朱曉賓

(遼陽市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000)

腎功能3項檢測應(yīng)用于高血壓早期腎損傷診斷的可行性分析

朱曉賓

(遼陽市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000)

目的分析β2-MG（β2-微球蛋白）、Cys C（血清胱抑素C）、NAG（尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶）腎功能3項指標(biāo)檢測在高血壓早期腎損傷診斷中的應(yīng)用。方法選取從2014年8月至2015年8月收治的100例高血壓患者（研究組），并選取同期的60例健康者作為對照組，均檢測β2-MG、Cys C、NAG三項腎功能指標(biāo)。結(jié)果研究組β2-MG、Cys C、NAG高于對照組（P＜0.05）。聯(lián)合檢測陽性率高于單項指標(biāo)檢測陽性率（P＜0.05）。結(jié)論β2-MG、Cys C、NAG三項指標(biāo)能反映出高血壓腎損傷程度，在高血壓早期腎損傷診斷中敏感性較高。

高血壓；腎損傷；腎功能指標(biāo)；診斷

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年8月至2015年8月收治的100例高血壓患者（研究組），均與中國高血壓防治指南有關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，將腫瘤疾病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓患者排除。其中40例女，60例男，年齡為56～78歲，平均為（60.34±10.53）歲。并選取同期的60例健康者作為對照組，血壓、血脂以及血糖均正常，將腎、心、腦及肝等疾病患者排除，其中25例女，35例男，年齡為57～79歲，平均為（59.08± 10.07）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法：對照組患者臨床資料、血樣標(biāo)本、尿樣等均由體檢中心提供。NAG、β2-MG檢測，采集晨尿10 mL，5 min 1000 r/min離心，并取上清液，6 h之內(nèi)進(jìn)行檢測；Cys C檢測：清晨空腹，采集外周靜脈血3 mL，2 h之內(nèi)快速將血清分離，并且檢測。測定均嚴(yán)格根據(jù)試劑盒相關(guān)要求操作。

1.3 陽性評價標(biāo)準(zhǔn)：正常值：NAG＜24.4 U/L，β2-MG＜2 mg/L，Cys C＜1.4 mg/L，測定值高于正常值，即為陽性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組三項腎功能指標(biāo)對比：對照組β2-MG、Cys C、NAG分別為（1.33±0.25）mg/L、（0.81±0.11）mg/L、（15.34±2.57）U/L；研究組β2-MG、Cys C、NAG分別為（2.97±0.57）mg/L、（1.46± 0.28）mg/L、（40.87±6.86）U/L，研究組β2-MG、Cys C、NAG高于對照組，t=11.784、9.663、15.586，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 高血壓患者腎功能指標(biāo)檢測陽性率分析：腎功能三項指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率為68.00%（68/100）；β2-MG、Cys C、NAG陽性率分別為43.00%（43/100）、54.00%（54/100）、46.00%（46/100），聯(lián)合檢測陽性率高于單項指標(biāo)檢測陽性率，χ2=12.653、4.119、9.874，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床中，腎損傷是高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者會造成腎功能衰竭或者是尿毒癥。所以，對于高血壓早期腎損傷診斷十分重要。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，一些早期腎損傷以腎小管受損為主要表現(xiàn)[2]。Cys C屬于胱氨酸蛋白酶分泌性抑制劑，可以通過腎小球過濾。在發(fā)生腎小球損傷時Cys C水平升高，同時Cys C具有穩(wěn)定生成率，其血清濃度不容易受到飲食、肝臟、炎癥以及血脂等因素影響，可以作為腎小球濾過率測定的標(biāo)志物，敏感性較高，可反映早期腎損傷情況。通常情況下，腎小球濾過β2-MG可以達(dá)到94%，大部分是于曲腎小管吸收，并且降解成為氨基酸。正常者β2-MG含量低，但高血壓患者會出現(xiàn)腎小球硬化，會增加β2-MG含量，所以β2-MG能反映出近端腎小管功能以及腎小球的損傷情況，是早期診斷的敏感指標(biāo)。NAG是溶酶體水解酶，其儲存、合成部位主要是腎臟，在近端的小管上皮細(xì)胞中有著豐富的含量，通常由于分子量較大，不會經(jīng)腎小球濾過；高血壓會造成腎小管上皮細(xì)胞壞死，導(dǎo)致尿液中NAG水平升高。對比常規(guī)尿蛋白指標(biāo)，NAG能更加準(zhǔn)確反映出患者腎實質(zhì)損傷。本文研究結(jié)果顯示，研究組三項指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）。聯(lián)合檢測陽性率高于單項指標(biāo)檢測陽性率（P＜0.05）。這說明β2-MG、Cys C、NAG三項指標(biāo)在高血壓早期腎損傷診斷中有著重要作用，能提升臨床診斷率，符合羅云杰[3-5]報道結(jié)果?？偠灾?，β2-MG、Cys C、NAG三項指標(biāo)能反映出高血壓腎損傷程度，在高血壓早期腎損傷診斷中敏感性較高。

[1] 崔惠芬,石波,羅冬改.血清胱抑素C聯(lián)合尿β2微球蛋白測定對早期腎損傷評價的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,9(15):111-114.

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[3] 羅云杰,趙麗萍,馮光安.血清胱抑素C及尿腎功三項聯(lián)合檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012, 7(8):89-93.

[4] 邵貴峰,汪茂寶,楊方成.瑞舒伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓早期腎損傷患者腎臟功能及其他實驗室指標(biāo)的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(5):553-556.

[5] 魏鴻淵.腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測在老年原發(fā)性高血壓患者早期腎損傷診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(29):121.

R544.1

B

1671-8194（2016）33-0026-01高血壓疾病受累主要靶器官為腎臟，持續(xù)高血壓會引起腎臟細(xì)小動脈硬化，導(dǎo)致腎小球壞死。高血壓腎損傷為持續(xù)發(fā)展過程，早期臨床癥狀不明顯。相關(guān)報道顯示，β2-MG、Cys C、NAG是診斷高血壓早期腎損傷的重要敏感指標(biāo)[1]。本文分析β2-MG、Cys C、NAG腎功能3項指標(biāo)檢測在高血壓早期腎損傷診斷中的應(yīng)用，具體如下。