趙 青

（連云港市連云區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江蘇 連云港 222000）

人工流產(chǎn)術(shù)中利多卡因阿托品聯(lián)合應(yīng)用的研究

趙 青

（連云港市連云區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江蘇 連云港 222000）

目的研究人工流產(chǎn)術(shù)中利多卡因與阿托品聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法采用隨機(jī)分表法，對我中心收治的130例孕婦進(jìn)行科學(xué)的分組：分成觀察組與對照組，每組孕婦65例。觀察組采用利多卡因以及阿托品進(jìn)行止痛治療；而對照組，則不進(jìn)行止痛治療。觀察并記錄兩組各項(xiàng)生命體征以及疼痛感的變化情況。結(jié)果術(shù)中及術(shù)后，觀察組微痛孕婦的例數(shù)，均明顯多于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組手術(shù)前、后的心率較穩(wěn)定，對照組手術(shù)前、后的心率波動較大。實(shí)驗(yàn)組心率的穩(wěn)定情況，明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后，觀察組65例孕婦中，無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組孕婦中，共有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論合理聯(lián)用阿托品與利多卡因，可提高鎮(zhèn)痛效果，緩解孕婦在人工流產(chǎn)術(shù)中所產(chǎn)生的痛楚。

心率；阿托品；疼痛程度；利多卡因；人工流產(chǎn)術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年1月至2015年7月，連云港市連云區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接收的孕婦中，隨機(jī)擇取130例作為本次研究的主要對象。年齡在18～36歲，平均（25.1±3.6）歲；孕周在6～8周，平均（7.1±0.3）周。借助隨機(jī)分表法，將130例孕婦等分成觀察組與對照組。兩組在孕周、年齡以及入院時間等方面上，所體現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 有手術(shù)禁忌證的孕婦。

1.2.2 未簽訂“手術(shù)知情同意書”的孕婦。

1.3 方法：兩組均在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)測壓，并密切監(jiān)測心率與呼吸情況。此后，觀察組進(jìn)行“利多卡因+阿托品”藥物治療，具體如下：

取利多卡因3 mL，同時加用阿托品0.5 mg，于手術(shù)開始之前的3～5 min內(nèi)，在宮頸3及9點(diǎn)處對孕婦進(jìn)行注射治療。注射完成后，利用棉球進(jìn)行壓迫止血。等待5 min，再行人工流產(chǎn)手術(shù)。

對照組經(jīng)鋪巾消毒處理后，直接開始實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)。

待手術(shù)完全結(jié)束后，分別給予兩組患者一定劑量的抗生素，以防止感染。

1.4 臨床觀測指標(biāo)：分別與術(shù)中及術(shù)后，觀察兩組有無出現(xiàn)胸悶、腹痛、出汗、惡心、出血以及嘔吐等不良反應(yīng)。術(shù)后1個月復(fù)檢，了解并掌握孕婦的月經(jīng)情況，并查看其是否具有腹痛癥狀。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組術(shù)中、后的疼痛程度：結(jié)合表1中顯示的數(shù)據(jù)，我們可以得知：術(shù)中，觀察組微痛孕婦，共計54例，所占百分比為83.08%；對照組微痛孕婦，共計13例，所占百分比為20.0%。觀察組術(shù)中的疼痛情況，明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

術(shù)后，觀察組脹痛6例，微痛59例；對照組脹痛38例，微痛27例。觀察組脹痛孕婦，明顯少于對照組；且其微痛孕婦，也明顯多于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組術(shù)中/后的心率變化情況：觀察組與對照組的術(shù)前心率，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的術(shù)后心率為（75.94±5.83）次/分，對照組為（60.07±6.31）次/分。對比分析兩組術(shù)前及術(shù)后心率的變化情況，可知：觀察組心率的穩(wěn)定性，明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)前、術(shù)后心率變化情況的對比分析表

2.3 分析兩組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況：術(shù)后，觀察組無1例孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)；而對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的孕婦，則高達(dá)6例，所占百分比為9.23%。觀察組的發(fā)生率0，明顯低于對照組9.23%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比分析表（n，%）

3 討 論

綜上所述，在傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中，擴(kuò)宮不僅會對宮壁產(chǎn)生刺激，還會牽拉宮頸，使迷走神經(jīng)處于反射性興奮的狀態(tài)之中，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)（也叫做“人工流產(chǎn)綜合征”），如嘔吐、冷汗、心動過緩、頭暈、惡心、腹痛和胸悶[1-4]。但在本次研究當(dāng)中，觀察組65例孕婦均無1例于術(shù)后出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。究其原因，主要是因?yàn)椋喊⑼衅匪幬锬軌蛴行Ы獬袐D的迷走神經(jīng)對其心臟功能所產(chǎn)生的抑制作用，且利多卡因藥物所具備的止痛功效，還能夠讓宮頸變得松弛，使擴(kuò)宮困難度大幅度降低，進(jìn)而起到減少不良反應(yīng)的作用[5]。

表1 兩組術(shù)中、術(shù)后疼痛程度的對比分析表（n，%）

利多卡因系屬酰胺類化合物，見效快（通常在注入人體組織之后的1～3 min內(nèi)，便可顯效），可維持藥效達(dá)1.5～2 h。若將其用作麻醉劑進(jìn)行局麻，可取得顯著的鎮(zhèn)痛效果，其麻醉機(jī)制為：通過阻滯向心傳導(dǎo)的方式，實(shí)現(xiàn)防止迷走神經(jīng)將興奮傳出的效果。低濃度局部用藥時，不僅能讓用藥部位僅產(chǎn)生麻感，同時還能讓平滑肌快速松弛，將其與阿托品進(jìn)行聯(lián)用，可起到促進(jìn)平滑肌松弛以及減輕擴(kuò)宮疼痛的雙重作用。

本次研究，觀察組在應(yīng)用利多卡因以及阿托品藥物之后，其疼痛情況明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后，觀察組心率的變化情況較穩(wěn)定；而對照組的心率，則表現(xiàn)出了大幅度下降的趨勢。

可見，觀察組術(shù)中/后心率的穩(wěn)定性，明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。針對術(shù)后不良反應(yīng)，觀察組無1例發(fā)生，對照組有6例發(fā)生。觀察組的發(fā)生率0，明顯低于對照組9.23%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

于人工流產(chǎn)前，給予孕婦適量的阿托品以及利多卡因藥物，可幫助其緩解術(shù)中及術(shù)后的疼痛，減少不良發(fā)應(yīng)。此外，阿托品與利多卡因的聯(lián)用，還能起到維持孕婦術(shù)中/后心率穩(wěn)定性的作用。

[1] 鄭愛榮.利多卡因阿托品聯(lián)合在人流術(shù)中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):570-571.

[2] 朱耀美.利多卡因、阿托品在無痛人流術(shù)中應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(23):3740.

[3] 張彩榮,蘇曉梅.人流術(shù)中藥物鎮(zhèn)痛的選擇與對癥護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(14):244-245.

[4] 黃妙云.宮頸旁注射利多卡因和阿托品在人工流產(chǎn)術(shù)中效果觀察[J].中外健康文摘,2013,10(24):110-111.

[5] 安靜.鹽酸利多卡因伍用阿托品在人流術(shù)中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(4):12-13.

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1671-8194（2016）33-0154-02