張薇

疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉在老年腦梗死治療中的應(yīng)用效果觀察

張薇

【摘要】目的 分析疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞的臨床療效。方法 收集我院老年腦梗塞患者72例，隨機(jī)分為觀察組（疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療）、對(duì)照組（單用依達(dá)拉奉治療），對(duì)比兩組治療前后NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）變化情況及有效率。結(jié)果 治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的69.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】疏血通；依達(dá)拉奉；老年；腦梗塞

腦梗塞（缺血性腦卒中）屬于老年人群高發(fā)病，復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率高，對(duì)患者日常生活影響較大，臨床多給予患者藥物治療來促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)［1］。分析老年腦梗塞患者治療中疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～12月我院老年腦梗塞患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡61～80歲，平均（70.25±2.14）歲；對(duì)照組男19例，女17例，年齡61～81歲，平均（70.26±2.12）歲。納入對(duì)象均為首次發(fā)病者，且均在發(fā)病48 h內(nèi)接受治療；排除合并腦出血、藥物過敏及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。兩組研究對(duì)象資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

所有研究對(duì)象入院后均給予常規(guī)調(diào)節(jié)血壓/血糖/血脂、抗凝、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)及抗血小板等常規(guī)治療。對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療，將30 mg依達(dá)拉奉加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，每天2次；在此基礎(chǔ)上，觀察組加用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，將6 ml疏血通注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；兩組患者均連續(xù)治療10 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)［2］

將患者NHISS評(píng)分作為觀察指標(biāo)，內(nèi)容有患者意識(shí)、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，滿分為45分，分值越高，其神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4療效判斷［3］

以神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者評(píng)分減少91%～100%，且病殘程度為0級(jí)，為基本痊愈；評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)，為顯著進(jìn)步；評(píng)分減少18%～45%，為進(jìn)步；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者，為無效?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組研究對(duì)象NHISS評(píng)分比較

治療前，觀察組NHISS評(píng)分為（18.85±2.14）分，對(duì)照組NHISS評(píng)分為（18.83±2.13）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NHISS評(píng)分為（5.14±0.86）分，對(duì)照組NHISS評(píng)分為（9.01±0.93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組研究對(duì)象治療有效率對(duì)比

觀察組基本痊愈15例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步4例，無效2例，總有效率為94.44%（34/36例）；對(duì)照組基本痊愈8例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步6例，無效11例，總有效率為69.44%（25/36例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

動(dòng)脈硬化是腦梗塞發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，人體因腦血液供應(yīng)不足出現(xiàn)缺氧、缺血，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)軟化、壞死現(xiàn)象［4］。梗塞后患者中心區(qū)神經(jīng)系壞死現(xiàn)象有可逆性，但周圍缺血半暗帶可發(fā)生缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，易導(dǎo)致再灌注損傷［5］。給予患者有效的藥物治療，促進(jìn)其閉塞血管再通，是拯救缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的重要內(nèi)容。

依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑，清除自由基作用顯著，可有效抑制神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)氧化損傷現(xiàn)象。相關(guān)試驗(yàn)表明［6］，依達(dá)拉奉對(duì)缺血再灌注損傷有良好的保護(hù)作用，可減輕患者因腦內(nèi)花生四烯酸導(dǎo)致的腦水腫癥狀，還可見縮小患者缺血半暗帶面積，對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡有良好抑制作用。此外，依達(dá)拉奉還不會(huì)對(duì)人體的凝血機(jī)制造成影響，可降低患者再出血的危險(xiǎn)性［7］。疏血通注射主要是由水蛭、地龍組成的一種中藥制劑，其中水蛭活血化瘀作用明顯，屬于天然凝血酶抑制劑；蚯蚓酊、蚓激酶、蚯蚓解熱堿等是地龍的重要成分，纖溶酶及激酶作用理想，在腦梗塞患者治療中有良好的抗血小板凝聚、抗凝、溶栓及調(diào)血脂等效果，另外還可有效抑制自由基生成，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)［8］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞，可促進(jìn)其神經(jīng)功能缺損恢復(fù)。

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Observation Application Effect on Shuxuetong Joint Edaravone in Treatment of Cerebral Infarction in Elderly

ZHANG Wei Department of Neurology， Liuhe Hospital of Jilin Province，Liuhe Jilin 135300， China

［Abstract］Objective To analyze shuxuetong edaravone treatment of elderly patients with cerebral infarction clinical efficacy. Methods 72 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups （Shuxuetong edaravone treatment） and control group （edaravone alone），two groups were compared before and after treatment NIHSS （neurological defect rates） changes and effcient. Results After treatment， patients with NIHSS scores observation group than the control group， the difference was signifcant （P＜0.05）， the observation group total effective rate was 94.44%，69.44% higher than the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Shuxuetong edaravone treatment of senile cerebral infarction significant effect.

［Key words］Shuxuetong， Edaravone， Elderly， Infarction

【中圖分類號(hào)】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0211-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.0143

作者單位：吉林省柳河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 柳河 135300