姜英麗

（鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

分析藥物流產(chǎn)和無(wú)痛人流的臨床應(yīng)用效果比較

姜英麗

（鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

目的觀察比較藥物流產(chǎn)和無(wú)痛人流的臨床應(yīng)用效果。方法選取本院2014年8月至2015年5月收治的80例妊娠婦女，40例妊娠婦女藥物流產(chǎn)，40例妊娠婦女選擇無(wú)痛人流，分析對(duì)比兩組妊娠婦女終止妊娠效果。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，終止妊娠總有效率：無(wú)痛人流40例（100%），藥物流產(chǎn)36例（90.00%）；腹痛時(shí)間：無(wú)痛人流（12±2.3）min，藥物流產(chǎn)（53±2.6）min；陰道流血時(shí)間：無(wú)痛人流（3.5 ±1.3）d，藥物流產(chǎn)（7.4±2.7）d。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)無(wú)痛人流效果好于藥物流產(chǎn)。結(jié)論無(wú)痛人流比藥物流產(chǎn)臨床應(yīng)用效果更好，無(wú)痛人流成功率更高，腹痛時(shí)間更短，陰道流血時(shí)間更短，流產(chǎn)過(guò)程可控性更高，無(wú)痛人流具有臨床推廣價(jià)值。

藥物流產(chǎn)；無(wú)痛人流；終止妊娠

終止妊娠有兩種方式，一種是藥物流產(chǎn)，一種是無(wú)痛人流。藥物流產(chǎn)主要是使用米索前列醇藥物終止早期妊娠，其能使子宮脫膜[1]變性壞死，軟化宮頸，收縮子宮，將胚胎排除，是一種比較方便的終止妊娠方式。無(wú)痛人流在妊娠12周內(nèi)手術(shù)終止妊娠，手術(shù)時(shí)間大約8 min，半小時(shí)患者即可出院。藥物流產(chǎn)和無(wú)痛人流均是比較方便的終止妊娠方式，研究其具有重要臨床價(jià)值。本院選取80例妊娠婦女，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年8月至2015年5月收治的80例妊娠婦女為研究對(duì)象，研究對(duì)象均停經(jīng)超過(guò)50 d，經(jīng)超聲檢查證實(shí)宮內(nèi)妊娠，均為初次人流，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、嚴(yán)重肝腎疾病。藥物流產(chǎn)40例婦女，年齡21～35歲，平均年齡（27±1.85）歲；無(wú)痛人流40例婦女，年齡21～36歲，平均年齡（26±1.92）歲，兩組婦女一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 治療方法：藥物流產(chǎn)婦女，孕婦每天口服米非司酮50 mg，2次/天，每天清晨服用一次，12 h之后再服用一次。第3天空腹口服米索前列醇0.5 mg，密切觀察孕婦妊娠囊排除情況。無(wú)痛人流婦女手術(shù)前常規(guī)測(cè)量體溫、血壓檢查，檢查患者陰道有無(wú)炎癥，術(shù)前3 d沖洗陰道，常規(guī)禁食，對(duì)孕婦進(jìn)行衛(wèi)生宣講和心理護(hù)理。手術(shù)取膀胱截石位，常規(guī)開(kāi)放靜脈通道，給予吸氧措施，麻醉后用陰道窺器暴露宮頸，使用子宮探針探查子宮深度，用吸管行負(fù)吸術(shù)將宮腔中妊娠囊吸引干凈，密切關(guān)注陰道流血情況。

1.3 效果評(píng)定：手術(shù)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：采取終止妊娠措施孕婦妊娠物排除，B超檢查發(fā)現(xiàn)孕婦孕囊消失，藥流效果比較理想無(wú)需手術(shù)干預(yù)，人流完全流產(chǎn)無(wú)需再次刮宮；有效：患者藥流需手術(shù)流產(chǎn)，人流需再次刮宮，經(jīng)過(guò)第二次治療措施后孕婦妊娠終止；無(wú)效：藥流、人流1周后，B超檢查患者孕囊流產(chǎn)失敗。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛人流組效果明顯好于藥物流產(chǎn)效果。無(wú)痛人流40例孕婦，顯效36例（90.00%），有效4例（10.00%），無(wú)效0，總有效率40例（100%），腹痛時(shí)間（12±2.3）min，陰道流血時(shí)間（3.5±1.3）d；藥物流傳40例孕婦，顯效28例（70.00%），有效8例（20.00%），無(wú)效4例（10.00%），總有效率36例（90.00%），腹痛時(shí)間（53±2.6）min，陰道流血時(shí)間（7.4±2.7）d。

3 結(jié) 論

藥物流產(chǎn)和無(wú)痛人流均有各自優(yōu)勢(shì)，藥物流產(chǎn)比較方便，孕婦可在家服用藥物，流產(chǎn)過(guò)程中痛苦小，避免了手術(shù)意外情況的發(fā)生。有瘢痕子宮、子宮畸形、哺乳期懷孕子宮孕婦服用藥物風(fēng)險(xiǎn)比較小。但是藥物流產(chǎn)有很多弊端，藥物流產(chǎn)陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦失血過(guò)多，對(duì)孕婦身心恢復(fù)不利，流產(chǎn)失敗需要行刮宮術(shù)[2-3]，會(huì)對(duì)孕婦造成二次傷害，小部分患者會(huì)對(duì)藥物存在過(guò)敏情況。無(wú)痛人流手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦小，手術(shù)后患者身體很快恢復(fù)，其流產(chǎn)成功率比較高。手術(shù)過(guò)程在麻醉藥作用下完成，減少患者疼痛時(shí)間，通過(guò)血氧檢測(cè)可以有效控制手術(shù)流程，流產(chǎn)效果能得到保證。但是無(wú)痛人流手術(shù)效果與醫(yī)師的操作水平有關(guān)，其手術(shù)操作過(guò)程變化因素比較多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥。伴隨無(wú)痛人流技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，無(wú)痛人流對(duì)藥物流產(chǎn)優(yōu)勢(shì)更明顯。無(wú)痛人流患者恢復(fù)更快，效率更高，更安全可靠，不良反應(yīng)更少，能更有效減少婦女的痛苦。本次研究中，通過(guò)對(duì)比藥物人流和無(wú)痛人流之間區(qū)別，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛人流終止妊娠比藥物流產(chǎn)效果要好。無(wú)痛人流總有效率40例（100%）明顯高于藥物流產(chǎn)總有效率36例（90.00%），無(wú)痛人流手術(shù)過(guò)程可控，能有效提高流產(chǎn)成功率。無(wú)痛人流腹痛時(shí)間（12±2.3）min明顯低于藥物流產(chǎn)腹痛時(shí)間（53±2.6）min，無(wú)痛人流手術(shù)時(shí)間可控，醫(yī)師在可視條件下大大縮短時(shí)間，而藥物流產(chǎn)藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，孕婦疼痛時(shí)間較長(zhǎng)。無(wú)痛人流陰道流血時(shí)間（3.5±1.3）d明顯少于藥物流產(chǎn)陰道流血時(shí)間（7.4± 2.7）d。無(wú)痛人流對(duì)孕婦機(jī)械性損害比較小，其過(guò)程可以控制[4]，因此患者恢復(fù)情況更好。

綜上所述，無(wú)痛人流效果比藥物流產(chǎn)效果更好，適合無(wú)痛人流婦女推薦選擇更可控人流方式終止妊娠，能極大減輕終止妊娠的痛苦。

[1] 劉賢云,魏本翠.無(wú)痛人流與藥物流產(chǎn)在臨床應(yīng)用中的效果對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,1(19):106-108.

[2] 梁淑姮.對(duì)比無(wú)痛人流與藥物流產(chǎn)的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2015, 21(12):37-38.

[3] 龔樹(shù)榮.腹部超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流與藥物流產(chǎn)比較分析[J].中外健康文摘,2013,22(38):101-102.

[4] 郭召紅.藥物流產(chǎn)術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,26(6):334.

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1671-8194（2016）33-0024-01