魏小然

癌性疼痛的護(hù)理干預(yù)及效果評價

魏小然

目的 探討癌性疼痛的護(hù)理干預(yù)并評價其臨床效果。方法 將64例癌痛患者隨機(jī)分為兩組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在疼痛程度改善方面的情況。結(jié)果 觀察組患者在疼痛程度改善方面明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 良好的護(hù)理干預(yù)對于改善患者的癌性疼痛有較好的效果，能減輕其痛苦，改善生活質(zhì)量。

癌痛；護(hù)理干預(yù)；效果評價

癌性疼痛對癌癥患者來說是最常見、最痛苦的一種癥狀，多發(fā)生于癌癥進(jìn)展期和晚期[1］。癌性疼痛可嚴(yán)重干擾患者的情緒，影響患者的食欲、睡眠及精神狀態(tài)[2］，進(jìn)而影響疾病的治療，因此，癌痛對患者病情恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響越來越引起護(hù)理人員的關(guān)注。通過采取護(hù)理措施來達(dá)到治療疾病的方法，稱為護(hù)理干預(yù)，我們對我院腫瘤內(nèi)科治療的32例癌癥患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年5月～2016年6月我院腫瘤內(nèi)科收治的中晚期惡性腫瘤伴有疼痛的患者64例，均為病理學(xué)證實的中晚期惡性腫瘤患者?；颊邿o免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌疾病，無精神異常，能理解并正確回答問題，且經(jīng)醫(yī)生診斷和評估疼痛由腫瘤所致[3］。依據(jù)隨機(jī)對照原則分為觀察組32例和對照組32例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

需藥物治療者以WHO的癌癥三階梯止痛原則給予藥物治療[4］。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，輔以更系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，包括以下方面。

1.2.1健康教育教會患者及家屬正確使用疼痛評估工具，便于其及時準(zhǔn)確地描述疼痛的程度，鼓勵其主動參與癌痛的評估與治療。介紹按時服藥的重要性，而不是按需服藥，指出患者應(yīng)用止痛藥常見的誤區(qū)，消除患者對止痛藥物致成癮性的恐懼，介紹藥物副作用及相應(yīng)處理措施，使患者了解到規(guī)范服用止痛藥物可以使疼痛得到明顯控制和緩解。

1.2.2心理護(hù)理對于癌痛患者，應(yīng)注意對其心理的護(hù)理與指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者心理變化，及時給予開導(dǎo)和鼓勵，對于個人心理負(fù)擔(dān)特別重的患者，可建立癌痛患者交流群，通過相互交流適當(dāng)減輕心理負(fù)擔(dān)，同時定期開展心理輔導(dǎo)課程，列舉一些成功抗癌痛的病例，教給患者轉(zhuǎn)移注意力和放松心情的訓(xùn)練方法，幫助患者保持穩(wěn)定的情緒、堅強的毅力及積極向上的精神狀態(tài)，提高其抗擊癌痛的能力。

1.2.3家屬的護(hù)理指導(dǎo)在癌痛的治療過程中，家屬的心理狀態(tài)對患者的病情會產(chǎn)生直接的影響，因此要做好家屬的護(hù)理指導(dǎo)工作，囑家屬多陪伴患者，給予其關(guān)心、鼓勵與支持。并向患者家屬介紹其病情及相關(guān)的應(yīng)對措施，使患者家屬掌握一定癌痛的相關(guān)知識，對患者的疼痛有正確的認(rèn)識態(tài)度，當(dāng)其疼痛時，及時給予鼓勵安撫，而不是表現(xiàn)出不耐煩或責(zé)備，幫助患者舒緩情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，從而減輕其憂慮、煩躁及疼痛癥狀。同時可教會患者及家屬一些減輕疼痛的方法：如聽舒緩的音樂或與親近的人交談，轉(zhuǎn)移其注意力；或引導(dǎo)患者自我安慰、自我放松等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個月后疼痛程度變化情況。應(yīng)用《疼痛程度數(shù)字評估量表》對患者進(jìn)行疼痛程度評估[5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，計量資料所有數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，取α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)后治療組疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛評分比較（±s）

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛評分比較（±s）

注：干預(yù)前兩組間疼痛評分經(jīng)獨立樣本t檢驗，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性；干預(yù)后兩組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）

疼痛評分　n　治療組　對照組　t　P干預(yù)前　32　6.41±0.83　6.20±0.96　0.946?。?.05干預(yù)后　32　4.75±0.61　5.54±0.81　-4.390　＜0.01

我國晚期癌癥患者中疼痛的發(fā)生率為60%～80%，在癌痛的患者中，50%伴有中等程度或劇烈的疼痛，30%的患者有劇烈或難以忍受的疼痛[6］，眾多癌癥患者都承受著癌痛的折磨，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)在患者健康教育、心理護(hù)理、家屬護(hù)理指導(dǎo)等多方面，要求護(hù)士具有高度同情心和責(zé)任心，熟練掌握癌痛護(hù)理的相關(guān)理論和技術(shù)[7-8］，教會患者正確評估疼痛，根據(jù)患者實際情況因人而異采取有效護(hù)理措施，并做好心理護(hù)理和健康宣教。

本研究通過觀察實施護(hù)理干預(yù)的32例癌痛患者，結(jié)果顯示觀察組患者在疼痛程度改善評分上較對照組有明顯差異（P＜0.05），說明通過護(hù)理干預(yù)，可以使患者更好的配合癌痛的規(guī)范化治療，緩解其精神心理壓力，減輕軀體疼痛，改善生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容雖繁瑣但簡單易行，要求護(hù)理人員不僅要具有良好的護(hù)理技能，更要求其對患者有充分的愛心和耐心，不僅僅體現(xiàn)在住院期間，亦應(yīng)體現(xiàn)在出院指導(dǎo)及隨訪方面，時時對患者充滿同情及愛護(hù)之心，才能充分發(fā)揮良好護(hù)理干預(yù)的效果，幫助患者減輕癌痛之苦。

3 討論

[1]王海艷. 芬太尼透皮貼在晚期癌痛中的鎮(zhèn)痛效果及臨床護(hù)理觀察[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：256-258.

[2]李偉勤. 癌痛規(guī)范化管理對癌痛患者疼痛的影響[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：228-229.

[3]周廣美，張慧等. 支持性心理干預(yù)對癌痛病人疼痛及生活質(zhì)量的影響[J］. 護(hù)理研究，2014：28（4）：1457.

[4]孫燕，顧慰萍. 癌癥三階梯止痛原則[M］. 第2版. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：14-24.

[5]李小梅，李虹義，肖文華，等. 癌癥患者疼痛量表的應(yīng)用[J］. 中國腫瘤臨床，2013，40（24）：1482-1486.

[6]胡雁，陸琦. 實用腫瘤護(hù)理[M］. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007：126-140.

[7]黃小梅，李瑛珊，溫盛瑛. 護(hù)理干預(yù)對提高癌痛病人生活質(zhì)量的效果評價[J］. 全科護(hù)理，2014，12（6）：544.

[8]尉晨，倪英，王映麗，等. 輕度認(rèn)知障礙患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建[J］. 上海護(hù)理，2015，14（5）：152-153.

Effect Evaluation of Nursing Intervention for Cancer Pain

WEI Xiaoran Department of Internal Medicine， Nanyang Nanshi Hospital of He’nan Province， Nanyang He’nan 473000， China

Ob jective To investigate the cancerous pain nursing intervention and evaluate its clinical effect. Methods 64 patients with pain w ere random ly divided into tw o groups. On the basis of conventional treatment， the control group given routine nursing care，observation group on the basis of conventional nursing care given nursing intervention， compared two groups of patients in pain degree to improve aspects of the situation. Resu lts The observation group in pain degree improve obviously better than that in control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Good nursing intervention for improving patient cancerous pain has good effect， can reduce the pain and improve the quality of life.

Pain， Nursing intervention， Effect evaluation

R 473.73

A

1674-9308（2016）24-0220-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.143

河南省南陽南石醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽 473000