張麗敏

（開(kāi)原市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112300）

丹參川芎嗪注射液治療急性心力衰竭患者的臨床效果分析

張麗敏

（開(kāi)原市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112300）

目的分析丹參川芎嗪注射液治療急性心力衰竭患者臨床效果。方法選取2015年3月至2016年6月我院收治的急性心力衰竭患者90例進(jìn)行分組研究，按照硬幣法分為對(duì)照組（45例，應(yīng)用常規(guī)方法治療）和試驗(yàn)組（45例，應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療），對(duì)兩組治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組顯著低于試驗(yàn)組（P＜0.05）；兩組患者治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論急性心力衰竭采用丹參川芎嗪注射液治療，效果確切，有利于改善心功能與血流動(dòng)力，值得臨床借鑒和全面普及。

急性心力衰竭；丹參川芎嗪注射液；臨床效果

心力衰竭在臨床中也被稱之為泵衰竭，主要是因?yàn)樾呐K收縮功能明顯降低，機(jī)體代謝所需和心博出量難以維持均衡導(dǎo)致的，肺、體循環(huán)淤血在臨床中最為常見(jiàn)。心力衰竭不僅是臨床多種心血管疾病的主要并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，其對(duì)患者生命安全和生活質(zhì)量的威脅不容忽視[1]。本文選取我院收治的急性心力衰竭患者90例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下整理與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年6月我院收治的急性心力衰竭患者90例進(jìn)行分組研究，所有患者均符合NYHA（美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定的急性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照硬幣法分為對(duì)照組（45例）和試驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組男患者20例，女患者25例，患者年齡57～81歲，平均年齡（67.5±2.8）歲；NYHA具體分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)10例。試驗(yàn)組男患者22例，女患者23例，患者年齡58～80歲，平均年齡（68.4±2.5）歲；NYHA具體分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)15例。對(duì)兩組患者的基線資料作統(tǒng)計(jì)比較，組間未出現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療，明確發(fā)病原因，給予相對(duì)應(yīng)的臨床治療，對(duì)食鹽量進(jìn)行限定，遵醫(yī)囑予以利尿劑、強(qiáng)心、抗血小板等治療，囑患者保持良好休息，同時(shí)常規(guī)吸氧。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參川芎嗪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959，貴州拜特制藥有限公司）治療，即10 mL丹參川芎嗪注射液+250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液行靜脈滴注，每天1次，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)改善情況進(jìn)行觀察。選擇早晨時(shí)段，于患者側(cè)臥位狀態(tài)下對(duì)其血壓進(jìn)行測(cè)定，采用二維超聲心動(dòng)圖對(duì)心率予以測(cè)定，評(píng)定血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)情況，并對(duì)治療過(guò)程中患者是否出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行判斷。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，臨床癥狀、體征等全部消失，心臟功能恢復(fù)至1級(jí)水平或者提高幅度在2級(jí)以上（不含2級(jí)）表示顯效；臨床癥狀、體征明顯改善，心臟功能提高幅度在1級(jí)以上（不含1級(jí)），但在2級(jí)以下表示有效；臨床癥狀、體征、心臟功能均未得到任何改善，病情甚至出現(xiàn)惡化跡象表示無(wú)效[3]。治療總有效率的計(jì)算方法為顯效、有效二者的百分比之和。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床治療效果：試驗(yàn)組顯效25例，有效17例，無(wú)效3例，其百分率分別為55.6%、37.8%、6.7%，治療總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效18例，有效15例，無(wú)效12例，其百分率分別為40.0%、33.3%、26.7%，治療總有效率為73.3%，試驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率比較，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)情況：治療過(guò)程中，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)情況，順利完成治療。

3 討 論

心力衰竭是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，高血壓性心臟病、冠心病、擴(kuò)張性心肌病等是急性心力衰竭的高發(fā)人群。心力衰竭屬于器質(zhì)性心臟病無(wú)法避免的情況，病情反復(fù)發(fā)作且呈現(xiàn)明顯加重趨勢(shì)，臨床治療存在很大的困難，病死率較高。臨床常用的西藥治療方法盡管效果較好，但存在明顯的不良反應(yīng)，故臨床推廣限制性很大[4]。

中醫(yī)藥在急性心力衰竭的治療之中具有療效確切、無(wú)明顯不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)。丹參川芎嗪注射液不僅可以對(duì)冠狀動(dòng)脈予以擴(kuò)張，還能在一定程度上促使冠狀動(dòng)脈學(xué)流量增加，減少心臟耗血、耗氧量，減緩心率頻率，提高心肌收縮力，進(jìn)而達(dá)到通脈疏絡(luò)的理想治療功效[5]。除此之外，丹參川芎嗪注射液還能對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，以免形成血栓，同時(shí)恢復(fù)正常的血液流變學(xué)指標(biāo)。相關(guān)研究證實(shí)，丹參抗內(nèi)毒效果良好，其可對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使已經(jīng)損傷的心肌得到修復(fù)和保護(hù)，防止大量鈣離子發(fā)生內(nèi)流，從而防止鈣對(duì)心肌產(chǎn)生毒性影響。丹參川芎嗪注射液對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng)，其對(duì)內(nèi)皮素的分泌可進(jìn)行控制，在一定程度上減緩周圍血管出現(xiàn)的阻力，同時(shí)降低右房壓和血壓，防止心臟承受較大的負(fù)荷，促進(jìn)肺部血液循環(huán)得到較好改善，并減輕肺部炎性反應(yīng)。另有研究發(fā)現(xiàn)[6]，丹參川芎注射液在心力衰竭治療中效果良好，其對(duì)促進(jìn)心力衰竭患者的細(xì)胞免疫得到優(yōu)質(zhì)改善，并對(duì)促炎細(xì)胞因子TNF-α予以控制，幫助患者有利改善舒張和收縮功能，尤其對(duì)舒張功能的作用更為顯著，所以在舒張功能不全心力衰竭患者的治療中效果確切。除此之外，冠心病心力衰竭患者采用丹參川芎注射液進(jìn)行治療還能血壓異常綜合征進(jìn)行調(diào)節(jié)，減小心率和血壓受到的影響，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，安全可靠。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率93.3%明顯高于對(duì)照組73.3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這與曹軍華，薛瑞等人[7]在相關(guān)實(shí)踐中的結(jié)論基本符合。由此證明，急性心力衰竭患者采用丹參川芎嗪注射液治療，效果確切，有利于改善心功能與血流動(dòng)力，值得臨床借鑒和全面普及。因?yàn)楸窘M研究?jī)H選擇90例急性心力衰竭患者進(jìn)行觀察，丹參川芎嗪注射液的其他治療優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)還有待臨床深入分析。

[1] 江敬偉,葛文濤,梁接順,等.丹參川芎嗪注射液對(duì)內(nèi)科住院患者深靜脈血栓的預(yù)防性治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2011,24(9):169.

[2] 劉永生.丹參川芎嗪注射液治療肺源性心臟病心衰50例療效觀察[J].中外健康文摘,2013,50(21):70.

[3] 羅國(guó)暉.丹參川芎嗪注射液配合參麥注射液治療肺心病心衰48例的臨床觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(6):163.

[4] 陳中.丹參川芎嗪配合參麥注射液治療肺心病心衰52例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2015,5(3):115-116.

[5] 孫術(shù)紅,李飛,姚文,等.丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015, 15(68):78.

[6] 劉寧.心衰Ⅰ號(hào)治療氣陰兩虛、水濕瘀阻型慢性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,62(35):3893-3895.

[7] 曹軍華,薛瑞.單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,40(10): 1802-1803.

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1671-8194（2016）33-0178-02