嚴(yán)紅穎

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因分析與護(hù)理對(duì)策分析

嚴(yán)紅穎

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的探討腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因與護(hù)理對(duì)策。方法在醫(yī)院2014年3月至2015年10月期間診治的并發(fā)醫(yī)院感染的腦出血手術(shù)患者中抽取86例為研究對(duì)象，以回顧性分析法評(píng)估其醫(yī)院感染原因，并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果本組86例并發(fā)醫(yī)院感染的腦出血手術(shù)患者中，≥60歲組、糖尿病組、吸煙組和侵入性操作組所占比例分別高于＜60歲組、非糖尿病組、不吸煙組和非侵入性診斷組，上述比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因較多，主要包括高齡、侵入性操作、血糖、吸煙，應(yīng)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對(duì)策降低其院內(nèi)感染發(fā)生率。

腦出血手術(shù)；醫(yī)院感染；原因；護(hù)理對(duì)策

本研究為明確腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因，對(duì)86例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，并采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選本組研究的86例腦出血手術(shù)患者均為醫(yī)院自2014年3月至2015年10月收治，且均經(jīng)醫(yī)院感染科明確診斷為醫(yī)院感染，并與衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。其中，男44例，女42例，年齡為41～84歲，平均年齡為（58.42± 4.13）歲；感染類(lèi)型：切口感染22例，肺部感染19例，呼吸道感染15例，泌尿系統(tǒng)感染10例，口腔感染11例，胃腸道感染9例。

1.2 研究方法：回顧性分析患者年齡、血糖情況和侵入性操作等因素，具體調(diào)查措施如下：依據(jù)患者年齡段，分為＜60歲組、≥60歲組；依據(jù)血糖情況，分為糖尿病組與非糖尿病組；依據(jù)是否吸煙，分為吸煙組和不吸煙組；依據(jù)診斷方式分為侵入性操作組和非侵入性操作組。

2 結(jié) 果

本組86例并發(fā)醫(yī)院感染的腦出血手術(shù)患者中，＜60歲組占比22.09%（19/86），≥60歲組占比77.91%（67/86）；糖尿病組占比79.07%（68/86），非糖尿病組占比20.93%（18/86）；吸煙組占比81.40%（70/86），不吸煙組占比18.60%（16/86）；侵入性操作組占比87.21%（75/86），非侵入性操作組占比12.79%（11/86）。上述組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討 論

腦出血手術(shù)患者并發(fā)醫(yī)院感染的概率極高，對(duì)患者手術(shù)效果以及預(yù)后均有不良影響[2]。因此，明確其發(fā)生醫(yī)院感染的原因，并采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，對(duì)于降低腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率有重要意義[3]。據(jù)本組研究結(jié)果可知，腦出血手術(shù)患者并發(fā)醫(yī)院感染的高危因素主要包括高齡、糖尿病、吸煙和侵入性操作。其中，高齡患者免疫能力較低，且器官功能退化，容易發(fā)生肺部感染和手術(shù)切口感染等[4]；糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染與其免疫力下降相關(guān)，吸煙患者的呼吸道黏膜易受刺激，容易并發(fā)呼吸道感染以及口腔感染等；氣管插管等侵入性操作患者的呼吸道屏障功能減退，容易發(fā)生呼吸道感染[5-8]。

針對(duì)腦出血手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素，可采取如下護(hù)理對(duì)策：①保證患者病房整潔干凈，調(diào)高患者床頭15°～30°，從而降低其顱內(nèi)壓。對(duì)于痰液黏稠者應(yīng)先進(jìn)行霧化吸入治療，排除痰液，再改變其臥位；②鼓勵(lì)并指引患者正確咳嗽、咳痰，從而及時(shí)清除其呼吸道中阻塞物。對(duì)于昏迷患者應(yīng)給予吸痰處理，并根據(jù)其吸痰部位選取適宜吸痰管。同時(shí)要定時(shí)幫助患者翻身，期間嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；③對(duì)于意識(shí)障礙患者則給予鼻部插管與營(yíng)養(yǎng)支持，使用生理鹽水、口腔清洗液或者雙氧水清理其口腔；④依據(jù)少鹽清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡原則為患者制定合理的飲食計(jì)劃，保證食物清爽、新鮮、營(yíng)養(yǎng)，囑咐患者多進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高維生素、低脂肪、低膽固醇食物；⑤患者因受疾病影響，容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁及煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)了解患者情緒變化，并給予針對(duì)性心理輔導(dǎo)，及時(shí)予以開(kāi)解、引導(dǎo)，確?；颊咝那殚_(kāi)朗、樂(lè)觀，從而提升其治療依從性，并改善其配合行為；⑥遵醫(yī)囑通過(guò)藥物治療控制患者血糖水平，并盡可能減少侵入性操作。同時(shí)，鼓勵(lì)患者戒煙，適當(dāng)進(jìn)行室外活動(dòng)，改善患者健康狀態(tài)。

綜上所述，腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起高度重視，尤其是高齡、合并糖尿病、吸煙和侵入性操作較多的患者，應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，盡可能降低其醫(yī)院感染發(fā)生率。

[1] 陳國(guó)鋒,陳志斌,宋海鵬.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)對(duì)小骨窗開(kāi)顱治療高血壓幕上腦出血的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):641-644.

[2] 徐海松,胡燕俠,姜啟周.鹽酸氨溴索治療高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1): 185-187.

[3] 龔玉豐,葛奎,平定,等.不同病區(qū)腦出血患者醫(yī)院獲得性肺炎臨床對(duì)比研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(15):2224-2226.

[4] 徐將榮.急性腦出血術(shù)后合并醫(yī)院獲得性肺炎危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(24):5183-5185.

[5] 馬英蓮.急性腦出血術(shù)后合并醫(yī)院獲得性肺炎ICU綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2142-2143.

[6] 牛曉青,于欣,趙暉.腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(7):997-998.

[7] 馮媛媛.腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因分析與護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(15):216.

[8] 陳慕.腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因及其護(hù)理策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(33):215.

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1671-8194（2016）33-0192-01