王文新陳紅蕓

（1 新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆 喀什 844200；2 新疆和田皮山縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆 和田 845150）

探討綜合性血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果與價值

王文新1陳紅蕓2

（1 新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆 喀什 844200；2 新疆和田皮山縣人民醫(yī)院檢驗科，新疆 和田 845150）

目的研究探討綜合性血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果與價值。方法將2014年1月至2015年1月期間來我院進(jìn)行血液檢驗的患者186例與同期來院進(jìn)行血液檢驗的健康者83例為研究對象。其中缺鐵性貧血113例，缺葉酸性貧血73例，健康血液檢驗者為對照組。研究分析三組群體的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標(biāo)情況。結(jié)果檢驗結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標(biāo)均低于缺葉酸貧血組，但是RDW指標(biāo)高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），缺葉酸貧血組患者的RBC、RBC/ MCV均高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；對照組的MCH、MCV檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)均高于缺葉酸貧血和缺鐵性貧血患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論臨床鑒別診斷貧血的時候，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標(biāo)可以作為參考標(biāo)準(zhǔn)，并且通過這些指標(biāo)可以區(qū)分出臨床不同類型的貧血，有助于臨床采取針對性治療。

血液檢驗；缺鐵性貧血；缺葉酸性貧血

臨床研究表明，患者血紅細(xì)胞的減少可能是受到不同系統(tǒng)疾病的影響引起。貧血屬于血液型疾病中一種比較常見的疾病[1]。臨床在鑒別診斷的過程中，通常將血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/ MVCV、MCV指標(biāo)成為判斷標(biāo)準(zhǔn)。本文將2014年1月至2015年1月期間來我院進(jìn)行血液檢驗的患者186例與同期來院進(jìn)行血液檢驗的健康者83例為研究對象。研究探討綜合性血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2015年1月期間來我院進(jìn)行血液檢驗的患者186例與同期來院進(jìn)行血液檢驗的健康者83例為研究對象。貧血患者中男106例，女80例，患者年齡為18～65歲，平均年齡為（38.9± 3.7）歲。其中缺鐵性貧血113例，缺葉酸性貧血73例，健康血液檢驗者為對照組。根據(jù)患者的實際情況將其分為缺葉酸性貧血組、缺鐵性貧血組以及健康組。不同組別研究對象年齡、性別等基礎(chǔ)性資料并無顯著的差異，可以作為對比實驗進(jìn)行比較。

1.2 方法：在對研究對象進(jìn)行采血的時候，均保持空腹的狀態(tài)下，并且采血量控制在1.9 mL左右，將采血的標(biāo)本統(tǒng)一使用血常規(guī)專用管進(jìn)行真空采血，對血標(biāo)本進(jìn)行檢測必須與抗凝劑充分混合。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有研究對象進(jìn)行血常規(guī)檢查。對比三組研究對象血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV的指標(biāo)。但是缺鐵性貧血患者需要將血清蛋白檢測結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，缺葉酸性貧血患者則需要將葉酸檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢驗結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb指標(biāo)均低于缺葉酸貧血組，但是RDW指標(biāo)高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），缺葉酸貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于另外兩組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；對照組的MCH、MCV檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)均高于缺葉酸貧血和缺鐵性貧血患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

人們在研究貧血的時候發(fā)現(xiàn)，患者合成鐵元素的生成降低就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生缺鐵性貧血。生成降低其實就是珠蛋白下降，造成患者長期處在缺鐵的狀態(tài)，引起體內(nèi)合成血紅蛋白功能降低，進(jìn)而引發(fā)貧血的出現(xiàn)[2]。與此同時，人體鐵元素本身就處于一個不斷變化的動態(tài)狀態(tài)，因而缺鐵程度也會不斷發(fā)生改變，繼而發(fā)展成為紅細(xì)胞充盈成都發(fā)生改變。在檢查的時候發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)紅細(xì)胞體積大小并不均勻。針對該類患者，建議患者注意多食含鐵量豐富的食物如海帶，紫菜，動物血，肝臟等。而缺葉酸性貧血，則是由于葉酸是造血的原料，如果葉酸缺乏，可以引起貧血，可以出現(xiàn)了乏力，臉色蒼白的癥狀。在治療缺葉酸性貧血的時候，醫(yī)師普遍建議加強營養(yǎng)，多喝水，避免受涼，多休息，清淡飲食，忌吃上火食品，可以口服葉酸，當(dāng)葉酸補充后，就能治愈貧血了。當(dāng)然要想徹底治愈缺葉酸性貧血，就得根據(jù)造成貧血的原因，采取具有針對性的治療措施[3]。

綜上所述，床鑒別診斷貧血的時候，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標(biāo)可以作為參考標(biāo)準(zhǔn)，并且通過這些指標(biāo)可以區(qū)分出臨床不類型的貧血，有助于臨床采取針對性治療。

[1] 譚衛(wèi)荷,黃振勇,鐘國權(quán),等.全自動電泳分析系統(tǒng)篩查地中海貧血的臨床應(yīng)用價值探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,13(16):56-57.

[2] 黎素琴.MCV RDW在巨幼紅細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床和試驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,6(2):97-98.

[3] 楊小華,馬福廣,舒建昌,等.紅細(xì)胞平均體積和脆性及血紅蛋白電泳聯(lián)合檢測在地中海貧血診斷中的價值[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(3):23-25.

表1 三組研究對象血液檢驗結(jié)果比較

表1 三組研究對象血液檢驗結(jié)果比較

組別RBC(×109/L)Hb(g/L)RDW(%)RBC/MCVMCH(pg)MCV(fl)缺鐵性貧血5.1±0.785.3±9.321.9±1.23.4±1.119.9±2.874.3±5.9缺葉酸貧血6.2±0.4102.4±12.416.9±2.47.5±1.47.6±1.572.1±6.9對照組3.7±0.5122.6±12.714.1±1.44.8±1.621.9±1.590.3±8.6

R446.11；R556

B

1671-8194（2016）33-0089-01