王紅芳

（江蘇省南京市高淳區(qū)高淳中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓患者的降壓效果淺析

王紅芳

（江蘇省南京市高淳區(qū)高淳中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

目的探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓患者干預(yù)的臨床療效評(píng)價(jià)。方法選取2014年1月至2015年10月來(lái)我院治療的高血壓患者86例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組均為43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓控制總有效率分別為86.0%和67.4%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，明顯提高了患者高血壓的控制效果，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，臨床有應(yīng)用價(jià)值。

高血壓；中醫(yī)護(hù)理；血壓控制；滿意度

高血壓屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”和“頭痛”等范疇，是因?yàn)榛颊邉诶圻^(guò)度、思慮過(guò)度、精神緊張、飲酒過(guò)度等；以肝陽(yáng)上亢、腎精不足、痰濁中阻為基本病理特點(diǎn)。依據(jù)患者的臨床癥狀與臨床表現(xiàn)，實(shí)施辨證護(hù)理，以改善患者預(yù)后。本文選取高血壓患者86例，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年10月來(lái)我院治療的86例高血壓患者，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，根據(jù)病史、體檢、生化、胸片和心電圖檢查。排除繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、中度至重度充血性心力衰竭、嚴(yán)重的肝臟和腎臟疾病、惡性腫瘤、精神疾病等患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組均為43例；治療組男性20例，女性23例；年齡45～78歲，平均年齡男性58.3歲，女性57.7歲，病程1～10年。對(duì)照組男性21例，女性22例；年齡43～75歲，平均年齡男性60.5歲，女性57.6歲，病程10個(gè)月～11年。兩組患者性別、年齡及病程等方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：全部病例根據(jù)高血壓指南[1]采用常規(guī)藥物治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。方法如下：①辯證施膳：肝陽(yáng)上亢者應(yīng)滋養(yǎng)肝腎，飲食宜清談，如黑木耳、紫菜、芹菜、菊花腦等清火食物。腎精虧損者應(yīng)滋陰補(bǔ)益，陽(yáng)虛者多食黑芝麻、肉桂、紅棗、羊肉等補(bǔ)腎助陽(yáng)之品、禁食生冷瓜果和涼性食物。陰虛者多食茄子、蓮子、甲魚(yú)、鴨肉等、禁食煙酒及辛辣之物。氣血兩虧者應(yīng)健運(yùn)脾胃，多食芝麻、黃花菜、山藥、海參、荔枝、蜂蜜等。痰濁中阻的患者應(yīng)健脾和胃，燥濕祛痰，多食薏米、紅小豆、白蘿卜、橘子等理氣化痰之品。減少動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃的攝入，禁食肥甘厚味，油膩煎炸之品。②情志護(hù)理：高血壓患者的心理表現(xiàn)就是情緒激動(dòng)或思慮憂傷，這些又都是使血壓升高的誘因。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同情況因人施護(hù)并正確引導(dǎo)，給予心理疏導(dǎo)?？捎梅潘莎煼?、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)，以減輕患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病趨向痊愈。③穴位療法護(hù)理：可采用耳穴埋籽，取神門、皮質(zhì)下、腎、降壓溝等穴位。教會(huì)患者自行按壓，每日按壓2～3次，每次1～2 min，7～10 d為1個(gè)療程。④生活起居的護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持大便通暢，多食新鮮蔬菜和水果，避免久蹲和用力誘發(fā)腦出血。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息制度，晨起避免大幅度改變體位及下蹲動(dòng)作，淋浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)水溫不宜過(guò)高。⑤動(dòng)靜結(jié)合：傳統(tǒng)養(yǎng)生如散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，有利于控制體質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)要有針對(duì)性因人而異、量力而行，長(zhǎng)期堅(jiān)持。盡量使全身肌肉參與活動(dòng)，且要不斷調(diào)整。運(yùn)動(dòng)在飯后1～2 h進(jìn)行，每周至少5 d，每天30～60 min。

1.3 療效評(píng)價(jià)：判定標(biāo)準(zhǔn)：以1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為原則。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)用SPSS10.0歸納并分析，率采用百分比表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α＝0.05。P＜0.05時(shí)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者血壓控制有效性進(jìn)行比較：結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓控制總有效分別為86.0%和67.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.17，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓控制總有效分別為93.0%和70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.22，P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組高血壓控制率比較（n，%）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是目前全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓被稱為一種生活方式性疾病，可通過(guò)改變不良的行為和生活習(xí)慣預(yù)防和控制這種疾病[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，整體觀是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一[3]。高血壓患者經(jīng)辯證分型根據(jù)不同的證型進(jìn)行護(hù)理，結(jié)合臨床用藥、干預(yù)患者的七情、運(yùn)動(dòng)、飲食、生活方式等方面，能有效的緩解和降低高血壓，且降壓穩(wěn)定，并能減輕臨床癥狀和體征，無(wú)任何不良反應(yīng)[4]。我院根據(jù)“同病異護(hù)”的原則，通過(guò)情志護(hù)理、穴位護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居的護(hù)理、動(dòng)靜結(jié)合等手段，有效降低高血壓患者的血壓水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，中醫(yī)護(hù)理在高血壓治療中適用范圍廣，操作簡(jiǎn)單易行，安全有效，可長(zhǎng)期堅(jiān)持。通過(guò)糾正患者不健康的生活方式和行為習(xí)慣，提高血壓控制的達(dá)標(biāo)率，患者的生活質(zhì)量得到提高。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2] 章菊梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(25):149-150.

[3] 李學(xué)敏,顧菊娣.對(duì)50例高血壓病患者的中醫(yī)辯證施護(hù)[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2007,13(35):3509-3510.

[4] 李學(xué)敏.高血壓病的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012 (4):7-9.

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1671-8194（2016）33-0253-02