程 濤

（南陽市第一人民醫(yī)院 呼吸科，河南 南陽 473000）

呼吸康復(fù)治療用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者對其生活質(zhì)量的影響研究

程 濤

（南陽市第一人民醫(yī)院 呼吸科，河南 南陽 473000）

目的研究呼吸康復(fù)治療對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法對在我院因慢性阻塞性肺疾病入院治療的患者80例作為研究對象，在其治療后處于穩(wěn)定期后按照隨機對照原則平均分成對照組和實驗組兩組，每組40例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予呼吸康復(fù)治療，記錄經(jīng)過6周治療期后兩組患者治療前后的肺功能測評、6 min步行測試、體質(zhì)量指數(shù)和日常生活活動能力測評值進行比較。結(jié)果經(jīng)過6個月的治療，實驗組比對照組患者的體質(zhì)量指數(shù)高，6 min步行測試距離增長，肺功能測評分數(shù)高、日常生活活動能力測評分數(shù)降低。結(jié)論對處于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予呼吸康復(fù)治療可以有效增強患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的康復(fù)方案，值得推廣。

呼吸康復(fù)治療；穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺疾??；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上常見的慢性呼吸道疾病，其臨床癥狀為患者氣流受限并呈現(xiàn)進行性發(fā)展和不完全可逆，由于病程延長和病情的反復(fù)最終造成患者呼吸殘疾，這不僅僅對患者本人，對其家庭和社會都是一個沉重的負擔[1-2]。本研究通過2014年3月至2015年8月在我院進行治療慢性阻塞性肺疾病并處于穩(wěn)定期的80例患者作為研究對象，通過呼吸康復(fù)治療來觀察對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年8月在我院進行治療慢性阻塞性肺疾病并處于穩(wěn)定期的80例患者作為研究對象，所有入選患者均行臨床診斷、影像學(xué)和肺功能檢查診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)過系統(tǒng)治療后處于穩(wěn)定期，排除依從性差、有腫瘤、冠心病、糖尿病、結(jié)核病或其他心肺功能障礙疾病的患者，按照隨機對照平均分成對照組和實驗組兩組，其中對照組男性患者29例，女性患者11例，平均年齡（67.2±7.9）歲，病程（15.9±6.8）年；實驗組男性患者27例，女性患者13例，平均年齡（67.9±7.8）歲，病程（16.2±7.1）年，兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析后無差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行呼吸康復(fù)治療，分四部分進行，首先是心理與行為干預(yù)，通過對患者和家屬進行宣教，使其明白此病是可以治愈的并樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；第二是進行營養(yǎng)指導(dǎo)，讓患者在日后多攝入一些易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素、限制鹽量的食物，少食多餐；第三是家庭氧療，在患者經(jīng)濟條件允許下讓患者進行每日12～18 h，1.5～2 L/min的吸氧；最后是呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)不同患者的體質(zhì)從全身運動耐力鍛煉、呼吸勝利治療、呼吸肌肉鍛煉和臥式呼吸體操四方面進行鍛煉。

1.3 評價方法和指標：治療前后對所有患者進行肺功能測評、6 min步行測試、體質(zhì)量指數(shù)和日常生活活動能力測評值四項檢測，其中肺功能測評使用德國肺功能儀測定，測評三次取平均值；體質(zhì)量指數(shù)=體質(zhì)量kg/（身高m）2；6 min步行測試為在50 m長度的室內(nèi)走廊進行來回行走，記錄2次患者的行走距離取平均值；日常生活活動能力測評值為52個項目的測評表，由醫(yī)護按照每項1～3分打分，1分為能自理，2分為部分自理，3分為完全不能自理，總分越低說明患者日常生活活動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用t檢驗方法進行分析，當P＜0.05是有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

通過表1和表2，可以看出對照組患者治療前后四項指標均沒有明顯變化（P＞0.05）；實驗組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)增加、6 min步行測試距離增長、肺功能評分升高和日常生活活動能力測評降低（P＜0.05）；治療6個月后，實驗組患者的四項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道炎癥性疾病，常由于患者氣道結(jié)構(gòu)重構(gòu)、阻塞性肺氣腫導(dǎo)致患者肺功能下降，進而使患者呼吸困難和運動耐受力降低，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和醫(yī)學(xué)理念的進步，現(xiàn)在對于此類疾病更多要求的是患者的治療效果和生存質(zhì)量的提高[3]。目前臨床上對于此類疾病患者如何提高其肺功能，改善其呼吸癥狀和提高其運動耐受力是研究的熱點[4]。

呼吸康復(fù)治療作為一種治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的主要措施，其目的不是阻止或逆轉(zhuǎn)患者肺功能的下降而是通過心理與行為干預(yù)、呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)和家庭氧療治療改善患者的呼吸困難、提高運動耐力、生活治療和患者心理障礙及社會適應(yīng)能力[5-6]。讓患者采用腹式呼吸可以有效廓清患者氣道、擴大胸廓運動幅度、增加患者呼吸胸廓容量和避免膈肌的過度疲勞。對患者及其家屬進行心理干預(yù)也是康復(fù)訓(xùn)練的一部分，讓患者及家屬知道此病治護方法，這對樹立患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀生活態(tài)度和消除抑郁焦慮有幫助[7-8]。本研究可以看出，患者經(jīng)過為期6個月的呼吸康復(fù)治療后體質(zhì)量指數(shù)高，肺功能測評和日常生活活動能力測評分數(shù)高，6 min步行測試距離增長。

表1 兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)和6 min步行測試測試比較

表2 兩組患者的肺功能測評和日常生活活動能力測評值

綜上所述，對處于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予呼吸康復(fù)治療可以有效增強患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的康復(fù)方案，值得推廣。

[1] 張娟,朱鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)康復(fù)研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,3(13):151-154.

[2] 李善華,李厚成,范榮蘭.呼吸康復(fù)治療對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,4(36):318-320.

[3] 李小春,余生源,段煉.呼吸康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量改善的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(16): 1263-1265.

[4] 駱國平.慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的評價[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2013.

[5] 王明航,李建生,余學(xué)慶.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志,2011,12(34):4745-4748.

[6] 周露,吳銀根,方泓.中醫(yī)肺康復(fù)治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進展[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,12(45):96-100.

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1671-8194（2016）33-0127-02