佟景明

（中國石油遼寧遼陽石化總醫(yī)院放射線科，遼寧 遼陽 111003）

臨床肺癌篩選中低劑量螺旋CT掃描技術(shù)和高仟伏胸部DR的應(yīng)用研究

佟景明

（中國石油遼寧遼陽石化總醫(yī)院放射線科，遼寧 遼陽 111003）

目的探討研究臨床肺癌篩選中低劑量螺旋CT掃描技術(shù)和高仟伏胸部DR的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取我院在2012年5月至2015年5月間收治的200例肺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR，對(duì)比觀察低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR檢出的結(jié)節(jié)性病灶的數(shù)量，主要包括病灶的大小、部位以及邊界情況；對(duì)比觀察低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR篩選結(jié)果，同時(shí)注意觀察支氣管壁是否出現(xiàn)結(jié)節(jié)、管壁是否增厚以及管腔是否變狹窄。結(jié)果低劑量螺旋CT掃描的檢出率24.5%遠(yuǎn)高于高仟伏胸部DR的12.0%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；低劑量螺旋CT掃描出的鱗癌、小細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌以及支氣管病變的人數(shù)均多于高仟伏胸部DR的檢出量，總檢出率7.0%高于高仟伏胸部DR的2.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論低劑量螺旋CT掃描對(duì)于結(jié)節(jié)性病灶的檢出率顯著優(yōu)于高仟伏胸部DR，對(duì)于肺癌的篩選更具有實(shí)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣其運(yùn)用。

肺癌；低劑量螺旋CT掃描技術(shù)；高仟伏胸部DR

肺癌是一種發(fā)病率較高的發(fā)生于支氣管黏膜上皮部位的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌因子能夠向支氣管腔內(nèi)以及其周圍的肺組織內(nèi)生長，通常會(huì)經(jīng)由淋巴液或者支氣管發(fā)生擴(kuò)散[1]。在臨床肺癌的篩選中，較為常用的方法為高仟伏胸部DR，但是肺癌疾病具有一定的隱蔽性，并且胸部DR具有自身的局限性，所以檢出率較差[2]。為了探討研究臨床肺癌篩選中低劑量螺旋CT掃描技術(shù)和高仟伏胸部DR的應(yīng)用效果，本研究隨機(jī)選取了我院在2012年5月至2015年5月間收治的200例肺癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院在2012年5月至2015年5月間收治的200例肺癌患者作為研究對(duì)象，男性174例，女性26例，年齡為41～68歲，平均（51.25±3.55）歲。其中男性患者均具有長期抽煙史，并患有慢性阻塞性肺疾病病史，部分患者具有肺部癥狀。排除患有嚴(yán)重的腎、肝和心等肝臟器官疾病以及糖尿病患者。

1.2 檢查方法：對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR，其中低劑量螺旋CT掃描的參數(shù)設(shè)定為120 kV、40 mA、1.25螺距，重建層厚度為5.0 mm，層間距為5.0 mm，掃描時(shí)間設(shè)置為15.45 s；高仟伏胸部DR進(jìn)行正側(cè)位攝片。若懷疑患者肺部存在病變，則對(duì)該部位進(jìn)行重建層厚度為2..0 mm、層間距為2.0 mm的掃描，并采用MPR或VR采集和處理掃描信息。

表1 低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR檢出結(jié)節(jié)大小及數(shù)量對(duì)比[n（%）]

表2 低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR篩選結(jié)果對(duì)比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比觀察低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR檢出的結(jié)節(jié)性病灶的數(shù)量，主要包括病灶的大小、部位以及邊界情況；②對(duì)比觀察低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR篩選結(jié)果。同時(shí)注意觀察支氣管壁是否出現(xiàn)結(jié)節(jié)、管壁是否增厚以及管腔是否變狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部結(jié)節(jié)的大小和檢出率對(duì)比：通過對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT掃描的檢出率24.5%遠(yuǎn)高于高仟伏胸部DR的12.0%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 低劑量螺旋CT掃描和高仟伏胸部DR篩選結(jié)果對(duì)比：通過對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT掃描出的鱗癌、小細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌以及支氣管病變的人數(shù)均多于高仟伏胸部DR的檢出量，總檢出率7.0%高于高仟伏胸部DR的2.0%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

胸部DR是對(duì)肺癌患者進(jìn)行篩選所使用最為廣泛的手段，其主要特點(diǎn)為操作簡單、價(jià)格低廉[3]。但是該方法自身具有一定的局限性，肺部體積的26.0%左右在胸片結(jié)果中被心臟以及膈肌等遮擋，并且早期肺癌的結(jié)節(jié)病變較小、密度分布不均勻、邊緣模糊與周圍肺組織對(duì)比差。此外，胸部DR對(duì)于支氣管腔內(nèi)病變的顯示和肺門、縱隔淋巴結(jié)的判斷也存在局限性。大量研究表明[4]，低劑量螺旋CT掃描在塵肺、肺結(jié)核以及肺癌等疾病的篩選中具有極大的優(yōu)勢。其次，低劑量螺旋CT掃描技術(shù)能夠達(dá)到胸部CT平掃的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與常規(guī)劑量的掃描具有一致的效果[5]。而且，低劑量CT圖像對(duì)于肺實(shí)質(zhì)和彌漫性病變的圖像質(zhì)量并未降低，對(duì)于＞5.0 mm的肺部小病灶以及葉段支氣管也能夠完全顯示出來。在本研究中，通過研究結(jié)果我們可以得知，低劑量螺旋CT掃描的檢出率遠(yuǎn)高于高仟伏胸部DR的檢出率，并且低劑量螺旋CT掃描出的鱗癌、小細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌以及支氣管病變的人數(shù)均多于高仟伏胸部DR的檢出量，總檢出率7.0%高于高仟伏胸部DR的2.0%，P＜0.05。

綜上所述，低劑量螺旋CT掃描對(duì)于結(jié)節(jié)性病灶的檢出率顯著優(yōu)于高仟伏胸部DR，對(duì)于肺癌的篩選更具有實(shí)用價(jià)值，能夠更全面的檢測出患者體內(nèi)的病灶，避免出現(xiàn)遺漏問題，對(duì)于患者的及早治療具有重要的作用，值得進(jìn)一步推廣其運(yùn)用。

[1] 顧萍.肺癌診斷的循證醫(yī)學(xué)初步研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2007.

[2] 王建雄,吳彩玲,竇曉霞,等.分析胸部DR和低劑量螺旋CT掃描在82例肺癌篩選中的使用價(jià)值[J].影像技術(shù),2015,13(3):34-35.

[3] 鄭湞湞,劉國瑞,董瓊雄,等.胸部DR與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2009,19(2):30-32.

[4] 馬榮章.64排螺旋CT低劑量掃描并靶掃診斷高危人群早期肺癌的臨床觀察[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5] 張殿星.胸部數(shù)字化體層融合的輻射劑量研究與對(duì)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)探查的應(yīng)用評(píng)價(jià)[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2012.

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1671-8194（2016）33-0113-02