肖雪梅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術(shù)的臨床護(hù)理觀(guān)察

肖雪梅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術(shù)臨床護(hù)理。方法選取從2014年3月至2015年3月收治的60例行顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（30）與護(hù)理組（30），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組為73.33%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為26.67%，護(hù)理組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行顯微手術(shù)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采取綜合護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

早期顯微手術(shù)；高血壓；基底節(jié)區(qū)腦出血；臨床護(hù)理

臨床中，高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥為高血壓腦出血，病情嚴(yán)重，起病急，具有較高病死率[1-2]。最近幾年以來(lái)，顯微手術(shù)得到普遍應(yīng)用，效果明顯，可徹底清除血腫，安全性高，對(duì)于臨床護(hù)理要求較高。本文主要分析高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者超早期顯微手術(shù)臨床護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的60例行顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（30）與護(hù)理組（30）。本組均有高血壓病史，通過(guò)CT掃描確診為高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量為36～76 mL，平均為（52.34±10.23）mL。對(duì)照組中，女10例，男20例，年齡為48～75歲，平均為（53.22±10.34）歲。護(hù)理組中，女12例，男18例，年齡為45～73歲，平均為（53.09±10.11）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理組采取綜合護(hù)理措施：①術(shù)前準(zhǔn)備。建立靜脈通道，做好備皮、配血、化痰以及吸氧等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。②心理護(hù)理。大部分患者有意識(shí)障礙，護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，采取適當(dāng)心理護(hù)理，說(shuō)明手術(shù)優(yōu)點(diǎn)與重要作用，使得患者積極配合，保證手術(shù)效果。③血壓監(jiān)測(cè)。術(shù)后，采取重癥監(jiān)護(hù)，控制血壓，防止發(fā)生再出血，嚴(yán)密觀(guān)察動(dòng)態(tài)血壓，并做好記錄，及時(shí)用藥。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后，顱內(nèi)再出血屬于早期并發(fā)癥，對(duì)于血壓異常，且躁動(dòng)患者需將其他因素排除，評(píng)價(jià)有無(wú)顱內(nèi)出血，采取相應(yīng)處理。術(shù)后由于臥床、插管等易出現(xiàn)肺部感染，所以需加強(qiáng)口腔護(hù)理，注意排痰。⑤早期康復(fù)護(hù)理。術(shù)后，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，需及時(shí)采取早期康復(fù)鍛煉。注意患肢功能位擺放，行全身按摩，促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與血液循環(huán)；加強(qiáng)膀胱功能與吞咽反射鍛煉，如果患者病情允許可下床，并注意保暖，避免受涼，但不能忽視患者健側(cè)肢體活動(dòng)，對(duì)于患者身體情況以及生理功能改善有著重要作用。⑥出院指導(dǎo)。出院后，叮囑患者持續(xù)鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，飲食以易消化、清淡、低脂、高維生素以及高蛋白等食物為主，多食用水果與蔬菜，確保大便通暢，避免發(fā)生便秘。出院后定期進(jìn)行CT復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，防止發(fā)生再出血，如果發(fā)生異常，及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：應(yīng)用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，具體劃分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)。并對(duì)比兩組肺部感染、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：護(hù)理組中，19例滿(mǎn)意（63.33%），10例基本滿(mǎn)意（33.33%），1例不滿(mǎn)意（3.33%），滿(mǎn)意度為96.67%；對(duì)照組中，13例滿(mǎn)意（43.33%），9例基本滿(mǎn)意（30.00%），8例不滿(mǎn)意（26.67%），滿(mǎn)意度為73.33%，護(hù)理組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，χ2=6.405，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比：護(hù)理組中，1例顱內(nèi)出血（3.33%），1例肺部感染（3.33%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組中，2例顱內(nèi)出血（6.67%），6例肺部感染（20.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=4.320，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床中，高血壓腦出血常見(jiàn)出血部位為基底節(jié)區(qū)，腦出血患者容易并發(fā)偏盲、感覺(jué)障礙以及偏癱等并發(fā)癥。近些年來(lái)，隨著外科手術(shù)技術(shù)水平進(jìn)步，顯微手術(shù)得到普遍應(yīng)用，可減輕患者腦組織損傷，有助于腦循環(huán)改善，在患者意識(shí)恢復(fù)中有著重要作用，但需注意臨床護(hù)理，確保手術(shù)效果。顯微手術(shù)護(hù)理重點(diǎn)：縮短發(fā)病與手術(shù)間隔時(shí)間，避免錯(cuò)過(guò)手術(shù)最佳治療時(shí)間；控制術(shù)后血壓，避免發(fā)生并發(fā)癥；采取早期康復(fù)護(hù)理，使得神經(jīng)功能得以恢復(fù)；做好出院指導(dǎo)，定期復(fù)查。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組為73.33%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為26.67%，護(hù)理組低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)行顯微手術(shù)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采取綜合護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，符合陸珊珊[3]報(bào)道結(jié)果。

[1] 廖榮芳.超早期小骨窗開(kāi)顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,22(30):109-111.

[2] 孫立.超早期小骨窗開(kāi)顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效觀(guān)察[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2015,2(1):123-128.

[3] 陸珊珊,陳東亮,陳承英,等.超早期顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,23(36):99-102.

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1671-8194（2016）33-0191-01