計紅梅

（興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

磁共振顯像在子宮頸癌診斷和病理分期中的應(yīng)用意義研究及分析

計紅梅

（興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

目的分析磁共振顯像在子宮頸癌診斷和病理分期中的應(yīng)用意義，為臨床提供參考。方法選取我院收治的60例經(jīng)確診患有子宮頸癌的患者作為觀察對象，收治時間為2012年4月至2014年3月，所有患者均采用磁共振掃描，將掃描結(jié)果與病理結(jié)果進行比較。結(jié)果經(jīng)過與病理結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，60例子宮頸癌患者中，磁共振檢查結(jié)果與病理結(jié)果一致的有57例，其確診率為95.00%，與病理檢查結(jié)果比較差異不顯著，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對子宮頸癌患者實施磁共振掃描檢查，對于判斷患者的病理分期以及確定治療方案的選擇具有非常重要的意義 。

磁共振顯像；子宮頸癌；診斷；病理分期

子宮頸癌是臨床上女性患者中常見的惡性腫瘤，好發(fā)年齡多為35～55歲，不過近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，子宮頸癌的發(fā)病開始呈現(xiàn)年輕化的趨勢，因此對子宮頸癌患者而言，早期確診對于治療方案的選擇具有非常重要的意義[1]?，F(xiàn)我院為了分析磁共振顯像在子宮頸癌診斷和病理分期中的應(yīng)用意義，對確診患有子宮頸癌的患者進行磁共振掃描檢查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的60例確診患有子宮頸癌的患者作為觀察對象，收治時間為2012年4月至2014年3月，患者的年齡為36～63歲，平均年齡為（48.67±3.34）歲，患病時間為1～7年，平均患病時間為（3.12±0.26）年。所有患者及其家屬在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 磁共振掃描方法：所有子宮頸癌患者均采用德國進口的西門子Novus 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，均使用體部表面線圈和相控陣線圈。該儀器的掃描參數(shù)設(shè)置為：層厚為3～8 mm，矩陣為256×256，重建矩陣為512×512，間隔1 mm，掃描視野為28×28至32×32。掃描范圍：所有子宮頸癌患者均取仰臥體位，從軸位開始至患者雙側(cè)髂骨翼上緣至恥骨聯(lián)合下緣，根據(jù)病變部位以及范圍對患者進行矢狀及局部薄層掃描。磁共振常規(guī)掃描序列為：軸位SE T1WI（TR/TE為110 ms/4 ms），軸位、冠狀位以及矢狀位TSE T2WI（TR/TE=3300 ms/120 ms），矢狀位或軸位TSE T2WI脂肪抑制序列掃描。采用靜脈注射對比劑（Gd-DTPA），按照0.01 mmol/kg的標(biāo)準(zhǔn)進行增強軸位、矢狀位以及冠狀位掃描。

影像學(xué)結(jié)果均由3位專業(yè)經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)放射科醫(yī)師采用雙盲法對影像結(jié)果進行觀察、分析，然后將結(jié)果與病理分期結(jié)果進行比較。磁共振分期標(biāo)準(zhǔn)使用Sironi等提出的方法，由本院3位放射科副主任醫(yī)師采用雙盲法進行評價。

1.3 宮頸癌病理分期檢查：參照國際婦產(chǎn)科協(xié)會的分類方法，由本院兩位婦科腫瘤副主任醫(yī)師對所有子宮頸癌患者進行病理組織專科檢查并分析判斷，病理閱片以及病理檢查結(jié)果按照國際婦產(chǎn)科協(xié)會的分期標(biāo)準(zhǔn)進行詳細記錄并分類整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將所有子宮頸癌患者的基本資料和各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果使用[n（%）]表示，當(dāng)P＜0.05時，則可以認為兩組之間的比較結(jié)果具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P＞0.05時，則可以認為兩組之間的比較結(jié)果不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究所有子宮頸癌患者在行磁共振前均經(jīng)過病理檢查確診患有子宮頸癌，病理結(jié)果顯示，所有子宮頸癌患者均不存在0期及Ⅰa期，60例子宮頸癌患者中，有34例子宮頸癌患者處于Ⅰb期，有15例子宮頸癌患者處于Ⅱa期，有11例子宮頸癌患者處于Ⅱb期。經(jīng)磁共振檢查后，60例子宮頸癌患者均全部顯示，顯示率達100%，其中有33例子宮頸癌患者處于Ⅰb期，有14例子宮頸癌患者處于Ⅱa期，有10例子宮頸癌患者處于Ⅱb期。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，60例子宮頸癌患者中磁共振檢查結(jié)果與病理結(jié)果一致的有57例，其確診率為95.00%，P＞0.05，兩組比較結(jié)果之間無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 磁共振檢查結(jié)果與病理結(jié)果相比較（%）

3 討 論

子宮頸癌是臨床女性生殖系統(tǒng)常見的癌癥之一，該病的主要臨床癥狀為陰道流血、陰道排液、尿頻、尿急、大便秘結(jié)等，目前，對于子宮頸癌的發(fā)病原因尚未明確，有相關(guān)大資料研究表明，女性早婚、早育、多產(chǎn)以及性生活紊亂容易患上該病[2]。子宮頸癌常見的擴散方式主要是向周圍直接侵犯機體以及淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，嚴重危害了患者的身心健康以及生命安全，使得患者的生活質(zhì)量下降，因此，對子宮頸癌患者實施早期準(zhǔn)確診斷對于治療方案的選擇以及預(yù)后提供指導(dǎo)具有至關(guān)重要的意義[3]。

臨床上診斷子宮頸癌的主要方法有B超、CT、磁共振檢查等，雖然B超在醫(yī)學(xué)上具有價廉、方便等優(yōu)點，但對子宮頸癌的診斷以及病理分期的診斷價值有限，而CT診斷對子宮頸癌的密度分辨率較低，有相關(guān)文獻顯示，CT診斷對子宮頸癌的診斷以及病理分期的診斷準(zhǔn)確度為30%～63%，B超對子宮頸癌的診斷以及病理分期的診斷準(zhǔn)確度為22.7%[4]。

隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的不斷進步，影像技術(shù)也呈現(xiàn)出飛速發(fā)展的趨勢，磁共振開始出現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)院中，相比于B超以及CT診斷，磁共振具有良好的軟組織分辨率、多序列、多方位以及多參數(shù)直接成像等優(yōu)點，能夠直觀清楚地顯示子宮頸癌患者的腫瘤癌變位置、腫瘤形態(tài)、大小、體積等，且能夠準(zhǔn)確判斷對周圍間質(zhì)、宮旁、宮體、盆壁、陰道的侵犯情況以及浸潤深度、延伸范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，且磁共振對子宮頸癌患者具有無輻射、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。因此，磁共振檢查對子宮頸癌患者的早期準(zhǔn)確診斷、治療方案的選擇以及預(yù)后指導(dǎo)提供了重要的臨床價值[5]。

研究顯示，60例子宮頸癌患者中磁共振檢查結(jié)果與病理結(jié)果一致的有57例，其確診率為95.00%，兩組比較結(jié)果差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此，總結(jié)得出，對子宮頸癌患者行磁共振掃描檢查，對于判斷患者的病理分期以及確定治療方案的選擇具有非常重要的意義。

[1] 何鮮輝,張霖,蔡尚霞,等.子宮頸癌的高分辨率MR征象與病理分期的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2370-2371.

[2] 張建新,靳宏星,杜笑松,等.子宮頸癌術(shù)前磁共振成像診斷與術(shù)后病理分期對比分析[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(12):807-809.

[3] 陳琴,王敏,方羿,等.子宮頸癌綜合治療后腹主動脈旁合并或不合并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分析[J].腫瘤研究與臨床,2011, 23(5):328-330.

[4] 余深平,賀李,莊曉瞾,等.子宮頸癌3.0T MR 背景抑制DWI與臨床病理分期的初步相關(guān)研究[J].影像診斷與介入放射學(xué),2011, 20(6):414-417.

[5] 姜紅薇,蔣世曦,甘霖,等.磁共振檢查對于子宮頸癌診斷分期的價值[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(1):108-109.

R445；R737.3

B

1671-8194（2016）33-0106-02