張蕾　黃德峰　李少昊　李一

·臨床研究·

胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床研究

張蕾黃德峰李少昊李一

目的 觀察胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床療效。方法 選取我院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者106例，隨機(jī)分組，各53例。對(duì)照組采取多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用胰酶腸溶膠囊治療，兩組均治療4周，對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（71.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良患者，可顯著提高臨床療效。

酒精性脂肪肝；消化不良；胰酶腸溶膠囊

酒精性肝病患者有90%左右為酒精性脂肪肝，主要臨床表現(xiàn)為消化不良，并伴有腹脹、脹痛、排氣增加、排便次數(shù)增多等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響[1］。研究顯示[2］胰酶腸溶膠囊在治療多種疾病合并消化不良中具有很好療效，本研究為探究胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床療效，選取我院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者106例，分組分析，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年7月我院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者106例，隨機(jī)分組，各53例。對(duì)照組男36例，女17例，年齡34～76歲，平均年齡（53.4±7.6）歲，飲酒史3～16年，平均飲酒史（11.2±3.4）年；觀察組男34例，女19例，年齡35～76歲，平均年齡（52.8±7.3）歲，飲酒史3～15年，平均飲酒史（11.5±3.2）年。兩組在性別、年齡、飲酒史等資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取多烯磷脂酰膽堿（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20059010）治療，228 mg/粒，2粒/次，2次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服胰酶腸溶膠囊治療（四川順生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20043650）治療，0.15 g/粒，2粒/次，3次/ d，多烯磷脂酰膽堿用法用量同對(duì)照組，兩組均治療4周，治療期間禁止飲酒。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定：顯效為患者腹脹、排便異常、排氣異常等癥狀基本消失，超聲檢查脂肪肝顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效為患者腹脹、排便異常、排氣異常等癥狀減輕，超聲檢查脂肪肝好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等各項(xiàng)指標(biāo)接近正常水平；無效為患者腹脹、排便異常、排氣異常等癥狀無明顯變化，超聲檢查脂肪肝未改善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于正常水平?？傆行?（顯效+有效）/53×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，配合χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組顯效43例、有效7例、無效3例，總有效率為94.3%（50/53），對(duì)照組顯效32例、有效6例、無效15例，總有效率為71.7%（38/53），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.637，P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐2例、皮疹1例、便秘1例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為11.3%（6/53）；觀察組出現(xiàn)惡心1例、嘔吐1例、皮疹0例、便秘1例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.7%（3/53），兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.486，P＞0.05）。

3　討論

酒精性脂肪肝的發(fā)病原因主要與患者長期大量飲酒及不健康的飲酒方式有關(guān)[3］，長期不健康飲酒造成消化酶分泌不足與膽汁排出障礙等，導(dǎo)致產(chǎn)生患者消化不良癥狀，有研究調(diào)查顯示[4］，酒精造成的肝損傷有閾值效應(yīng)，當(dāng)達(dá)到一定飲酒量或飲酒年限，會(huì)極大增加肝損害風(fēng)險(xiǎn)?？梢娭委煼椒ú粌H應(yīng)控制患者飲酒量，還應(yīng)補(bǔ)充消化酶，促進(jìn)膽汁分泌。

多烯磷脂酰膽堿是肝病輔助治療藥物，可促進(jìn)肝功能與酶活力恢復(fù)，調(diào)節(jié)肝臟能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，穩(wěn)定膽汁，但其無法有效避免胃酸的破壞，到達(dá)體內(nèi)濃度顯著降低，助消化效果并不明顯[5］。叢麗杰等研究顯示[6］，胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良患者，療效顯著。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組總有效率（94.3%），顯著高于對(duì)照組（71.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良患者，可顯著提高臨床療效，且安全性高。原因在于胰酶腸溶膠囊包含淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等消化酶，有較高活性酶含量，可有效補(bǔ)充患者體內(nèi)胰酶量，在腸道釋放分解，顯著促進(jìn)脂肪消化吸收，提高患者腸道消化能力，從而改善排氣增加、排便異常等癥狀[7］。劉梁英等研究[8］報(bào)道，加用胰酶腸溶膠囊治療組總有效率為89.7%（96/107），多烯磷脂酰膽堿治療組總有效率為62%（62/108），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良患者，可顯著提高臨床療效，且具有較高安全性，值得應(yīng)用推廣。

[1]劉維明，王玉娟，劉相花，等. 清脂顆粒治療酒精性脂肪肝的臨床研究[J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（12）：1223-1225.

[2]許紅華. 硫普羅寧聯(lián)合維生素E治療酒精性脂肪肝臨床療效分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：116-117.

[3]謝松生，鐘萬芬，李文郎，等. 8項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)酒精性脂肪肝診斷的臨床價(jià)值研究[J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（21）：1752-1754.

[4]劉芳. 2型糖尿病合并脂肪肝與血脂的相關(guān)調(diào)查[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：4-5.

[5]袁紅，諶建軍，劉明剛，等. 多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床觀察[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：229-230.

[6]叢麗杰，潘穎. 胰酶腸溶膠囊對(duì)酒精性脂肪肝合并消化不良患者的療效分析[J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（27）：383-385.

[7]曾濤. 膽石利通片聯(lián)合胰酶腸溶膠囊治療膽源性消化不良效果觀察[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，14（13）：3047-3048.

[8]劉梁英，梁德平，石鋼，等. 胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床分析[J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，24（3）：253-255.

Capsu les C linical Study on Pancreatin En teric-co ated in the Treatm ent of Alcoholic Fatty Liver combined with Dyspepsia

ZHANG Lei HUANG Defeng LI Shaohao LI Yi Digestive Internal Medicine，He’nan Province， Luohe City Central Hospital， Luohe He’nan 462000， China

Ob jective To observe the clinical effect of Pancreatin Entericcoated Capsules in treatm ent of alcoholic fatty liver combined with dyspepsia. Methods 106 cases of alcoholic fatty liver combined with dyspepsia in our hospital were selected， random ly grouping， each of 53 cases. Control group was treated with Polyene Phosphatidyl choline， and the observation group was treated with Pancreatin Enteric-coated Capsules based on treatment of control group. The two groups were all treated for four weeks， and the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group （94.3%） was significantly higher than that of the control group （71.7%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）； There was no significant difference in adverse reactionsbetween the two groups （P＞0.05）. Conclusion Pancreatin Enteric-coated Capsules treatment of alcoholic fatty liver in patients with dyspepsia， can significantly improve the clinical efficacy.

A lcoholic fatty liver， Dyspepsia， Pancreatin Enteric-coated Capsules

R 57

A

1674-9308（2016）24-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.091

河南省漯河市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 漯河462000