王可濱

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

MRI和CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的臨床價(jià)值

王可濱

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的探討MRI和CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的臨床價(jià)值。方法以近年來(lái)到我院就診的120例老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對(duì)象，分別進(jìn)行MRI和CT檢查，探討兩種檢查方法的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果兩種檢查總檢出率以及腦室旁、頂葉、腦干和小腦梗死檢出率和對(duì)于2 mm以下病灶的檢出率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MRI高于CT；基底節(jié)區(qū)、丘腦、額葉和顳葉以及病灶在2 mm以上者檢出率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選用頭顱CT和MRI檢查來(lái)診斷老年多發(fā)性腦梗死，早期采取MRI檢查比CT檢查的診斷效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年多發(fā)性腦梗死；MRI；CT；診斷價(jià)值

腦梗死是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，造成腦組織缺血缺氧性壞死和軟化，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。該病是最常見(jiàn)的腦血管病，以老年人最為多見(jiàn)[1]。只有做出準(zhǔn)確診斷才能使老年多發(fā)性腦梗死患者得到積極有效的治療，臨床診斷一般采用MRI和CT檢查為基本手段[2]。為了更好地指導(dǎo)臨床診斷和治療實(shí)踐，筆者以近年來(lái)到我院就診的120例老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對(duì)象，分別進(jìn)行MRI和CT檢查，探討兩種檢查方法的臨床診斷價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以近年來(lái)到我院就診的120例老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均符合老年多發(fā)性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在程度不同的意識(shí)障礙和感覺(jué)缺失。

研究對(duì)象中，男性67例，女性53例；年齡在58～80歲，中位年齡為65歲；從發(fā)病原因看，53例患者因高血壓所致，48例患者因動(dòng)脈硬化所致，9例患者因顱腦外傷所致。

1.2 輔助檢查方法：所有患者均行MRI和CT檢查。

MRI檢查。檢查儀器為1.5T超導(dǎo)性磁共振成像儀。掃描序列行：TRNS位、SAGI位、CORO位的T1WI和T2WI成像，并根據(jù)患者梗死部位情況確定掃描強(qiáng)度。CT檢查。檢查儀器為64排螺旋CT掃描機(jī)。設(shè)置CT基線為OML，采用512×512矩陣，設(shè)置層厚度為5 mm，層距為5 mm。連續(xù)掃描且根據(jù)患者梗死部位情況確定掃描強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩種檢查手段的梗死檢出情況、不同梗死部位和不同大小病灶的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：用相對(duì)數(shù)和構(gòu)成比表示不同檢查手段的梗死、不同梗死部位和不同大小病灶的檢出情況，用卡方檢驗(yàn)比較兩種檢查手段不同項(xiàng)目檢出率間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不符合應(yīng)用條件者。

2 結(jié) 果

2.1 不同檢查手段梗死檢出情況的比較：不同檢查方法在不同時(shí)間檢查的檢出情況見(jiàn)表1，MRI的總檢出率為96.67%，CT的總檢出率為71.67%。

表1 不同檢查手段梗死檢出情況的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩種檢查檢出率之間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.14，P＜0.01）。

2.2 兩種檢查方法不同梗死部位檢出情況的比較：梗死部位常見(jiàn)于腦室旁、基底節(jié)區(qū)、丘腦、額葉、頂葉、顳葉、腦干和小腦，兩種檢查方法的檢出人數(shù)見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方法不同梗死部位檢出情況的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩種檢查腦室旁、頂葉、腦干和小腦梗死檢出率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MRI高于CT；其他部位的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩種檢查方法不同大小病灶檢出情況的比較：以病灶之間2 mm為界限分類，所得兩種檢查方法對(duì)186個(gè)不同大小病灶檢出情況的比較見(jiàn)表3。

表3 兩種檢查方法不同大小病灶檢出情況的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩種檢查對(duì)于2 mm以下病灶的檢出率之間的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），病灶在2 mm以上者檢出率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的不斷提高和我國(guó)人口老齡化程度的逐步加劇，多發(fā)性腦梗死的患病率水平在逐年提高。高血壓、高血脂、高脂血癥、吸煙、酗酒、遺傳等為該病的危險(xiǎn)因素[3]，臨床以頭痛、頭昏、惡心、腦缺血、高熱等為主要癥狀。一旦患病，患者出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)等障礙性改變，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。若患者未得到及時(shí)有效的治療，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，及時(shí)有效治療的關(guān)鍵是診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

目前，多發(fā)性腦梗死多采用頭顱CT和MRI等影像學(xué)手段完成診斷，且為金標(biāo)準(zhǔn)。CT是最方便和最常用的檢查方式，具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、診斷結(jié)果可信度高等優(yōu)點(diǎn)[4]。發(fā)病24～48 h后梗死區(qū)可出現(xiàn)低密度灶，早期檢查可排除腦出血，因此發(fā)病后應(yīng)盡快進(jìn)行CT檢查，但對(duì)腦干、小腦病灶和較小梗死灶分辨率較差[5]。MRI作為一種新型的影像學(xué)手段，被廣泛用于臨床診斷多發(fā)性腦梗死，診斷準(zhǔn)確性較高[6]。這種方法可清晰顯示早期缺血性梗死、腦干、小腦梗死、靜脈竇血栓形成等，MRI彌散加權(quán)成像可在發(fā)病2 h內(nèi)顯示缺血病變[5]。

本文研究結(jié)果表明，兩種檢查檢出率之間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.14，P＜0.01），MRI顯著高于CT；兩種檢查腦室旁、頂葉、腦干和小腦梗死檢出率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MRI高于CT，其他部位的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩種檢查對(duì)于2 mm以下病灶的檢出率之間的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），MRI高于CT，病灶在2 mm以上者檢出率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，應(yīng)根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間等實(shí)際情況選用頭顱CT和MRI檢查來(lái)診斷老年多發(fā)性腦梗死，早期采取MRI檢查比CT檢查的診斷效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 杜飛,郭艷霞.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結(jié)果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):487-489.

[2] 張禎銘,楊海山.老年多發(fā)性腦梗死患者M(jìn)RI與CT檢查結(jié)果的對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(20):4047-4048.

[3] 蔡望洲,張燕,陳亮.MRI與CT應(yīng)用于老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的比較分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(8):1463-1464.

[4] 劉紅權(quán),陳艷,朱曼,等.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結(jié)果比較[J].影像技術(shù),2016,28(1):11-12.

[5] 雷寒.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[6] 車現(xiàn)濤,張寧.MRI和CT對(duì)多發(fā)性腦梗死的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(19):77-78.

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1671-8194（2016）33-0143-02