夏敏杰

（長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130000）

瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察

夏敏杰

（長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130000）

目的探討瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法選擇我院2013年6月至2015年6月收治的冠心病合并高脂血癥患者94例，隨機(jī)分為治療組、對照組，每組47例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)冠心病治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀鈣，對照組口服辛伐他汀，觀察兩組患者的臨床療效及血脂變化。結(jié)果治療組顯效27例（57.45%），有效16例（34.04%），無效4例（8.51%），總有效率91.49%；對照組顯效11例（23.40%），有效19例（40.43%），無效17例（36.17%），總有效率63.83%，P＜0.05，兩組間差異存在顯著性。結(jié)論對老年冠心病合并高脂血癥應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣，可顯著降低患者血脂水平和動脈粥樣硬化程度，療效可靠，安全性好，值得臨床推廣。

瑞舒伐他汀鈣；冠心??；高脂血癥

冠心病合并高脂血癥是老年患者常見的臨床綜合征。冠心病是冠狀動脈狹窄、阻塞致心肌細(xì)胞缺血、缺氧、壞死的嚴(yán)重心臟病，其主要病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，血脂異常又是動脈粥樣硬化的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，調(diào)節(jié)血脂對預(yù)防、阻止動脈粥樣硬化有重要的意義[1]。他汀類藥物是目前臨床常用的調(diào)脂藥物，具有抗炎、抗氧化、抗血栓作用，可以有效改善血脂代謝異常，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，是目前臨床治療冠心病合并高脂血癥患者的常用藥物。我院對2013年6月至

2015年6月收治的94例冠心病合并高脂血癥患者使用瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療，患者效果滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年6月收治的冠心病合并高脂血癥患者94例，其中男性59例，女35例，年齡54～80歲，平均（67.5±

2.4 ）歲，病程2～25年，平均（7.0±2.4）年。所有患者均符合冠心病、高脂血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與臨床診斷確診，排除嚴(yán)重心、腎疾病，惡性腫瘤，糖尿病，甲狀腺功能減退、存在手術(shù)創(chuàng)傷、或近期有服用降脂藥物的患者。將患者隨機(jī)分為治療組、對照組，每組47例。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病分型上無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行擴(kuò)管、抗血小板聚集等常規(guī)冠心病治療，并對合并糖尿病與高血壓的患者進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，①對照組給予辛伐他?。硸|制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19990366）治療，20 mg/d。②治療組口服瑞舒伐他汀鈣 （阿斯利康制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20090092，規(guī)格5毫克/片）治療，10毫克/次，1次/甜蜜。分別于治療4、8周監(jiān)測患者的總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 和低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：測定患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），參照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法建議》進(jìn)行評價(jià)。顯效：TC下降＞20%或TG下降＞20%或HDL-C升幅＞0.26 mmol/L；有效：

TC下降10%～20%或TG下降20%～40%或HDL-C上升0.1～0.26 mmol/L；無效：病情無變化[2]。

2 結(jié) 果

治療組顯效27例（57.45%），有效16例（34.04%），無效4例（8.51%），總有效率91.49%；對照組顯效11例（23.40%），有效19例（40.43%），無效17例（36.17%），總有效率63.83%，P＜0.05，兩組間差異存在顯著性。

3 討 論

冠心病是冠狀動脈狹窄、阻塞致心肌細(xì)胞缺血、缺氧、壞死的嚴(yán)重心臟病，其主要病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，血脂異常又是動脈粥樣硬化的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，調(diào)脂對預(yù)防、阻止動脈粥樣硬化有重要的意義。大量研究也表明，強(qiáng)化對患者血脂水平的控制，可以有效的控制冠心病合并高脂血癥。他汀類藥物是目前臨床常用的調(diào)脂藥物，是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，具有抗炎、抗氧化、抗血栓作用，可以有效改善血脂代謝異常，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，是目前臨床治療冠心病合并高脂血癥患者的常用藥物[3]。

本研究中，治療組顯效27例（57.45%），有效16例（34.04%），無效4例（8.51%），總有效率91.49%；對照組顯效11例（23.40%），有效19例（40.43%），無效17例（36.17%），總有效率63.83%，P＜0.05，治療組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明顯優(yōu)于對照組，存在明顯差異，這與何紹學(xué)等人的研究結(jié)果類似。瑞舒伐他汀鈣同機(jī)體肝臟內(nèi)甲基戊二酰輔酶A還原酶選擇性結(jié)合，增加LDL-C受體數(shù)量，并促進(jìn)LDL的分解、吸收及代謝進(jìn)而抑制脂蛋白的合成與分泌。高脂血癥患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損引發(fā)動脈硬化，瑞伐他汀可促進(jìn)內(nèi)皮型一氧化氮合成酶合成，同時(shí)糾正內(nèi)皮素功能紊亂，發(fā)揮保護(hù)細(xì)胞的作用。美國FDA曾抽選大量Ⅱa型、Ⅰlb型高膽固醇血癥患者作為觀察對象，應(yīng)用洛伐他汀發(fā)現(xiàn)，患者LDL-C降低52%～63%，TC、TG、HDL-C水平也明顯改善，效果同辛伐他汀相比有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥，可顯著降低患者的血脂水平和動脈粥樣硬化程度，療效可靠，安全性好，值得臨床推廣。

[1] 王蕾.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,18(2):55-57.

[2] 李敬.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,23(8):115-116.

[3] 任紹學(xué),何幼英,羅助榮.瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析[J].東南國防醫(yī)藥,2013,15(4):403-404.

R541.4；R589.2

B

1671-8194（2016）33-0090-01