劉曉迪

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院ICU，遼寧 朝陽 122000）

ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)用于護(hù)理人力資源配置中的效果分析

劉曉迪

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院ICU，遼寧 朝陽 122000）

目的分析ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）在護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用效果。方法將130例ICU患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組65例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理期間采取ICNSS評(píng)分系統(tǒng)，合理配置護(hù)理資源，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人力資源配置滿意度均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率3.1%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率13.8%，P＜0.05。結(jié)論ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在護(hù)理人力資源配置中具有顯著應(yīng)用效果，可明顯提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)；護(hù)理人力資源配置；效果

ICU病房對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、職業(yè)道德有著較高的要求，而合理的人力資源的配置則可明顯提高病房工作效率和護(hù)理質(zhì)量。ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）可定量評(píng)估護(hù)理工作[1]，并可根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理的對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行配置，從而可顯著提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)筆者以65例ICU患者作為研究對(duì)象，在護(hù)理人力資源配置中采取ICNSS評(píng)分，其護(hù)理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組130例ICU患者均在2013年10月至2015年5月期間到我院就診，男72例，女58例；年齡20～70歲，平均年齡（51.3± 8.9）歲；外科大手術(shù)42例，多發(fā)傷34例，消化道大出血23例，急性中毒14例，感染性休克10例，心肺復(fù)蘇術(shù)7例；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組65例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者和床位數(shù)量，采取常規(guī)排班分配方法，每位護(hù)士分配到相應(yīng)數(shù)量患者，平均分擔(dān)護(hù)理工作。

觀察組患者護(hù)理工作中采取ICNSS評(píng)分合理配置護(hù)理人力資源。①對(duì)ICNSS量表予以翻譯和校正。在采取ICNSS量表評(píng)分時(shí)，由兩名護(hù)理研究生和1名重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的留美博士對(duì)該量表原始項(xiàng)目和評(píng)分原則進(jìn)行翻譯，形成翻譯量表初稿，并由重癥護(hù)理教授審核、校訂，對(duì)翻譯有差異的項(xiàng)目進(jìn)行修改，并再次由護(hù)理專家審核、校正，定稿，以此確定ICNSSS量表。②ICNSS評(píng)分量表內(nèi)容。該評(píng)分量表包括護(hù)理問題、護(hù)理干預(yù)和護(hù)理評(píng)分內(nèi)容，護(hù)理問題：通氣功能、氣體交換、氣道清理功能、臟器灌注、體溫變化、代謝改變、容量異常、心率、血壓等異常問題。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：預(yù)防性護(hù)理：明確患者潛在問題，預(yù)防干預(yù)潛在健康問題的發(fā)生；支持性護(hù)理：根據(jù)患者病情采取針對(duì)性護(hù)理措施，通過緩解性護(hù)理干預(yù)緩解病情嚴(yán)重患者的痛苦；同時(shí)采取救助性護(hù)理及時(shí)解決患者生理功能問題。③合理配置護(hù)理資源。對(duì)患者采取ICNSS評(píng)分評(píng)估，以此合理配置護(hù)理資源。ICNSS評(píng)分在16～22分時(shí)，護(hù)患比為0.5∶1；ICNSS評(píng)分23～32分，護(hù)患人數(shù)比1∶1；ICNSS評(píng)分在33～40分，護(hù)患人數(shù)比1.5∶1；ISNSS評(píng)分超過40分時(shí)，護(hù)患人數(shù)比為2∶1。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量：采取護(hù)理質(zhì)控評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（30分）、?？谱o(hù)理質(zhì)量（30分）、護(hù)理文書質(zhì)量（20分）、搶救物品（20分）、消毒隔離（20分），總分120分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[2]。

護(hù)理人力資源配置滿意度：自制調(diào)查問卷量表評(píng)估護(hù)理人員對(duì)護(hù)理資源配置的滿意度，總計(jì)30分，分?jǐn)?shù)超過24分則為滿意[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（26.4±1.3）分，?？谱o(hù)理質(zhì)量（27.3±1.0）分，護(hù)理文書質(zhì)量（17.3±1.6）分，搶救物品（18.0±1.4）分，消毒隔離（18.3±1.1）分；對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（19.6±3.4）分，?？谱o(hù)理質(zhì)量（19.9±2.8）分，護(hù)理文書質(zhì)量（11.2±1.7）分，搶救物品（10.4±2.0）分，消毒隔離（11.0 ±1.6）分；兩組對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理人員對(duì)護(hù)理人力資源配置滿意度對(duì)比：觀察組對(duì)護(hù)理人力資源配置滿意度評(píng)分（27.9±1.7）分，對(duì)照組對(duì)護(hù)理人力資源配置滿意度評(píng)分（20.3±2.4）分；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%（2/65），即1例壓瘡，1例非計(jì)劃性拔管；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率13.8%（9/65），即4例壓瘡，3例非計(jì)劃性拔管，2例感染，兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

ICU病房護(hù)理工作量大，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)技術(shù)、基本素質(zhì)具有較高要求，若護(hù)理工作不合理則會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而可影響患者恢復(fù)。在ICU患者護(hù)理工作中，以往是采用平均分床法護(hù)理法，但患者病情不同，使護(hù)理人員工作量也不相同，病情較輕者會(huì)使護(hù)理資源過剩，病情嚴(yán)重者，護(hù)理資源不足，使護(hù)理人力資源配置不均衡[4-5]。

ICNSS評(píng)分量表是通過利用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分法對(duì)護(hù)理人員工作量予以評(píng)估，有效分配工作量，根據(jù)患者病情不同分配不同的護(hù)理人員，必要時(shí)增加值班人員，安排工作量彈性大，可明顯提高患者護(hù)理質(zhì)量[6]。在此次研究中，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、搶救物品及消毒隔離質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果顯示，對(duì)患者采取ICNSS評(píng)分系統(tǒng)，根據(jù)患者病情合理分配護(hù)理人員，準(zhǔn)確反映護(hù)理工作量，可顯著提高患者護(hù)理質(zhì)量。通過采取ICNSS評(píng)分分配護(hù)理資源，具有較強(qiáng)的護(hù)理靈活性，對(duì)病情危重、護(hù)理工作量大的患者，可增加人力資源配置，并采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，利于病情控制。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率13.8%，P＜0.05。由此可見，對(duì)ICU患者采取ICNSS評(píng)分量表，給予患者高質(zhì)量護(hù)理措施，整體評(píng)估患者情況，明顯降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。且ICNSS評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用，通過調(diào)節(jié)護(hù)理人員值班人數(shù)，使護(hù)理人力資源配置合理性明顯提高，同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)評(píng)估患者具體情況，具有較高靈活性，隨意調(diào)整工作時(shí)間，保證了護(hù)理人員工作靈活性，顯著提高了護(hù)理滿意度。在此次研究中，觀察組護(hù)理人力資源配置滿意度均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果表明，采取ICNSS評(píng)分系統(tǒng)可明顯提高人力資源配置合理性，效果顯著。在采用ICNSS評(píng)分量表時(shí)，由于ICU患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，在治療和護(hù)理工作中會(huì)受到家屬、患者的影響，評(píng)估期間，需掌握患者病情，并考慮患者家屬意愿，保證護(hù)理干預(yù)措施貫徹落實(shí)到位。

[1] 倪春湘,陳保云,王懿寧.應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行人力資源配置對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014, 20(35):4511-4513.

[2] 熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(1B):21-23.

[3] 王春風(fēng).應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)ICU護(hù)理人力資源配置狀況[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(1):79-80.

[4] 王芳.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,1(5):1195-1198.

[5] 于蓉,楊麗翠.治療干預(yù)評(píng)分系統(tǒng)在護(hù)理工作量評(píng)定及護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)點(diǎn)[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(9):805-806.

[6] 熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):581-584.

R473

B

1671-8194（2016）33-0207-02