張 帥

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的療效對(duì)照觀察及評(píng)估

張 帥

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

目的分析評(píng)價(jià)阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的療效。方法納入的對(duì)象為2012年11月至2015年4月我院100例精神分裂癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，利培酮組以利培酮作為治療藥物，阿立哌唑組以阿立哌唑作為治療藥物。比較治療前和治療后兩組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分差異和不良反應(yīng)。結(jié)果治療后兩組患者陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分均明顯下降，跟治療前對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。但組間治療后比較差異不顯著（P＞0.05）。利培酮組患者不良反應(yīng)明顯比阿立哌唑組多，對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論阿立哌唑與利培酮治療精神分裂療效均確切，可有效改善精神分裂癥陰性和陽性癥狀，但阿立哌唑安全性更高，患者耐受更佳，值得推廣。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂；臨床療效

精神分裂癥為臨床常見精神病，屬于一種精神活動(dòng)跟環(huán)境表現(xiàn)出明顯不協(xié)調(diào)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的精神疾病，精神分裂癥在青壯年中多發(fā)，發(fā)病后可對(duì)患者生活、工作和學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響，也給患者家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。目前，隨著社會(huì)壓力升高，精神分裂癥發(fā)病率有逐年遞增趨勢(shì)。本研究分析了阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入的對(duì)象為2012年11月至2015年4月我院100例精神分裂癥患者，所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，PANSS總分≥60分。所有患者均對(duì)本次研究知情同意，將腦器質(zhì)性疾病、軀體嚴(yán)重疾病、妊娠期婦女、哺乳期婦女排除，并排除有藥物過敏史、酗酒者、無法配合完成本次研究者。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，利培酮組（50例）包括男性22例，女性28例；年齡18～60歲，平均年齡（32.17±5.32）歲；體質(zhì)量41～81 kg，平均體質(zhì)量（65.01±11.33）kg。病程1個(gè)月～15年，平均（7.56±1.53）年。

阿立哌唑組（50例）包括男性23例，女性27例；年齡19～60歲，平均年齡（32.98±5.27）歲；體質(zhì)量41～81 kg，平均體質(zhì)量（65.55 ±11.31）kg。病程1個(gè)月～16年，平均（7.59±1.56）年。

兩組基線資料包括年齡、體質(zhì)量、病程等行對(duì)比統(tǒng)計(jì)無顯著差異，可比性高，P＞0.05。

1.2 方法：利培酮組以利培酮作為治療藥物，每天2 mg，可根據(jù)患者癥狀，1周內(nèi)劑量加至每天4 mg，最高劑量不超過每天6 mg。

阿立哌唑組以阿立哌唑作為治療藥物每天10 mg，可根據(jù)患者癥狀，1周內(nèi)劑量加至每天20 mg，最高劑量不超過每天30 mg。

兩組治療期間均未服用其他抗精神病藥物或電休克治療?？勺们閼?yīng)用苯二氮類藥物、苯海索和普萘洛爾[2]。兩組均治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較治療前和治療8周兩組患者的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分差異、不良反應(yīng)。

不良反應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)量表（TESS）、錐體外系不良反應(yīng)量表（Sampson）等進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1 陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分比較：利培酮組治療前陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分分別為（26.95± 5.16）、（22.75±5.91）、（84.85±19.16），治療后分別為（10.43 ±5.29）、（11.11±5.94）、（44.28±19.12）；阿立哌唑組治療前陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分分別為（26.37±5.72）、（22.95±5.92）、（84.97±18.72），治療后分別為（10.18±5.71）、（11.22±5.59）、（43.58±12.26），治療后兩組患者陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分均明顯下降，跟治療前對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。但組間治療后比較差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較：利培酮組患者不良反應(yīng)明顯比阿立哌唑組多，對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。其中，利培酮組共有34例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為68.00%；阿立哌唑組共有21例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為42.00%。所有不良反應(yīng)患者均可耐受。兩組在體位性低血壓、惡心嘔吐、失眠、心動(dòng)過速、焦慮、嗜睡、出汗、頭暈、口干、肝功能異常和便秘等癥狀方面發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。但阿立哌唑組體質(zhì)量增加、震顫、靜坐不能、月經(jīng)周期變化發(fā)生率明顯低于利培酮組（P＜0.05）。

3 討 論

阿立哌唑?yàn)樾滦偷姆堑湫涂咕穹至寻Y藥物，屬于第一個(gè)多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，其對(duì)組胺H1和組胺H2受體均無作用[3]，對(duì)DA能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙重調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)其亢進(jìn)和不足狀態(tài)，可有效維持DA遞質(zhì)的穩(wěn)定。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。阿立哌唑作用機(jī)制主要通過對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來達(dá)到[4-5]。從不良反應(yīng)看，阿立哌唑在DA過量腦區(qū)域可降低DA活性，改善患者陽性癥狀，促進(jìn)DA正常生理功能的維持。在DA過低腦區(qū)域可提高DA活性，改善患者陰性癥狀，提高其認(rèn)知功能，因而錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低，且對(duì)體質(zhì)量等無明顯影響，患者對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受性良好[6]。

利培酮為經(jīng)典抗精神病藥物，其通過對(duì)D2和5-HT1A受體的拮抗而發(fā)揮作用，療效較好，但臨床應(yīng)用受不良反應(yīng)多而有所限制。本研究中，利培酮組以利培酮作為治療藥物，阿立哌唑組以阿立哌唑作為治療藥物。

結(jié)果顯示，治療后兩組患者陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、PANSS總分均明顯下降，但利培酮組患者不良反應(yīng)明顯比阿立哌唑組多，提示阿立哌唑與利培酮治療精神分裂療效均確切，可有效改善精神分裂癥陰性和陽性癥狀，但阿立哌唑安全性更高，患者耐受更佳，值得推廣。

[1] 潘志超.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂隨機(jī)對(duì)照研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,21(18):90.

[2] 許慶文.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的臨床效果對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2013,16(23):62-63.

[3] 黃少南,劉潯雄,楊盛洲,等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,23(28):51-52.

[4] 葉志遠(yuǎn).阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的有效性和安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(4):553-556.

[5] 馮連啟.阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,11(7):975-976.

[6] 李秀峰.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(3):197.

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1671-8194（2016）33-0117-02