朱 琳 薛 紅

（大連市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

復方斑蝥聯(lián)合SOX治療老年晚期食管胃結(jié)合部腺癌的臨床觀察

朱 琳 薛 紅

（大連市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

目的觀察復方斑蝥聯(lián)合SOX治療老年晚期食管胃結(jié)合部腺癌的臨床療效。方法40例老年晚期食管胃結(jié)合部腺癌患者隨機分為兩組。對照組給予SOX方案化療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復方斑蝥膠囊。兩組患者接受2個周期治療后，研究兩組的臨床療效及不良反應。結(jié)果近期客觀療效觀察組為35.0%，對照組為25.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者白細胞減少率及消化道反應發(fā)生率較對照組減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者生活質(zhì)量改善有效率為30%，顯著低于觀察組的55.0%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論復方斑蝥聯(lián)合SOX治療老年晚期食管胃結(jié)合部腺癌可提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，且無明顯不良反應。

復方斑蝥；晚期；食管胃結(jié)合部腺癌；化療

對于晚期食管胃結(jié)合部腺癌已失去手術(shù)機會，聯(lián)合化療是主要的治療手段，但老年患者多合并有內(nèi)科疾病，對靜脈化療的耐受有限，如何減毒增效已成為目前臨床研究熱點。我們于2013年5月至2014年10月對40例老年晚期食管胃結(jié)合部腺癌患者進行了SOX方案治療，其中20例加服復方斑蝥膠囊，就臨床近期療效，白細胞減少率及消化道反應發(fā)生率和生活質(zhì)量改善等方面與單純化療進行比較，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：本組患者共40例，其中男性為23例，女性為17例，年齡64～74歲，平均年齡68歲。分期為Ⅲb～Ⅳ期。全部入組病例均經(jīng)病理學證實為食管胃結(jié)合部腺癌，所有病例均有影像學可測量的腫瘤病灶。Karnofsky評分≥70分，預計生存時間≥2個月，無靜脈化療禁忌證。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無統(tǒng)計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：患者自愿接受，簽署知情同意書?；熐斑M行詳細的體格檢查，相關(guān)的輔助檢查：CT、B超、血常規(guī)和肝腎功能等化驗及心電圖。對照組給予SOX方案化療（奧沙利鉑130 mg/m2靜脈輸注 d1，替吉奧：體表面積＜1.25 m2者，40毫克/次，2次/天；1.25 m2≤體表面積＜1.5 m2者，50毫克/次，2次/天；體表面積≥1.5 m2者，60毫克/次，2次/天，d1～14，21 d為1個周期），觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復方斑蝥膠囊治療（750 mg，2次/天口服，2周期全程服用），2周期后研究兩組的近期療效及不良反應。

1.3 療效評價：①客觀療效：療效評價按RECIST標準評價，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進展（PD），以CR+PR為有效率。②不良反應評價：采用WTO對化療反應分度標準，0～Ⅳ度。③生活質(zhì)量：按Karnofsky評分與標準，治療后增加＞10分為改善，無變化為穩(wěn)定，減少＞10分為降低。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0，所有計量資料均以均數(shù)±標準差表示，兩組計量資料采用t檢驗進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床近期客觀療效比較：觀察組有效率為35.0%，對照組有效率為25.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應比較：在白細胞降低及消化道反應方面，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床近期客觀療效比較

表2 兩組不良反應比較（n）

2.3 生活質(zhì)量：兩組提高生活質(zhì)量有效率比較觀察組55.0%，對照組30.0%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量改變比較

3 討 論

胃食管結(jié)合部腺癌由于起病隱匿，癥狀不典型，多數(shù)患者就診時以失去手術(shù)時機，化療是主要的治療手段。但老年患者對聯(lián)合化療耐受有限，如何減毒增效已成為臨床研究熱點。復方斑蝥膠囊由斑蝥、刺五加、半枝蓮、黃芪、女貞子、山茱萸、人參、三棱、莪術(shù)、熊膽粉及甘草組成的抗腫瘤中藥復方制劑。主要成分斑蝥具有攻毒蝕瘡，逐瘀散結(jié)的功效[1]。黃芪中富含的皂苷，基礎(chǔ)實驗已證實可抑制腫瘤細胞增殖和侵襲轉(zhuǎn)移、抑制腫瘤血管生成、逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥，影響腫瘤細胞信號傳導相關(guān)基因表達，同時提高機體免疫功能[2]。

本文對老年晚期食管胃結(jié)合部腺癌進行復方斑蝥聯(lián)合SOX與單純SOX化療進行比對，研究表明觀察組近期客觀有效率達35.0%，高于對照組25.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明復方斑蝥聯(lián)合SOX方案可提高療效。在白細胞減少發(fā)生率和消化道反應方面，復方斑蝥聯(lián)合SOX方案均顯示出優(yōu)勢，可以減少化療不良反應。綜上所述，復方斑蝥聯(lián)合SOX治療老年晚期食管胃結(jié)合部腺癌，可提高臨床客觀療效，同時減輕化療不良反應，有效改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 李森林,肖文海,黃巖.斑蝥的現(xiàn)代藥理研究和臨床應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(16):16.

[2] 安寧,朱文.人參皂Rg3抗腫瘤作用機制研究進展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2008,16(4):846-850.

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1671-8194（2016）33-0174-01