賴(lài)增新

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的免疫作用機(jī)制分析

賴(lài)增新

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

特發(fā)性血小板減少性紫癜；免疫作用；機(jī)制分析

特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是發(fā)病原因不明確的獲得性出血性疾病，臨床上常以骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆唷⒀“鍦p少等為主要特征。有研究表明，人體免疫機(jī)制異常可能與ITP發(fā)病有關(guān)，本文主要比較ITP患者免疫指標(biāo)與健康患者的異同，用以闡述疾病發(fā)生的免疫作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2015年9月我院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者48例（觀察組）及同期來(lái)我院體檢的健康者48例（對(duì)照組），觀察組48例，包括男21例，女27例，年齡11～62歲，平均（29.43 ±14.27）歲；對(duì)照組48例，包括男23例，女25例，年齡12～64歲，平均(30.89±12.92)歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：FACSCalibur流式細(xì)胞儀（美國(guó)BD Biosciences），MultiSkan FC酶標(biāo)儀（美國(guó)Thermo Scientific），免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）測(cè)定試劑盒（國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第3400108號(hào)，濰坊市康華生物技術(shù)有限公司），CD45、CD4、CD8、CD3檢測(cè)試劑盒（國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2010第3401162號(hào)，貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)(中國(guó))有限公司）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：比較兩組數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果，用SPSS20.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2 免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢測(cè)結(jié)果：觀察組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及補(bǔ)體C3、C4也較對(duì)照組明顯升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（P＜0.05）。具體結(jié)果如下，觀察組IgA（2.43±0.31）mg/L，對(duì)照組IgA（1.82±0.17）mg/L，t=11.954，P=0.000；觀察組IgG（13.04 ±3.06）g/L，對(duì)照組IgG（（8.86±1.93）g/L，t=8.005，P=0.000；觀察組IgM（1.68±0.41）mg/L，對(duì)照組IgM（1.21±0.16）mg/L，t=7.399，P=0.000；觀察組C3（1.52±0.26）g/L，對(duì)照組C3（0.94± 0.11）g/L，t=14.234，P=0.000；觀察組C4（0.73±0.14）g/L，對(duì)照組C4（0.29±0.08）g/L，t=18.905，P=0.000。

3 討 論

ITP被認(rèn)為是由于人體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致單核巨噬系統(tǒng)破壞血小板過(guò)多而造成血小板減少，屬于自身免疫疾病。體液免疫異常及細(xì)胞免疫異常均與其發(fā)病有關(guān)[1]。

本組研究結(jié)果表明，ITP患者總T淋巴細(xì)胞數(shù)（CD3+）的百分率明顯低于健康人，其原因可能為患者B淋巴細(xì)胞增多而導(dǎo)致CD3+相對(duì)減少；同時(shí)，患者的CD4+、CD4+/CD8+水平也低于健康受試者，這可能是由于CD4+減少引起自身反應(yīng)性B細(xì)胞增殖，進(jìn)而產(chǎn)生抗血小板抗體，破壞血小板而誘發(fā)疾病。本組還同時(shí)檢測(cè)了ITP患者免疫球蛋白及補(bǔ)體水平與正常人的差距，結(jié)果顯示ITP患者有關(guān)水平均明顯高于健康者，這說(shuō)明疾病與體液免疫異常也存在一定關(guān)系。以上檢查結(jié)果與羅祖軍[2-4]等在對(duì)ITP患者免疫狀態(tài)分析的結(jié)果一致，可見(jiàn)ITP的發(fā)生與免疫機(jī)制異常有重要關(guān)系，該病免疫作用機(jī)制為疾病的診斷和治療提供有力依據(jù)，對(duì)患者健康維護(hù)具有重要意義。

[1] 汪珊.成人特發(fā)性血小板減少性紫癜患者免疫學(xué)檢測(cè)特點(diǎn)分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):189.

[2] 羅祖軍.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者免疫狀態(tài)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(6):694.

[3] 寶國(guó)秀,楊曉燕,黃麗萍.大劑量地塞米松治療特發(fā)性血小板減少性紫癜36例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):129.

[4] 邱偉東.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細(xì)胞介素18的檢測(cè)結(jié)果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):116-117.

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1671-8194（2016）33-0087-01