劉欣

?

小劑量間斷補(bǔ)鐵配合食療對(duì)幼兒缺鐵性貧血的治療效果研究

劉欣

【摘要】目的 觀察幼兒缺鐵性貧血（IDA）應(yīng)用小劑量間斷性補(bǔ)鐵聯(lián)合食療治療的效果。方法 68例IDA隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組（n=34）應(yīng)用常規(guī)劑量補(bǔ)鐵治療，觀察組（n=34）予以小劑量間斷性補(bǔ)鐵聯(lián)合食療，比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.06%，高于對(duì)照組的82.35%（P＜0.05）；觀察組無(wú)不良反應(yīng)，與對(duì)照組的14.71%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量間斷性補(bǔ)鐵聯(lián)合食療治療幼兒IDA療效確切，且副作用少。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；幼兒；鐵劑；食療

缺鐵性貧血（IDA）是一種常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，以0.5～2歲小兒最為常見(jiàn)。IDA不僅可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可導(dǎo)致智力低下、行為異常等。臨床多采用鐵劑治療IDA，但容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道副反應(yīng)。我院對(duì)IDA患兒在小劑量間斷性補(bǔ)鐵的基礎(chǔ)上，配合食療調(diào)理，獲得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年3月～2015年12月，我院兒科門診收治的幼兒IDA患者68例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1～3歲，均能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。排除近3個(gè)月內(nèi)接受鐵劑等相關(guān)治療者，合并惡性腫瘤、胃腸道疾病以及感染疾病者。患兒家長(zhǎng)均自愿且知情，均簽署了知情同意書(shū)?；純弘S機(jī)分為兩組：觀察組34例，男20例，女14例，年齡1～3歲，平均（1.52±0.25）歲。對(duì)照組34例，男22例，女12例，年齡1～3歲，平均（1.59±0.33）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組予以常規(guī)劑量治療，即予以硫酸亞鐵顆?？诜?，6 mg/（kg·d），分為3次服用。予以維生素C口服，促進(jìn)吸收。連續(xù)服用4周。

1.2.2 觀察組 本組予以小劑量補(bǔ)鐵治療，即硫酸亞鐵顆粒口服，2 mg/（kg·d），1次/周，連續(xù)服用4周。予以自制食療粥，即100 g花生米、50 g紅棗及20 g紅糖燉至熟爛，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前及療程結(jié)束后，測(cè)定患兒的血紅蛋白（Hb）、血清鐵（SI）以及血清鐵蛋白（SF）水平。觀察治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：貧血癥狀完全消失，Hb、SF及SI等檢查指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平（Hb＞120 g/L，SF＞16 μg/L，SI＞12.8 μmol/L）；好轉(zhuǎn)：貧血癥狀及檢查指標(biāo)均顯著改善，但尚未恢復(fù)至正常；無(wú)效：臨床癥狀與檢查指標(biāo)均無(wú)明顯改善或加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組28例治愈，5例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，總有效率為97.06%；對(duì)照組14例治愈，14例好轉(zhuǎn)，6例無(wú)效，總有效率為82.35%。觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組無(wú)不良反應(yīng)；對(duì)照組3例惡心，1例嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)率為14.71%。觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

既往治療小兒IDA主要通過(guò)鐵劑補(bǔ)充治療，但目前臨床所用鐵劑多屬于無(wú)機(jī)鐵制劑，長(zhǎng)期使用容易引起惡心、嘔吐、腹瀉以及食欲不振等消化道不適，甚至可能加重患兒的貧血癥狀[1]。由于人體Hb恢復(fù)至正常狀態(tài)常需要1～2個(gè)月，常規(guī)劑量鐵劑長(zhǎng)時(shí)間使用所致副反應(yīng)導(dǎo)致部分小兒無(wú)法耐受或不能堅(jiān)持治療，從而影響臨床療效。舒國(guó)琴等研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)嬰幼兒重度IDA應(yīng)用小劑量鐵劑口服治療的療效與常規(guī)劑量補(bǔ)鐵相當(dāng)，且能夠更好地改善Hb、SF、SI等營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)，且不良反應(yīng)更少。臨床研究表明，因腸道黏膜細(xì)胞脫落周期為5～6 d，每周1次補(bǔ)充鐵劑的方法更加符合人體生理代謝特征，能夠減少補(bǔ)鐵副作用，提高患兒的治療依從性與安全性[2]。

臨床研究表明，飲食因素在幼兒IDA的發(fā)生中起著關(guān)鍵性作用[3]。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，小兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)缺乏、小兒飲食習(xí)慣不良及飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)等，均將增加小兒IDA發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，飲食營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)糾正機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要意義。本研究擬用花生、紅棗與紅糖燉服，可起到補(bǔ)血、提高免疫及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等作用，還可補(bǔ)充天門冬氨酸、谷氨酸等多種人體生長(zhǎng)發(fā)育所需氨基酸，能夠更好地糾正患兒的貧血狀況。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組（97.06% vs. 82.35%），而副反應(yīng)少于對(duì)照組（0.00% vs. 14.71%），與李玉玲等[4]報(bào)道相似。

綜上所述，小劑量間斷性補(bǔ)鐵配合食療能夠有效改善幼兒IDA的貧血癥狀，提高臨床療效并減少副反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]張桂中. 鐵劑治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（5）：215-216.

[2]陳艷紅，李慧英，袁改蘭. 鐵劑配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（11）：50-51.

[3]顧芳，王孝林. 鐵劑治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5468-5469.

[4]李玉玲. 小劑量間斷補(bǔ)鐵配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥，2015 （3）：201-202.

【中圖分類號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0152-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.106

作者單位：大慶市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，黑龍江 大慶 163311

Effect of Small Dosage Intermittent Iron Supplement Therapy on the Treatment of Children With Iron Deficiency Anemia

LIU Xin, Pediatric department of Internal Medicine, People's Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163311, China

[Abstract]Objective To observe the e ffect of low-dose intermittent iron supplementation combined with dietotherapy for preschool iron-deficiencyanemia (IDA). Methods 68 cases of preschool IDA were randomly divided into two groups: the control group (n=34) received conventional dose iron treatment, observation group (n=34) received low-dose intermittent iron supplementation combined with dietotherapy, the efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 97.06%, significantly higher than the 82.35% in control group (P＜0.05). There was no adverse reaction in observation group, significantly lower than 14.71% in the control group (P＜0.05). Conclusion Llow-dose intermittent iron supplementation combined with dietotherapy for preschool IDA is effective, has less side effects.

[Key words]Iron-deficiency anemia, Preschool, Iron, Dietotherapy