王成柱

氨磺必利與奧氮平治療急性精神分裂癥的臨床對比研究

王成柱

目的 對比分析氨磺必利與奧氮平治療急性精神分裂癥的效果和不良反應(yīng)。方法 對我院符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥陰性癥狀患者36例分別使用氨磺必利與奧氮平治療。根據(jù)陰性癥狀量表（SANS）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）對兩組治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行評價。結(jié)果 氨磺必利組治療前的SANS得分為（49.88±10.23）分，治療后為（18.48±4.91）分，奧氮平組治療前的SANS得分為（50.10±10.37）分，治療后為（19.27±5.17）分，兩組患者SANS得分治療后均降低，但兩組無顯著性差異（P＞0.05）。奧氮平組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于氨磺必利組患者，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)合兩組患者治療效果比較，氨磺必利與奧氮平治療急性精神分裂癥陰性癥狀群的效果無較大差異，但奧氮平較之氨磺必利的不良反應(yīng)更多。

氨磺必利；奧氮平；精神分裂癥

精神分裂癥有兩大類癥狀，其中一類是陰性癥狀，也稱陰性癥候群［1］?！瓣幮浴辈⒎桥R床上的無任何癥狀表現(xiàn)。精神分裂癥陰性癥狀是特有的一組癥狀表現(xiàn)，為思維貧乏、感情淡漠、意識缺失等，主要為患者人格、情感反應(yīng)、意志和社會功能障礙［2］。筆者對我院收集的36例精神分裂癥陰性癥狀患者進(jìn)行分析，分成兩組后分別用氨磺必利與奧氮平治療，以期探討兩種藥物治療精神分裂癥陰性癥狀患者的效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

2　結(jié)果

2.1兩組SANS得分比較

氨磺必利組治療前的SANS得分為（49.88±10.23）分，治療后為（18.48±4.91）分，奧氮平組治療前SANS得分為（50.10±10.37）分，治療后為（19.27±5.17）分，兩組患者治療12周后SANS得分均有降低，但兩組無顯著性差異（t=0.47，P＞0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

氨磺必利組治療后有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，心電圖異常3例（16.7%），體重增加1例（5.6%），嗜睡1例（5.6%），奧氮平組有15例患者發(fā)生不良反應(yīng)，心電圖異常9例（50.0%），體重增加和嗜睡共4例（22.2%），便秘2例（11.1%）。奧氮平組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于氨磺必利組患者，有顯著性差異（χ2=11.25，P＜0.05）。

3　討論

氨磺必利是一種非典型抗精神病藥，有研究顯示［4］，氨磺必利對多巴胺D2，D3，5-羥色胺5HT2A， 5HT2C、5HT1A、 5HT1D、a-腎上腺素能受體有較高的親和力，對組胺H1受體有中等親和力，對包括M膽堿能受體在內(nèi)的其他受試受體/結(jié)合位點(diǎn)未見親和力。苯二氮桌類抗精神病藥對腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體的阻滯作用較強(qiáng)，對多巴胺（DA4）受體的也有阻滯作用，對多巴胺（DA2）受體的阻滯作用較弱，此外還有抗膽堿（M1）、抗組胺（H1）及抗a-腎上腺素受體作用，錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動障礙較輕，一般不引起血中泌乳素增高，苯二氮桌類抗精神病藥直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用，用于治療多種類型的神經(jīng)分裂癥［5-6］。精神分裂癥存在由多巴胺D2和5-HT2受體介導(dǎo)的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，本文研究顯示氨磺必利和奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀患者效果顯著，但兩者無較大差異，但氨磺必利治療的患者發(fā)生的不良反應(yīng)明顯較奧氮平少，奧氮平在臨床上應(yīng)用副作用也是十分明顯的［7-8］。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥陰性癥狀患者的效果和奧氮平無較大差別，且不良反應(yīng)較少，可以成為臨床上治療精神疾病的新型安全有效的藥物。但本文研究還有一些不足，研究對象較少，且觀察時間較短，無法進(jìn)行長時間的大量觀察研究，因此本文結(jié)果可能存在一定程度的偏差，今后仍需拓展該方面研究，以求得準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)，更好的為患者服務(wù)。

［1］焦金，金毅瓊，馬素杰，等. 氨磺必利聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療首發(fā)精神分裂癥的隨機(jī)對照研究［J］. 四川精神衛(wèi)生，2015，28（5）：424-426.

［2］何建華. 氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的對照研究［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：6-7.

［3］楊峰一，張程赪，溫蕾. 氨磺必利與奧氮平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究［J］. 臨床心身疾病雜志，2015，21（2）：32-34.

［4］郭偉，許海波，張新風(fēng). 氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的隨機(jī)對照研究［J］. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12（3）：284-286.

［5］李福球，鄭小泳，馮文銳. 氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的對照研究［J］. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（2）：121-122.

［6］呂振雷，周振和，張云彪. 氨磺必利與奧氮平治療女性精神分裂癥的對照研究［J］. 中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（4）：499-501.［7］劉林晶，劉家洪，唐偉，等. 氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究［J］. 中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

［8］林涌超，歐文前，李凌恩，等. 氨磺必利與氯氮平對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床療效及生活質(zhì)量的對照研究［J］. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（8）：705-708.

Clinical Comparative Study of Amisulpride and Olanzapine in the Treatment of Acute Schizophrenia

WANG Chengzhu Department of Psychiatry， Kaifeng City Fifth People's Hospital of Henan Province， Kaifeng Henan 475000， China

Objective To compare the therapeutic effect and adverse reaction of amisulpride and olanzapine in the treatment of acute psychiatric division. Methods Patients with negative symptoms in our hospital were selected ， all of them were treated with amisulpride and olanzapine， respectively. The effect and the adverse reaction were evaluated with the negative symptom scale （SANS） and the adverse reaction symptom scale （TESS）. Results SANS score of amisulpride groupbefore treatment was （49.88±10.23）， after treatment，the scores was （18.48±4.91）， SANS score of olanzapine group before treatment was （50.10±10.37）， after treatment， the scores was （19.27±5.17）， SANS score of two groups after treatment were lower， but there were no significant difference （P＞0.05）. The adverse reactions of olanzapine group was higher thanamisulpride group， with significant（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of acute schizophrenia negative symptoms， the efficacy of amisulpride and olanzapine is no significant difference， but the latter had more adverse effects.

Amisulpride， Olanzapine， Schizophrenia

R749.3

A

1674-9308（2016）14-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.109

河南省開封市第五人民醫(yī)院精神科，河南 開封 475000

1.1一般資料

36例精神分裂癥陰性癥狀患者為我院2015年1～12月收治入院的住院患者。均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中的精神分裂癥陰性癥狀標(biāo)準(zhǔn)。將36例患者隨機(jī)分為氨磺必利組（n=18）和奧氮平組（n=18），其中奧氮平組患者男10例，女8例，年齡20～49歲，平均年齡為（32.25±9.07）歲，陰性癥狀量表評分 66～87分，平均（75.46±7.92） 分。氨磺必利組患者男11例，女7例，年齡22～52歲，平均年齡為（33.29±6.88）歲，陰性癥狀量表評分65～86分，平均（74.21±8.22）分。兩組患者以上一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P＞0.05）。

1.2方法

奧氮平組患者用奧氮平片（上海信誼制藥，25 mg/片）治療，方法為首次25 mg/次，2次/d，口服，2周內(nèi)增加至治療劑量400 mg/d，1次/d，持續(xù)12周。氨磺必利組患者用氨磺必利膠囊（江蘇恩華制藥，20 mg/粒）治療，方法為首次20 mg/次，2次/d，口服，此后1周內(nèi)增加至150 mg/d，2次/d，持續(xù)12周［3］。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者治療前和治療12周后分別用陰性癥狀量表（SANS）和不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）對治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用例（率）［n（%）］表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。