申維玲

心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對策

申維玲

目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素及防范對策。方法 選取2015年5月～2016年5月我院心血管內(nèi)科收治的268例患者為研究對象，隨機(jī)抽取134例為對照組給予常規(guī)護(hù)理，另134例為研究組給予防范性護(hù)理，分析護(hù)理中不安全因素，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理差錯(cuò)及不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組；常見的不安全因素有患者、護(hù)理人員及醫(yī)院。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者及其家屬的身心狀況，不斷提高自身綜合素質(zhì)，同時(shí)醫(yī)院要加強(qiáng)管理，以此降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；防范對策

心血管疾病具有“三高”特點(diǎn)，即：高發(fā)病率、高病死率及高致殘率，因起病急、發(fā)展迅速、病情復(fù)雜，如果患者未能得到及時(shí)治療與有效護(hù)理，則會(huì)降低其生存質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)威脅其生命安全。因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)明確護(hù)理不安全因素，并以此為依據(jù)，制定適合的護(hù)理方案。本文探討了源于患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院等風(fēng)險(xiǎn)，并開展了針對性防范，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。本文探討了源于患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院等風(fēng)險(xiǎn)，并開展了針對性防范，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

2015年5月～2016年5月，我院心血管內(nèi)科收治了268例患者，男140例，女128例，年齡45～79歲，平均（62.3±1.8）歲，其中心肌梗死108例、冠心病73例、先天性心臟病55例、其他32例。隨機(jī)劃分為兩組，各134例，其中研究組男70例，女65例，年齡46～78歲，平均（61.9±1.8）歲，其中心肌梗死54例、冠心病43例、先天性心臟病20例、其他12例；對照組男70例，女63例，年齡45～79歲，平均（62.6±2.1）歲，其中心肌梗死54例、冠心病30例、先天性心臟病25例、其他20例，兩組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

研究組：（1）不安全因素：心血管疾病病情復(fù)雜、發(fā)展迅速，但患者因不了解疾病、治療及護(hù)理等知識，其依從性與配合度偏低，常出現(xiàn)擅自出院、未遵醫(yī)囑服藥等問題，不僅影響了治療效果，也促進(jìn)了病情發(fā)展；心血管疾病預(yù)后與患者年齡、心理、營養(yǎng)、治療方法等均有關(guān)，如果病情惡化，患者及其家屬易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如：不滿、暴躁等，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接關(guān)系著護(hù)理有效性與安全性，但臨床上常見護(hù)理操作存在不合理、用藥不當(dāng)、責(zé)任心不強(qiáng)等問題，部分人員因工作年限較短，缺少工作經(jīng)驗(yàn)，難以有效處理突發(fā)性事件，未能滿足患者護(hù)理需求；因心血管內(nèi)科護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員身心壓力巨大，常伴有焦慮、厭煩等情緒，降低了其護(hù)理質(zhì)量。

（2）防范性護(hù)理：健康教育，入院后，護(hù)理人員應(yīng)利用宣傳資料、視頻等，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，如：治療方法、預(yù)后情況、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等；開展培訓(xùn)，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，使心血管內(nèi)科護(hù)理人員掌握系統(tǒng)的理論知識、操作技能、溝通方法等，同時(shí)要注重增強(qiáng)其法律、安全意識，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)利用法律武器解決；醫(yī)院應(yīng)健全規(guī)章制度，如：操作規(guī)范、責(zé)任制度、交接班制度等，以此提高護(hù)理的規(guī)范性與有序性；同時(shí)關(guān)注環(huán)境問題，保證各儀器設(shè)備擺放整齊，病房干凈，盡量為患者營造安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理不安全因素、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率[1-2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理差錯(cuò)及不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率

研究組護(hù)理差錯(cuò)及不良事件發(fā)生率分別為0.75%（1/134）、1.49%（2/134），均低于對照組的8.96%（12/134）、7.46%（10/134），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.782與5.583，P＜0.01）；研究組護(hù)理滿意率為98.51%（132/134），高于對照組的89.55%（120/134），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.571，P＜0.01）。

2.2不安全因素

護(hù)理糾紛的成因主要包括患者及其家屬配合度偏低、對治療與護(hù)理期望值過高；護(hù)理人員綜合素質(zhì)偏低，如：護(hù)理操作不合理、責(zé)任感與使命感不強(qiáng)；醫(yī)院制度不健全、管理不到位。

3　討論

心血管內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室之一，其護(hù)理具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，為了提高護(hù)理質(zhì)量，臨床工作者關(guān)注護(hù)理不安全因素分析，并提出了相應(yīng)的防范措施[3-5]。本文以我院收治的268例患者為研究對象，給予了防范性護(hù)理，其結(jié)果為研究組的護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組，同時(shí)患者基本均滿意護(hù)理。

臨床護(hù)理實(shí)踐中常見的護(hù)理問題有擅自出院、隨意增加藥量或輸液速度、用藥不當(dāng)、跌傷、墜床等，此類問題是因患者、護(hù)理人員及醫(yī)院共同影響而出現(xiàn)的，其延長了患者康復(fù)時(shí)間，降低了護(hù)理質(zhì)量[2，6-7]。在此基礎(chǔ)上，本文提出了針對性防范措施[8]，效果顯著。

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Analysis and Prevention Countermeasures of Unsafe Factors in Cardiovascular Medical Nursing

SHEN Weiling The Second Department of Medical， Daowai District Taiping People's Hospital， Harbin Heilongjiang 150056， China

Objective To investigate the safety factors and preventive measures of cardiovascular medical nursing. Methods Select May 2015 to May 2016 in our hospital admitted to Department of Cardiology， 268 patients as the research object， randomly selected 134 cases as the control group given routine nursing care， another 134 cases as the study group received preventive care and analysis unsafe factors in nursing， compared two groups of patients with nursing effect. Results Nursing errors and adverse events in the study group were better than those in the control group， and the common safety factors were the patients， the nurses and the hospitals. Conclusion Department of cardiovascular internal medicine nursing personnel should pay close attention to the physical and mental condition of patients and their families， and continuously improve their comprehensive quality， and hospital should strengthen management， in order to reduce the incidence of nursing disputes， ensure the quality of clinical nursing.

Cardiovascular internal medicine， Nursing， Unsafe factors，Preventive measures

R473

A

1674-9308（2016）20-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.139

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江 哈爾濱150056