聶硯田

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中藥炮制常用輔料及其臨床應(yīng)用

聶硯田

【摘要】中藥炮制是在中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上，通過長期臨床實踐總結(jié)出的一種新型技術(shù)。中藥經(jīng)輔料炮制后具有多種優(yōu)勢，如減少用量等，在藥物制備過程中對于成品加工十分有利，具有較高的生理安全性，同時可有效提高藥物的臨床療效。另外，應(yīng)用輔料炮制中藥，在調(diào)整藥性的基礎(chǔ)上可達到中醫(yī)辨證施治的目的。因此，在中藥炮制中應(yīng)用輔料越來越受醫(yī)療工作者的重視。

【關(guān)鍵詞】中藥；炮制；輔料

云夢縣人民醫(yī)院，湖北孝感432500

中藥炮制技術(shù)在我國由來已久。早在漢代以前我國就出現(xiàn)了中藥炮制技術(shù)，如先秦《五十二病方》中記載了醋制輔料的起源，而最早記載的中藥炮制技術(shù)則為《本草經(jīng)集注》中以姜汁及酒作為制備藥物的輔料。而所謂中藥用輔料炮制主要是指將主藥與一種或幾種輔料共同調(diào)制，以達到某種程度上影響藥物臨床療效的目的[1]。近年來，中藥炮制輔料已逐漸成為研究的焦點，本研究就中藥炮制常用輔料及其臨床應(yīng)用進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　中藥炮制輔料的基本性質(zhì)

中藥炮制輔料屬附加物料，分為液體輔料與固體輔料，其不僅能夠減少或消除藥物毒性及其副作用，改善藥物理化性質(zhì)，同時可變更或加強藥物作用的趨向及位置，增強藥物間的聯(lián)系等。隨著制藥工藝能力上升，中藥炮制輔料的種類呈逐年遞增趨勢[2]。

2　常用液體輔料及作用

2.1醋早在明代《本草通玄》中就有關(guān)于醋應(yīng)用于中藥炮制的記載。醋味苦、酸，具有解毒、散瘀止痛以及保健作用，是中藥炮制中應(yīng)用最為廣泛的液體輔料之一，對提高中藥藥性、解毒具有重要意義，已廣泛應(yīng)用于臨床工作中，如治療急性乳腺炎、術(shù)后排氣等。另外，醋制藥物可增強肝臟的理氣止痛等療效，但在臨床應(yīng)用中，食醋品種繁多品質(zhì)不齊，質(zhì)量標準仍有待完善[3]。

2.2姜最早于漢代張仲景《金匱玉函經(jīng)》中記載了姜汁的運用，其主要作用為可協(xié)同增加藥物療效，減輕藥物毒副作用等。故臨床一般用于抑制寒性，減輕毒性等。

2.3酒酒制法歷史悠久，起源于新石器時代并在之后發(fā)展運用中逐漸普及。最初在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有關(guān)于酒制的記錄，其具有增強活血能力、增加有效成分溶解度、去除異味等作用。一般臨床用于治療風寒、心腹冷痛等疾病[4]。

2.4蜂蜜始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，蜂蜜作為常用中成藥配料，在中成藥制劑中地位獨特，因其價格適中且貨源足，故已廣泛應(yīng)用于臨床。蜂蜜具有緩解急癥、止痛、補中益氣以及減輕毒性等作用，多用于脾胃虛寒、燙傷、腹部痛以及協(xié)同中草藥效等臨床病癥。另外，相關(guān)研究指出，蜂蜜也可作為療效甚佳的保健品使用，并且由于蜂蜜中含鋅量較高，具有明耳目等作用。研究表明，煉蜜是中醫(yī)眼科外用藥最為理想的配制基質(zhì)，臨床用于治療角膜潰瘍，可促進創(chuàng)面愈合，增強角膜營養(yǎng)，臨床療效明顯[5]。另外，采用近紅外光譜分析技術(shù)建立蜂蜜質(zhì)量分析標準，可提高蜂蜜提取質(zhì)量，達到增強其藥效，治愈疾病的目的。

2.5膽汁早在《本草乘雅半揭》中則寫道膽汁為要藥用者。臨床常用膽汁多為豬膽汁、牛膽汁、羊膽汁等，由于較易獲取，來源廣泛，故臨床應(yīng)用廣泛。豬膽汁中富含膽紅素，一般用于治療便秘、小兒脾風多困、盜汗、軟癤等。臨床研究指出，采用高效液相色譜法（HPLC）測定豬膽汁中膽紅素的含量，可進一步提高豬膽汁作為中藥輔料的質(zhì)量。而牛膽汁味苦、無毒，具有消除水腫、降低毒性之功效，主要用于治療黃疸等疾病。羊膽汁則在臨床上主要用于治療流淚畏光者、小兒疳瘡、眼睛受傷、偏頭痛患者[6]。

2.6食鹽水食鹽本身性味咸、寒，經(jīng)水制后，能增加藥物性能，具有降低毒性、潤燥通便、補心、強筋骨等功效。

2.7甘草汁甘草在藥劑調(diào)制和炮制中能夠起到增溶功效，為中醫(yī)處方中常用藥劑。其性味甘、平，主要作用為補脾益氣、減輕或緩解急性疼痛。一般經(jīng)甘草制后藥物由于甘草甜素具有對毒物的吸附性，能降低毒性。

2.8黑豆汁一般經(jīng)黑豆汁制后，可一定程度上協(xié)同增強藥物藥效。黑豆性味甘，具有散瘀、驅(qū)風、滋養(yǎng)腎臟等功效。同時，黑豆作為一種富含蛋白質(zhì)藥物，可與有毒物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，生成不溶性物質(zhì)降低藥物毒性。

2.9米泔水《本草分經(jīng)》中記載了米泔水的來源與用途，其為大米第2次淘洗所濾出的液體，性味甘、涼，無毒性，主要作用為去除煩渴、滋補氣運、增加排便量。在現(xiàn)代研究應(yīng)用中，米泔水主要應(yīng)用于揮發(fā)性油類物質(zhì)比例較多的藥物，曾發(fā)現(xiàn)米泔水制的藥物較普通水制藥物而言，揮發(fā)油蒼術(shù)酮相對百分含量明顯降低。另外，米泔水制能使藥物中多糖含量明顯下降。

3　常用固體輔料及作用

3.1麥麩麥麩的使用在古代書籍中記載較為頻繁，明代陳嘉謨《本草蒙筌》便有關(guān)于麥麩應(yīng)用的記錄。麥麩性味甘淡，具有增進健脾和中的功效。而麩炒制藥物，可某種程度上降低藥物寒性或燥性，協(xié)同增強藥物功效，驅(qū)除不良氣味并使藥物傳熱均勻。麩炒在臨床上應(yīng)用廣泛，如枳殼經(jīng)麩炒后可將其大量揮發(fā)油以及黃酮成分得以吸收保留，增強藥物功效并降低對胃腸道刺激的不良反應(yīng)。同時，麥麩還具有吸附油脂的作用，因此也可以用作煨制輔料。

3.2土土性味辛、溫，能溫中和胃、澀腸止瀉等，用灶心土、黃土等進行炮制，可提高藥效，減輕藥物毒性。

3.3滑石粉滑石粉性味甘，具有利便、解毒等功效。中藥炮制藥物使用滑石粉，可使藥物在攪拌時均勻受熱。

4　中藥炮制輔料的發(fā)展前景

4.1加強中藥炮制輔料的質(zhì)量標準研究作為炮制輔料需進行嚴格加工制取，輔料質(zhì)量的優(yōu)劣可直接影響藥物的臨床療效。然而，目前關(guān)于中藥炮制輔料的質(zhì)量標準以及制備工藝的研究系統(tǒng)仍不完善，為中藥炮制輔料建立較為系統(tǒng)化的藥用質(zhì)量標準，是中藥炮制必須完善的一項任務(wù)，仍需進一步研究與發(fā)展[7]。大部分中藥炮制輔料為人們生活中的常見物品，如酒、醋、蜂蜜、姜、食鹽水等，卻因尚未形成統(tǒng)一的質(zhì)量標準而一直在臨床上未被規(guī)范使用，其應(yīng)引起相關(guān)人員的足夠重視。而對于另外一些本可單獨藥用的炮制輔料，如膽汁、白礬、滑石粉、朱砂等，可制定符合其自身藥品質(zhì)量的標準。另外，對于米泔水、麥麩、土、河砂等完全沒有質(zhì)量標準的輔料，則務(wù)必盡快加強其質(zhì)量標準的研究。

4.2加強中藥炮制輔料的作用機制研究輔料炮制對于中藥制備有較多益處，雖然對于中藥炮制輔料作用機制的研究較質(zhì)量標準制定多，仍存在許多尚未完善之處。因此，應(yīng)加強從細胞分子水平、微量元素等方面研究中藥炮制輔料的作用機制，進行多學(xué)科互相結(jié)合，采用現(xiàn)代科技手段，以提高藥物臨床療效[8]。

5　小結(jié)

綜上所述，中藥炮制輔料對于中醫(yī)藥理論的臨床應(yīng)用具有重大意義，加強對中藥炮制輔料的研究，制定統(tǒng)一藥用標準的同時提高中藥炮制輔料作用機制的研究，將在一定程度上推進中藥炮制學(xué)科的迅猛發(fā)展，進而可提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻

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[8] 袁星,楊添鈞,黎量,等.中藥炮制用輔料的現(xiàn)狀及對策[J].中藥與臨床,2015,6(1):90-91.

The Commonly Used Materials and Its Clinical Application of TCM Firing

Nie Yantian

【Abstract】Chinese herbal medicine is a new technology,which is based on the theory of TCM,and through longterm clinical practice.Chinese herbal medicine has many advantages,such as reducing dosage,etc.In the process of preparation of the drug is very beneficial to the processing of products,with a high physiological security, and can effectively improve the clinical efficacy of drugs.In addition,the application of materials processing of Chinese herbal medicine based on resistance,adjustment can be achieved the purpose of traditional Chinese medicine. Therefore,in the processing of Chinese herbal medicine,the application of supplementary materials is more and more attention by medical workers.

【Key words】Chinese herbal medicine;Processing;Supplementary material

【中圖分類號】R283.2

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.005