肖愛華

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理

肖愛華

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的本文主要探討心血管內(nèi)科重癥患者給予護理風(fēng)險管理的臨床效果。方法我院心血管內(nèi)科在2014年1月至2015年10月期間共收治了69例重癥患者，從中選取60例為此次研究對象，將60例重癥患者隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理和常規(guī)護理基礎(chǔ)上的護理風(fēng)險管理，觀察比較兩組患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果觀察組患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，患者滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論本次研究結(jié)果表明，心血管內(nèi)科重癥患者應(yīng)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理風(fēng)險管理，有助于降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，值得大力推廣應(yīng)用。

心血管內(nèi)科；重癥患者；常規(guī)護理；護理風(fēng)險管理；滿意度

心血管疾病主要是指心臟、微血管、靜脈、動脈等血管疾病，近年來，心血管疾病發(fā)病率在持續(xù)上升，已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病，而臨床實踐表明，在心血管內(nèi)科重癥患者治療過程中，良好的護理對于患者的治療具有非常重要的意義。本次研究主要選取60例心血管內(nèi)科重癥患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的護理方式，探討心血管內(nèi)科重癥患者給予護理風(fēng)險管理的臨床效果，為臨床提供參考，結(jié)果較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院心血管內(nèi)科在2014年1月至2015年10月期間共收治了69例重癥患者，從中選取60例為此次研究對象，將60例重癥患者隨機分為對照組和觀察組。對照組30例患者給予常規(guī)護理，其中，男性患者17例，女性患者13例；年齡65～85歲，平均年齡（73.38± 7.14）歲；疾病類型：8例高血壓，5例心律失常，4例腦卒中，13例腦卒中。觀察組30例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理風(fēng)險管理，其中，男性患者18例，女性患者12例；年齡65～85歲，平均年齡（72.52± 8.49）歲；疾病類型：10例高血壓，3例心律失常，7例腦卒中，10例腦卒中。兩組患者在性別、年齡等方面的差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行下一步比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括生活護理、環(huán)境護理等方面。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理風(fēng)險管理，具體措施如下：①評估心血管內(nèi)科重癥患者治療過程中的風(fēng)險因素。由于心血管內(nèi)科重癥患者多數(shù)都合并臟器功能減退、慢性疾病等，再加上一些治療藥物會導(dǎo)致心動過緩、心律失常、休克、血壓下降等不良反應(yīng)，甚至心臟驟停，所以在心血管內(nèi)科重癥患者治療過程中給予患者護理風(fēng)險管理很有必要[1]。②成立護理風(fēng)險管理小組，實施預(yù)見性護理。心血管內(nèi)科應(yīng)由具有豐富經(jīng)驗的護士長和責(zé)任護士組成護理風(fēng)險管理小組，負(fù)責(zé)重癥患者的護理，根據(jù)患者的實際情況，制定護理方案，對患者實施預(yù)見性護理。預(yù)見性護理方案的制定是為了讓護理人員有目標(biāo)的為患者提供護理，遵循預(yù)防大于治療的原則，在事故發(fā)生前消除一些可能導(dǎo)致事故的隱患，在事故發(fā)生時也可以及時采取解決措施。由于心血管內(nèi)科重癥患者的自護能力較低，很容易發(fā)生跌倒、墜床等意外事故，所以科室要在病床上、墻邊上設(shè)置扶欄，同時護理人員要叮囑患者不要突然起身，以免因為體位性低血壓導(dǎo)致摔傷。對于便秘的患者，可以使用緩瀉劑，叮囑患者不要用力排便，以免發(fā)生心臟驟停、心理衰竭等[2]。③用藥護理。護理人員在向患者發(fā)藥時，要再三確認(rèn)藥物的藥名、數(shù)量等，并確認(rèn)患者的身份，叮囑患者按時、按量服用藥物，同時告知患者藥物治療過程中的注意事項以及藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。對于特殊患者，護理人員要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度[3]。④提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。心血管內(nèi)科應(yīng)定期組織護理人員進行護理風(fēng)險管理、護理應(yīng)急預(yù)案制定等方面的培訓(xùn)，提高護理人員的風(fēng)險意識，定期對護理人員進行考核，督促護理人員加強學(xué)習(xí)，熟練掌握各項專業(yè)技能，提高專業(yè)素質(zhì)。對于誤診、病情觀察不明確的患者，護理人員要密切監(jiān)測患者心率、血壓等變化，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑給藥。此外，還要加強護理人員和患者溝通的意識，讓患者人員可以主動和患者進行溝通，取得患者的信任，為后續(xù)的心理護理打下良好的基礎(chǔ)[4]。⑤由于心血管內(nèi)科重癥患者在治療過程中需要使用到各種儀器，如呼吸機、除顫儀、心電圖機等，如果這些設(shè)備儀器因為護理人員操作不熟練、維修保養(yǎng)不及時等原因而在患者檢查過程中發(fā)生故障，將很有可能導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生。所以護理人員要熟練掌握各種機器設(shè)備的使用方法，定期對設(shè)備進行維修保養(yǎng)，盡量避免儀器故障、操作失誤等原因影響到患者的治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及護理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護理滿意度。觀察統(tǒng)計兩組患者護理后的護理風(fēng)險事件發(fā)生率，包括并發(fā)癥、護理糾紛、醫(yī)療事故、護理差錯等方面。事先制定一份調(diào)查問卷，主要包括患者對病房衛(wèi)生、治療環(huán)境、護理人員專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意度，患者對護理工作的滿意度分為四個等級，即非常滿意、滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

表1 兩組患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較：觀察組患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

心血管內(nèi)科重癥患者的病情比較復(fù)雜，再加上患者多為老年人，機體免疫力低下，反應(yīng)力遲鈍，同時患者在治療過程中還存在很多風(fēng)險因素，所以必須加強護理風(fēng)險管理，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，確?；颊叩闹委熆梢皂樌M行。護理風(fēng)險管理突出了護理的主動性和預(yù)見性，護理人員要和患者建立良好的護患關(guān)系，根據(jù)患者的實際情況制定針對性的護理方案，針對患者治療過程中可能發(fā)生的所有護理風(fēng)險事件，采取有效的護理干預(yù)措施，盡量避免護理風(fēng)險事件的發(fā)生[7]。在本次研究過程中，實施護理風(fēng)險管理的30例患者在護理風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意度等方面均優(yōu)于常規(guī)護理患者，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。所以心血管內(nèi)科應(yīng)針對重癥患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，通過降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，確保患者順利完成治療，同時提高患者對護理工作的滿意度，促進和諧的護患關(guān)系。

[1] 于月娜,金文剛,劉立清.心血管內(nèi)科患者的護理風(fēng)險及對策探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):73-74.

[2] 劉紅梅,劉文霞,吳瓊.心血管內(nèi)科重癥病人的護理風(fēng)險管理價值研究[J].全科護理,2014,12(36):3429-3430.

[3] 斯朗玉珍,次仁卓瑪,何愛花,等.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險評估和措施[J].西藏科技,2015(3):52-53.

[4] 黃麗兒,仇訓(xùn)華,陸忠紅,譚愛群.心血管內(nèi)科護理風(fēng)險管理及應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,19(8):187.

[5] 徐小雅,王永生,王效惠,等.護理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):906-908.

[6] 陳曉翠,曾登芬,何海燕,等.ICU危重癥患者的護理風(fēng)險及其管理對策[J].護理管理雜志,2014(4):254-255.

[7] 史冬梅,田金萍,許艷玲,等.風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科住院患者護理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(20):2519-2520.

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