The original emergency nursingprocess should be optimized to reduce the length of hospitalization about patients with acute myocardial infarction, improve the therapeutic effect and reduce the recurrence rate.

[Key words]Emergency nursing, Myocardial infarction, The rescue