戴路剛

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科病房，遼寧 阜新 123000）

倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

戴路剛

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科病房，遼寧 阜新 123000）

目的觀察倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用療效，為提高臨床冠心病心絞痛的臨床療效提供科學(xué)依據(jù)。方法選取2012年1月至2014年12月200例醫(yī)院收診冠心病心絞痛患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療藥物（阿司匹林、硝酸酯類等藥物），觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入倍他樂(lè)克、通心絡(luò)治療，觀察患者治療前后的臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)變化，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者有效治療89例，有效治療率為89.0%；對(duì)照組患者有效治療75例，有效治療率為75.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值為5.842，P＜0.05）。觀察組患者中有2例頭痛、2例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組有4例頭痛、3例腹瀉、5例血壓降低，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)在治療冠心病心絞痛中具有較好的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

倍他樂(lè)克；通心絡(luò)；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是一種內(nèi)科常見疾病，其是冠心病引起的并發(fā)癥狀。冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)功能型病變（痙攣或粥樣硬化）導(dǎo)致的血管阻塞或狹窄，致使心肌缺血或壞死而出現(xiàn)的心臟病[1]。當(dāng)心臟灌注量不足時(shí)，也就是心肌代謝需血量大于冠狀動(dòng)脈供血量時(shí)，心肌會(huì)出現(xiàn)短暫性、急劇性缺血缺氧從而導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)作[2]。文章主要通過(guò)選取200例冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床研究觀察，發(fā)現(xiàn)倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)在治療冠心病心絞痛中具有較好的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2014年12月200例醫(yī)院收診冠心病心絞痛患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組100例患者中有男性48例，女性52例；年齡為42～70歲，平均（63.2±3.2）歲。對(duì)照組100例患者中有男性47例，女性53例；年齡為40～73歲，平均（65.1±3.5）歲。所有患者均符合WHO發(fā)布的《冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次研究排除心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、心肌梗死、急性心肌梗死、呼吸道感染以及肝腎功能衰竭患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療藥物（阿司匹林、硝酸酯類等藥物），包括保證休息時(shí)間、吸氧、飲食控制、阿司匹林、調(diào)脂藥、鈣拮抗劑、低分子肝素等藥物，連續(xù)用藥1周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入倍他樂(lè)克（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB（瑞典）；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100099）、通心絡(luò)（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015）聯(lián)合治療，倍他樂(lè)克初次服用劑量為6.25 mg，2次/天，以1～2周為周期逐漸加大倍他樂(lè)克藥量，最終加至50～150 mg/d；通心絡(luò)膠囊1天服用3次，1次2～4粒。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療前后的臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)變化，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效[4]。①顯效：心絞痛發(fā)病此時(shí)比治療前降低約80%以上；②有效：心絞痛發(fā)病此時(shí)比治療前降低約50%～80%；③無(wú)效：心絞痛發(fā)病此時(shí)比治療前降低＜50%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效：觀察組患者有效治療89例，有效治療率為89.0%；對(duì)照組患者有效治療75例，有效治療率為75.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值為5.842，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者中有2例頭痛、2例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組有4例頭痛、3例腹瀉、5例血壓降低，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛主要是由于糖尿病、高血壓、高脂血癥等相關(guān)因素啟發(fā)的冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能紊亂，從而造成內(nèi)皮損傷、粥樣斑塊形成、內(nèi)膜增厚等臨床表現(xiàn)，并最終導(dǎo)致心臟灌注量以及氧不足而出現(xiàn)的心肌急性壞死。隨著近些年對(duì)冠心病心絞痛的臨床研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)降低心肌對(duì)缺血缺氧的敏感性、促進(jìn)局部血液循環(huán)以及提高冠狀動(dòng)脈供血量能夠有效降低冠心病心絞痛的發(fā)生率。倍他樂(lè)克是一種β-受體阻斷劑，能夠通過(guò)選擇性抑制心肌β受體的活性，降低其對(duì)兒茶酚胺以及交感神經(jīng)興奮的敏感度，并且能夠通過(guò)減慢心率達(dá)到延長(zhǎng)心室舒張期的效果，有助于降低心肌氧耗量，提高對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受度。通心絡(luò)膠囊是由多種天然藥物制成的中藥劑，具有緩解心絞痛癥狀的效果，能夠改善患者的心電圖。文章通過(guò)研究觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在常規(guī)治療上加入倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛具有較好的應(yīng)用效果，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 賴景濤.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,16(21):136-137.

[2] 王曉兵,張薇,武云濤,等.冠心病心絞痛患者倍他樂(lè)克與通心絡(luò)聯(lián)合治療的臨床效果[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,12(5): 696-697.

[3] 蔡木涇,陳秀娟.倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛100例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,17(1):69-70.

[4] 劉霞,王利國(guó).倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):50-52.

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1671-8194（2016）33-0128-02