王春瑞

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

綜合護(hù)理在老年股骨骨折術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用

王春瑞

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的分析探討綜合護(hù)理在老年患者股骨骨折術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法選擇在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨骨折患者92例，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組，每組46例，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，綜合護(hù)理干預(yù)組除實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施外，增加心理護(hù)理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理及健康教育，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量及心理狀況，并比較兩組患者滿意度。結(jié)果綜合護(hù)理干預(yù)組患者生活質(zhì)量、患者滿意度與常規(guī)護(hù)理組相比有明顯優(yōu)勢(shì)，護(hù)理后患者心理障礙緩解程度較常規(guī)護(hù)理組相比也有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組結(jié)果比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年股骨骨折患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯改善患者心理障礙，提高生活質(zhì)量，該護(hù)理方法值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；老年；生活質(zhì)量；股骨骨折；綜合護(hù)理

老年人代謝功能減慢，骨折后愈合慢，并發(fā)癥多，易留下后遺癥，使患者生活自理能力下降，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可減輕患者心理障礙，提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)將綜合護(hù)理在老年患者股骨骨折術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年6月期間我院收治的老年股骨骨折患者92例，所選患者年齡＞60歲，＜80歲，均在我院進(jìn)行股骨骨折手術(shù)，且患者均有一定的心理障礙。將92例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，每組46例。常規(guī)護(hù)理組年齡61～78歲，平均年齡為（68±4.6）歲；男性患者21例，女性患者25例。綜合護(hù)理干預(yù)組年齡62～80歲，平均年齡為（69±5.3）歲；男性患者21例，女性患者25例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床基礎(chǔ)護(hù)理方法：①一般護(hù)理：術(shù)后要密切觀察患者體溫、血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等生命體征的變化。術(shù)后患者病床床尾要適當(dāng)抬高，以促進(jìn)下肢血液回流，并給予患肢適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防患肢水腫和下肢深靜脈血栓。對(duì)于術(shù)后疼痛劇烈的患者，可按醫(yī)囑給予止痛藥。②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年患者自身免疫力下降，骨折手術(shù)后易發(fā)生壓瘡、切口感染及泌尿系統(tǒng)感染，術(shù)后要經(jīng)常給患者翻身，防止一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，幫患者按摩背部及臀部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，換藥時(shí)進(jìn)行無(wú)菌操作，保持切口干燥清潔，讓患者多喝水，防止便秘。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)方法：在臨床基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理：①心理護(hù)理：股骨骨折使老人行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，另外還會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，導(dǎo)致老年患者產(chǎn)生焦慮、煩躁不安等不良情緒，這些不良情緒會(huì)對(duì)患者食欲、睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，從而間接影響骨折愈合，面對(duì)患者的不良心理情緒，護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮等情緒，使患者調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；與家屬一起鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理的原則是活動(dòng)的強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、量由少到多、范圍由小到大，術(shù)后5 d可進(jìn)行足趾和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，一天進(jìn)行2～3次，一次5～10 min，2周后活動(dòng)范圍可擴(kuò)大到膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，活動(dòng)量也可適當(dāng)增加，6周后可扶患者下床，但不能負(fù)重，進(jìn)行全身肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉?？祻?fù)鍛煉要每天堅(jiān)持，堅(jiān)持到術(shù)后4～6個(gè)月，使患肢功能恢復(fù)。③健康教育：給患者及家屬講授股骨骨折相關(guān)知識(shí)及老年人易骨折原因，并講授預(yù)防老年人骨折措施，此外告知家屬老年患者骨愈合較慢，一般術(shù)后4～6個(gè)月才愈合完全，在骨愈合前切勿讓患肢負(fù)重，多讓患者吃含鈣多的食物，如牛奶及奶制品，豆制品等，要多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣吸收。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：在兩組患者出院前進(jìn)行生活質(zhì)量（QOL）問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。②心理狀況評(píng)價(jià)：用SAS和SDS量表對(duì)患者護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分。③滿意度評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)內(nèi)容分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果：綜合護(hù)理干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為平均分（61.5±0.68），常規(guī)護(hù)理組患者評(píng)分結(jié)果為平均分（58.9± 0.57），經(jīng)計(jì)算P=0，t=19.87，綜合護(hù)理干預(yù)組患者的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者。

心理情況評(píng)價(jià)結(jié)果：綜合干預(yù)組患者護(hù)理前有39例有心理障礙，護(hù)理后有8例（17.39%）有心理障礙；常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理前有38例有心理障礙，護(hù)理后有19例（41.30%）有心理障礙；兩組患者護(hù)理后心理障礙均有緩解，但綜合護(hù)理干預(yù)組患者緩解情況明顯好于常規(guī)護(hù)理組，經(jīng)計(jì)算χ2=6.343，P=0.021（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果：綜合護(hù)理組患者滿意度為80.43%，常規(guī)護(hù)理在患者滿意度為60.87%，經(jīng)計(jì)算χ2=4.246，P=0.039（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

綜合護(hù)理是一種以基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理為主，同時(shí)將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中的護(hù)理方式[2]，其要求護(hù)理人員專業(yè)技能高、業(yè)務(wù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)。綜合護(hù)理在做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，調(diào)整好心態(tài)，更好的進(jìn)行治療，幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加快患肢功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組患者生活質(zhì)量、患者滿意度、心理障礙緩解程度均比常規(guī)護(hù)理組好，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明綜合護(hù)理措施能有效改善患者心理不良情況，提高患者治療順應(yīng)性，利用患者疾病恢復(fù)。

[1] 楊麗君,劉寧,周培國(guó).老年人骨折發(fā)生的原因及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué),2013,5(27):9.

[2] 張洪蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,20(22):156.

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1671-8194（2016）33-0225-01