劉曉蕙　閆國(guó)立趙　川　呂慧慧　伍盼盼　喬漫潔（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科，鄭州　450046）

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革與思考※

劉曉蕙閆國(guó)立*趙川呂慧慧伍盼盼喬漫潔
（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科，鄭州450046）

由于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，因此在借鑒外校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索適合本校專業(yè)學(xué)生的教學(xué)思路。本文從該課程授課內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方式四個(gè)方面進(jìn)行改革，實(shí)現(xiàn)學(xué)生觀察能力、實(shí)踐能力、思維能力、自主學(xué)習(xí)能力和交流協(xié)作能力的提高。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；教學(xué)改革

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科和主干課程，是研究揭示環(huán)境與人體健康關(guān)系的科學(xué)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性［1］。該課程不僅是專業(yè)學(xué)生今后工作所需，也是考研衛(wèi)生綜合科目中的必考內(nèi)容，學(xué)生需要重視和努力學(xué)好這門(mén)課程。由于其內(nèi)容除了涉及毒理學(xué)、流行病學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以外，還與地理學(xué)、水文學(xué)和氣象學(xué)等學(xué)科相關(guān)。因此增加了授課難度，教師需要不斷充實(shí)自己的同時(shí)借鑒外校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索適合本校專業(yè)學(xué)生的教學(xué)思路。本文從該課程授課內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方式四個(gè)方面進(jìn)行改革，目的是提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生多方面能力，并為其他專業(yè)課程教學(xué)改革奠定基礎(chǔ)。

1　調(diào)整環(huán)境衛(wèi)生學(xué)授課內(nèi)容

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程選用人民衛(wèi)生出版社楊克敵主編的第七版教材，共包括15章內(nèi)容。在授課中除第十五章自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生為完全自學(xué)內(nèi)容外，其余14章為理論課講解內(nèi)容。其中第八章環(huán)境污染性疾病第二節(jié)慢性甲基汞中毒放在第四章水體衛(wèi)生中講述；第三節(jié)慢性鎘中毒放在第六章土壤衛(wèi)生中講述；第四節(jié)宣威室內(nèi)燃煤空氣污染與肺癌放在第二章環(huán)境與健康的關(guān)系中講述；第五節(jié)軍團(tuán)病放在第九章住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生中講述。第十四章突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理由于與《流行病學(xué)》課程部分內(nèi)容相關(guān)，因此授課中以案例形式給學(xué)生進(jìn)行講解。另外，我國(guó)的環(huán)境問(wèn)題目前不容樂(lè)觀，北京召開(kāi)兩會(huì)再次提出大氣污染、水體污染和土壤污染仍然較嚴(yán)重，相關(guān)職能部門(mén)正在積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行治理。教師在授課過(guò)程中既可以適時(shí)加入我國(guó)的熱門(mén)環(huán)境問(wèn)題進(jìn)行擴(kuò)充延伸，又可以適時(shí)列舉新的衛(wèi)生防護(hù)措施，使教學(xué)內(nèi)容更為豐富和前沿。

2　多種互動(dòng)式教學(xué)方法應(yīng)用　提高課堂教學(xué)效果

在應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，教師采用多種互動(dòng)式教學(xué)方法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使知識(shí)完整性、系統(tǒng)性，增強(qiáng)學(xué)生參與和協(xié)作精神，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。從而實(shí)現(xiàn)授之以漁。

2.1情景教學(xué)法 情景教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法［2］。例如教師在講述第四章水體化學(xué)污染物汞及其甲基汞的健康危害時(shí)，先給學(xué)生播放一段中國(guó)環(huán)境科技網(wǎng)水俁病視頻，在解說(shuō)人員娓娓道來(lái)地引導(dǎo)下學(xué)生如身臨其境將水俁病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和遠(yuǎn)期危害熟悉了一遍。接著教師在其基礎(chǔ)上進(jìn)行板書(shū)總結(jié)并詢問(wèn)學(xué)生，每詢問(wèn)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)生積極回答完畢后，將視頻涉及的相關(guān)內(nèi)容重新播放一遍，學(xué)生記憶深刻并深深地感觸到環(huán)境嚴(yán)重污染給人類(lèi)帶來(lái)的巨大災(zāi)難。

2.2問(wèn)題引導(dǎo)式案例教學(xué)法 “案例教學(xué)法”是以教學(xué)案例為中心，結(jié)合教學(xué)主題，以學(xué)生討論為主，教師啟發(fā)和引導(dǎo)為輔的教學(xué)互動(dòng)過(guò)程［3］?！皢?wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”是通過(guò)精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，用問(wèn)題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)生自主、合作探究、教師點(diǎn)撥的學(xué)習(xí)方式實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法［4］。教師將兩種教學(xué)方法并用于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中是一次大膽地嘗試。例如教師在講授第六章土壤衛(wèi)生的前一周，將整理好的云南省曲靖市鉻污染案例的前半部分和自擬問(wèn)題打印發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以宿舍為單位進(jìn)行分組，利用課余時(shí)間認(rèn)真閱讀案例和廣泛查閱文獻(xiàn)。課堂中教師先講解第一節(jié)和第二節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容，然后引入案例前半部分，詢問(wèn)學(xué)生鉻的污染來(lái)源有哪些，在土壤中如何遷移轉(zhuǎn)化，其對(duì)機(jī)體健康危害有哪些。從而引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)第三節(jié)鉻污染危害的理論內(nèi)容，講授完畢詢問(wèn)學(xué)生如何評(píng)價(jià)該地區(qū)鉻是否對(duì)當(dāng)?shù)厝巳寒a(chǎn)生健康危害以及除了考慮土壤污染外，還會(huì)出現(xiàn)哪些污染。學(xué)生興趣濃烈積極作答，回答結(jié)束教師展示案例后半部分，論證回答的正確性和完整性。該方法的應(yīng)用不同于傳統(tǒng)案例教學(xué)法教師先通讀案例，然后讓學(xué)生分組討論一段時(shí)間，再針對(duì)案例涉及問(wèn)題每組選一名代表回答的形式，而是將案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)和課堂授課三者緊密結(jié)合，教學(xué)效果更好。

2.3學(xué)生互講互評(píng)教學(xué)方法 該教學(xué)方法的應(yīng)用不僅改變過(guò)去單純由教師主講的教學(xué)模式，而且激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、查閱文獻(xiàn)、口頭表達(dá)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。例如教師在講解第七章生物地球化學(xué)性疾病的前兩周，給學(xué)生分配任務(wù)。先進(jìn)行分組，以兩個(gè)宿舍為單位將學(xué)生分為6組；然后根據(jù)抽簽的結(jié)果決定分別哪兩組講解碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒三種地方病；接著教師告知各組具體的講解內(nèi)容；最后每組選派一名代表以PPT形式進(jìn)行展示，展示完畢，教師和其他五組依據(jù)事先擬定好的標(biāo)準(zhǔn)（包括儀表、語(yǔ)言表達(dá)、授課內(nèi)容三個(gè)方面）進(jìn)行打分，去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分，最后計(jì)算出平均分為該組成績(jī)，并計(jì)入該組成員平時(shí)考核成績(jī)中。雖然學(xué)生反映自己講課有壓力，但是有壓力才有動(dòng)力，才會(huì)有自我突破。

3　實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

3.1增設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目使實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)化 在原有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增設(shè)氣象因素的測(cè)定、空氣樣品采集和流量校準(zhǔn)、大氣二氧化硫的測(cè)定、大氣污染的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、水中氟化物的測(cè)定和室內(nèi)空氣污染監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)六個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多樣化。并且在多樣化的基礎(chǔ)上使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目系統(tǒng)化，分為大氣環(huán)境與健康、水環(huán)境與健康、室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)和綜合環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)四個(gè)板塊，學(xué)生對(duì)其內(nèi)在關(guān)系可以進(jìn)行整體把握，通過(guò)瀏覽實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目就能初步了解理論課講解哪些內(nèi)容。

3.2結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)豐富綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)學(xué)生在掌握上述基本實(shí)驗(yàn)操作技能的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合教學(xué)區(qū)、辦公區(qū)、宿舍和教師公寓等現(xiàn)場(chǎng)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)方法，既豐富了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容又培養(yǎng)其獨(dú)立思考、實(shí)踐和科研創(chuàng)新能力。

4　改革考核方式　提高學(xué)生綜合能力

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修考試課，其考核方式分為兩部分，第一部分為形成性考核成績(jī)，占30分；第二部分為終結(jié)性考核成績(jī)，以期末閉卷考試成績(jī)的70%計(jì)入。起初形成性考核成績(jī)包括兩個(gè)項(xiàng)目，分別是考勤占10分，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占20分，實(shí)施結(jié)果發(fā)現(xiàn)并不能充分體現(xiàn)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí)的整體狀況。因此決定對(duì)考核方式進(jìn)行改革將實(shí)驗(yàn)成績(jī)20分作為整體又細(xì)化為實(shí)驗(yàn)考勤、實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、小組自評(píng)和小組互評(píng)5個(gè)項(xiàng)目，其分值所占比例分別為20%、15%、50%、5%和10%。除此之外，形成性考核成績(jī)?cè)鲈O(shè)一個(gè)項(xiàng)目學(xué)生互講互評(píng)占10分。最終形成性考核成績(jī)變?yōu)?0分，終結(jié)性考核成績(jī)變?yōu)槠谀╅]卷考試成績(jī)的60%。

通過(guò)改革考核方式學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性明顯提高，實(shí)驗(yàn)課缺勤率幾乎為0，做實(shí)驗(yàn)時(shí)學(xué)生很認(rèn)真，不懂的地方主動(dòng)詢問(wèn)同學(xué)和老師，力爭(zhēng)實(shí)驗(yàn)做得精確，結(jié)果可靠。另外，學(xué)生互講互評(píng)環(huán)節(jié)給予成績(jī)考核，一是肯定了學(xué)生的付出，二是激勵(lì)學(xué)生挑戰(zhàn)自己。因此改革該課程考核方式提高了學(xué)生的綜合能力即觀察能力、實(shí)踐能力、思維能力、整合能力和交流能力［5］。

5　思考

當(dāng)今科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，作為教師要與時(shí)俱進(jìn)，借鑒外校經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，充實(shí)自己提高自身能力，使環(huán)境衛(wèi)生學(xué)在授課中更具有實(shí)踐性和前沿性。針對(duì)本校該課程的發(fā)展，在擴(kuò)大師資力量的基礎(chǔ)上努力建立起網(wǎng)絡(luò)課程，使授課方式更加靈活，課堂和課后緊密相連，便于學(xué)生答疑和輔導(dǎo)。

［1］杜克軍，陳景園，駱文靜，等.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革基本思路探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（24）：3815-3817.

［2］徐剛.淺析情境教學(xué)法在初中政治課堂應(yīng)用［J］.中國(guó)科技創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014 （12）：148-149.

［3］吳繼國(guó)，周宏偉，葉卓明.案例教學(xué)在應(yīng)急型環(huán)境衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（10）：1065-1066.

［4］江秀娟.問(wèn)題引導(dǎo)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30 （15）：2376-2378.

［5］許浩.多證制教育下高職學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的思考［J］.江蘇廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（4）：57-59.

Teaching Reform and Thinking of Environmental Hygiene in Preventive Medicine Specialty

LIU Xiaohui，YAN Guoli，ZHAO Chuan，LYU Huihui，WU Panpan，QIAO Manjie
（Discipline of Public Health and Preventive Medicine，Basic Medical College，Henan Universityof Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

Environmental hygiene is a course of very strong practice and application，so on the basis of teaching experience in other schools to explore the suitable teaching ideas of our students.The reform from four aspects of teaching content，teaching methods，experimental teaching and examination method is adopted to improve observation ability，practical ability，thinking ability，independent learning ability and communication and cooperation ability of our students.

preventive medicine specialty；environmental hygiene；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.015

1672-2779（2016）-15-0035-03

河南中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究立項(xiàng)項(xiàng)目（No：2014JX23）

yglls@163.com

（本文編輯：李海燕 本文校對(duì)：孫春陽(yáng)2016-04-05）