馬維玲

（新民市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 新民 110300）

止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察

馬維玲

（新民市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 新民 110300）

目的分析止痛化整膠囊聯(lián)合米非司酮作用于子宮腺肌癥治療中的有效性。方法選取我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例子宮腺肌癥患者為研究對象，采用隨機性抽簽分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組30例。對照組單獨使用米非司酮治療，觀察組聯(lián)合使用止痛化整膠囊治療。結(jié)果經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在治療后痛經(jīng)評分及停藥3個月后血清CA125水平比較，觀察組均顯著占優(yōu)，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在子宮腺肌癥的臨床治療中，止痛化整膠囊聯(lián)合米非司酮的整體治療效果優(yōu)于米非司酮單獨使用，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

子宮腺肌癥；米非司酮；止痛化整膠囊

從過往的臨床實踐來看，子宮腺肌癥是臨床上比較常見的一類女性疾病，就目前的醫(yī)療水平來看，全子宮切除術(shù)是該疾病的常用治療方法，效果也比較明顯，但是由于子宮腺肌癥的病灶邊界不清晰，手術(shù)完整切除具有一定的難度[1]，再加上大部分患者希望保留生育功能，因此保守治療同樣具有不可替代的臨床意義；本次研究就將以我選收治的60例子宮腺肌癥患者作為研究對象，采用實際病例比較的方式探討止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮的整體效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例子宮腺肌癥患者為研究對象，所有入選患者經(jīng)婦科檢查均存在子宮增大、痛經(jīng)等表現(xiàn)并排除免疫性疾病和代謝性疾病患者[2]，B超提示子宮腺肌癥影像改變；患者年齡27～41歲，平均年齡（32.1±3.5）歲；采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：兩組患者均在月經(jīng)第3～5天試用藥物治療前檢查血清CA125，并對患者的痛經(jīng)進(jìn)行評分；對照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，方法為：選取米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551）12.5毫克/次，1次/天，以持續(xù)治療3個月為1個療程；觀察組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用止痛化癥膠囊治療，米非司酮使用與對照組一致，另選取止痛化癥膠囊（通化神龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z2202845）1.2克/次，3次/天，以持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后的痛經(jīng)評分，評定標(biāo)準(zhǔn)為：①3分，痛經(jīng)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，需要使用藥物進(jìn)行治療；②2分，痛經(jīng)較為嚴(yán)重，正常生活和工作部分受限，需要使用藥物進(jìn)行治療；③1分，痛經(jīng)程度較輕，患者生活和工作受到的影響較小，無需使用藥物；④0分，無痛經(jīng)發(fā)生。另比較兩組患者治療后血清CA125水平及子宮體積。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后痛經(jīng)評分比較：經(jīng)過資料整理，兩組患者治療后，在無痛經(jīng)發(fā)生率上比較，觀察組患者明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后痛經(jīng)評分比較

2.2 兩組患者治療后子宮體積比較：統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組（n=30）治療后子宮體積為（208.1±16.6）cm3；對照組（n=30）治療后子宮體積為（248.7±30.4）cm3；兩組患者治療后子宮體積比較，觀察組明顯小于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=6.4202，P=0.0000）。

2.3 兩組患者停藥后3個月血清CA125水平比較：統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組（n=30）治療后血清CA125為（18.9±6.4）U/mL，對照組（n=30）治療后血清CA125為（27.2±10.1）U/mL；兩組患者停藥后3個月血清CA125比較，觀察組明顯低于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（t=3.8020，P=0.0003）。

3 討 論

結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來看，子宮腺肌癥屬于雌激素依賴性疾病，隨著疾病的發(fā)展，繼發(fā)性進(jìn)行性加重痛經(jīng)是該疾病最主要的臨床表現(xiàn)。就目前的醫(yī)療水平來看，考慮到絕大部分患者都希望保留生育功能，因而非手術(shù)的保守治療具有較高的使用率。本次研究所使用的米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，通過競爭性結(jié)合孕激素受體，能夠抑制卵巢功能，進(jìn)而在一定程度上降低使用者的子宮內(nèi)膜厚度，最終達(dá)到治療疾病的目的[3]。而止痛化癥膠囊則屬于中藥制劑，從過往臨床使用經(jīng)驗來看，該藥物具有較好的散結(jié)止痛、活血化瘀的功效，從本次研究結(jié)果來看，兩種藥物聯(lián)合使用作用于子宮腺肌癥治療，整體效果優(yōu)于米非司酮單獨使用（P＜0.05），研究中的血清CA125屬于高分子糖蛋白，普遍存在于體腔上皮化生的組織細(xì)胞表面，在經(jīng)血以及唾液和體腔中均有分布[4]，國外研究資料指出，子宮腺肌癥患者的血清CA125較之正常人群有大幅度的提升，并且隨著病情的不斷加重，該指標(biāo)會繼續(xù)呈明顯的上升趨勢；而國內(nèi)學(xué)者指出子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平同樣會隨著患者痛經(jīng)程度的增加而增加[5]，因此我們認(rèn)定CA125水平與患者的痛經(jīng)程度之間存在著緊密的聯(lián)系，從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，觀察組患者在停藥后3個月血清CA125水平較之對照組明顯降低（P＜0.05），也從側(cè)面提示了聯(lián)合用藥較之單獨用藥的優(yōu)勢。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在子宮腺肌癥患者的臨床治療中，保守治療具有手術(shù)治療無法比擬的優(yōu)勢，而將止痛化癥膠囊與米非司酮聯(lián)合使用，整體效果要明顯優(yōu)于米非司酮單獨使用，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 梁菲,張菊新.消結(jié)安膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,17(11):132-134.

[2] 王莉,劉淑霞,劉萌,等.米非司酮配伍止痛化癥膠囊治療子宮腺肌癥400例療效分析[J].河北醫(yī)藥,2013,10(12):1215-1216.

[3] 羅燕.橘荔散結(jié)片聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[4] 曹向黎.十二味化癥湯加減配合米非司酮治療子宮腺肌癥30例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,7(11):651-652.

[5] 韓兆忠,劉茜,鄭偉然,等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效和安全性的系統(tǒng)性評價[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2016,13(2):543-551.

R271.1

B

1671-8194（2016）33-0179-02