劉樂華　許　巖

·診療體會·

直絲弓固定矯正器在學(xué)齡兒童上前牙外傷固定中的臨床應(yīng)用

劉樂華許巖

目的 分析直絲弓固定矯正器在學(xué)齡兒童上前牙外傷固定中的臨床應(yīng)用效果。方法 抽取我科2015年2月～2016年4月收治的86例學(xué)齡前兒童上前牙外傷患兒，分為觀察組和對照組，比對兩組臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組和對照組患兒經(jīng)過不同方法治療后，其有效率分別為93.03%和76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 學(xué)齡兒童上前牙外傷固定采用直絲弓固定矯正器其效果顯著。

直絲弓固定矯正器；學(xué)齡兒童；上前牙外傷

牙外傷是牙齒受到了打擊以及碰撞等外力效果，使得牙體以及牙髓等位置產(chǎn)生損傷[1]。學(xué)齡兒童具有較強的活動性，在玩耍的過程中極易產(chǎn)生跌倒或者碰撞等現(xiàn)象，從而產(chǎn)生牙外傷。學(xué)齡兒童牙外傷患病率較高，而傳統(tǒng)治療方法則是選擇結(jié)扎絲將松動牙和鄰牙予以固定，但是因為兒童恒牙以及乳牙無較大的牙冠，極易產(chǎn)生脫落現(xiàn)象，因此無固定效果。此研究對我科收治的86例患兒分別選擇不同的方法進行治療，現(xiàn)將治療結(jié)果作如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取我科2015年2月～2016年4月收治的86例學(xué)齡前兒童上前牙外傷患兒，按照單雙號方法劃分為觀察組和對照組，每組43例，對照組中男性和女性比例為34：10，年齡1～5歲，平均年齡（2.4±1.1）歲，觀察組中男性和女性比例為28：16，年齡2～6歲，平均年齡（2.8±1.3）歲。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件比對后，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)金屬絲牙弓夾板固定方法進行治療，采用不銹鋼結(jié)扎絲將基牙和外傷牙頸采用8字交叉方法進行結(jié)扎固定，將其固定在牙弓夾板中，當(dāng)牙齒固定之后需要對外傷牙進行檢查，查看其是否存在頜創(chuàng)傷，確保外傷牙并未進行過早接觸。觀察組采用直絲弓固定矯正器進行治療，將移位牙予以復(fù)位后根據(jù)常規(guī)方法對需要進行固定的牙面予以酸蝕以及清洗，采用釉質(zhì)粘貼劑將直絲弓的托槽在牙齒位置處進行固定，使得托槽中心和牙冠處在一致狀態(tài)中，按照患兒固有的牙弓形態(tài)選擇不銹鋼絲彎形成一定的弓形，將其放置在托槽溝中，隨后通過金屬結(jié)扎絲將弓絲結(jié)扎在托槽中。查看其是否存在頜創(chuàng)傷，確保外傷牙并未進行過早接觸。兩組患兒的固定時間均為4周。

1.3療效評估[2]

顯效：患牙通過治療后無松動顯效或者叩痛等臨床癥狀，無根尖和牙槽骨吸收現(xiàn)象；有效：患牙治療后無松動現(xiàn)象或者叩痛等臨床癥狀，根尖和牙槽骨吸收在2 mm以下；無效：患牙通過治療后期臨床癥狀和治療前相比無任何緩解。有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)進行計算，計數(shù)資料采用（n，%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組28例顯效，顯效率為65.12%，12例有效，有效率為27.91%，3例無效，無效率為6.97%，有效率經(jīng)為93.03%；對照組18例顯效，顯效率為41.86%，15例有效，有效率為34.88%，10例無效，無效率為23.26%，有效率為76.74%， χ2=4.440 5，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

學(xué)齡兒童較為好動，在進行劇烈運動的過程中易出現(xiàn)碰撞現(xiàn)象，或由于其他意外事件而產(chǎn)生牙外傷[3]。前牙在面部較為突出的位置，沒有肌肉以及皮膚對其進行保護，因此，學(xué)齡前兒童前牙外傷在臨床中具有較高的發(fā)病率。當(dāng)患兒出現(xiàn)前牙外傷后如果沒有進行及時治療，會造成其前牙損傷現(xiàn)象，對其容貌、咀嚼等功能均會產(chǎn)生一定的影響[4-5]。直絲弓固定矯正器操作簡單，有效的緩解了患兒的疼痛感，提升了治療的依從性，同時降低了牙齦炎的發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中具有較強的安全可靠性。

傳統(tǒng)的前牙脫位固定法主要有牙弓夾板法、鋼絲結(jié)扎法、活動保持器固定法、縫線固定法、尼龍絲結(jié)扎加釉質(zhì)粘合劑法及樹脂夾板法等[6]。直絲弓正畸技術(shù)固定術(shù)與傳統(tǒng)方法比較，具有以下優(yōu)點：（1）直絲弓固定矯治器固定外傷牙，牙成面和托槽直接接觸，固定更加牢靠，直絲弓托槽可粘貼在所需固定的牙上定位準(zhǔn)確，且弓絲可根據(jù)牙弓形態(tài)彎曲成所需形狀，可使固定更加牢固，有效避免牙齒移位變形[1]。（2）直絲弓固定矯治器固定外傷牙時，弓絲、托槽等都離牙齦較遠，避免了傳統(tǒng)方法對牙齦的壓迫，減少了術(shù)后牙槽骨吸收，且避開牙齦乳頭，也不易產(chǎn)生食物堆積，有利于患者口腔衛(wèi)生，有效降低牙齦炎的發(fā)生率。（3）直絲弓技術(shù)可將牙齒壓根在三維方向進行控制和調(diào)整，即近遠中向、垂直向、唇舌向?？蓪⒀懒袃?nèi)排列不齊的患牙整平，這個優(yōu)勢是其他固定方法無法比擬的[7]。

綜上所述，將直絲弓固定矯正器應(yīng)用到學(xué)齡兒童上前牙外傷固定中其效果良好，有助于患兒病情的恢復(fù)。

[1] 譚映紅，游弋，李孟銓，等.直絲弓固定矯正器在學(xué)齡兒童上前牙外傷固定中的應(yīng)用[J].臨床小兒外科雜志，2013，12（1）：76-77.

[2] 劉湘浩.直絲弓固定矯正器在學(xué)齡兒童上前牙外傷固定中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，22（4）：68-69.

[3] 袁敏.直絲弓固定矯正器在學(xué)齡兒童上前牙外傷固定中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4278-4279.

[4] 黃擁軍，齊慰海.片段弓在年輕恒牙外傷脫位固定中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（10）：127-128.

[5] 林曉瑜.固定矯治器聯(lián)合后牙墊治療前牙反對顏面軟組織側(cè)貌的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：357-358.

[6] 賀力，楊紅，邢榮昊.方絲弓固定矯正器在替牙期兒童上前牙外傷固定中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2010，38（6）：533-534.

[7] 姜立峰，馬賁，姜巍.直絲弓矯治器在恒前牙脫位固定中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2009， 7（12）：239-240.

Clinical Application of Straight Wire Appliance in the Treatment of Anterior Teeth Injury in School Children

LIU Lehua XU Yan Department of Children's Dental， Urumqi Stomatology Hospital， Urumqi Xinjiang 830002， China

Objective To analyze the clinical effect of fixed orthodontic appliance in the treatment of anterior teeth trauma in school children. Methods From February 2015 to April 2016， 86 cases admitted during the period of the pre-school children to teeth trauma were divided into observation group and control group， comparing two groups of clinical effect. Results Observation group and control group after differenttreatments for children， its effectiveness were 93.03% and 76.74% respectively， generated statistical signifcance （P ＜ 0.05）. Conclusion The fxed orthodontic appliance with straight wire appliance was used to fx the anterior teeth of the school children.

Straight wire bow fxed orthotics， School-age children， Come forward to teeth trauma

R783

A

1674-9308（2016）20-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.071

新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙病科，新疆 烏魯木齊830002