洪昊翔

（廣東省廣州市光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣州 510180）

●基層臨床●

比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

洪昊翔

（廣東省廣州市光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣州 510180）

目的：研究比索洛爾對慢性心力衰竭治療的臨床效果。方法：2014年2月～2015年12月于我院接受治療的100例慢性心力衰竭住院患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組行常規(guī)抗心衰治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加比索洛爾治療。比較兩組患者慢性心力衰竭緩解率、不良反應(yīng)率、治療前和治療后患者LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組相較于對照組慢性心力衰竭緩解率更高，P＜0.05；觀察組、對照組不良反應(yīng)均比較輕微，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05；治療前兩組LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)差異不明顯，P＞0.05；治療后觀察組相較于對照組LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論：比索洛爾對慢性心力衰竭治療的臨床效果確切，可有效改善患者心衰癥狀，促進(jìn)其心功能的改善，藥物安全可靠，值得推廣。

慢性心力衰竭；比索洛爾；臨床效果

慢性心力衰竭屬于一種進(jìn)展性綜合征，近年來隨著人們生活水平及飲食習(xí)慣改變，發(fā)病率有所升高。慢性心力衰竭常用治療藥物為腎上腺素β受體阻滯劑[1～3]，比索洛爾為常用腎上腺素β受體阻滯劑。本研究就比索洛爾對慢性心力衰竭治療的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年2月～2015年12月于我院接受治療的100例慢性心力衰竭住院患者。所有患者符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)均為2～4級(jí)，除外肺源性心臟病、合并其他組織器官嚴(yán)重疾病等患者，患者均知情同意本次研究。隨機(jī)將100例患者分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡51～75歲，平均（61.34±2.29）歲；病程2～13年，平均（7.67±0.32）年；心功能2級(jí)15例，3級(jí)18例，4級(jí)17例。對照組男28例，女22例；年齡50～75歲，平均（61.52±2.19）歲；病程2～13.5年，平均（7.58±0.28）年；心功能2級(jí)15例，3級(jí)20例，4級(jí)15例。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)抗心衰治療，給予呋塞米、地高辛、螺內(nèi)酯等常規(guī)藥物；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加富馬酸比索洛爾（國藥準(zhǔn)字H20023132）治療。起始劑量1.25 mg，每天1次，根據(jù)患者耐受性、病情逐漸增加劑量至10 mg每次，每天1次。兩組患者均治療3個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者慢性心力衰竭緩解率、不良反應(yīng)率、治療前和治療后患者LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)。完全緩解：慢性心衰體征和癥狀消失，心功能改善大于等于2級(jí)或?yàn)?級(jí)；部分緩解：慢性心衰體征和癥狀減輕，心功能改善1級(jí)；未緩解：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。慢性心力衰竭緩解率=完全緩解和部分緩解之和占總例數(shù)的百分比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)慢性心力衰竭患者相關(guān)數(shù)據(jù)；慢性心力衰竭緩解率、不良反應(yīng)率以%表示，行χ2檢驗(yàn)。LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性心力衰竭緩解率比較觀察組相較于對照組慢性心力衰竭緩解率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者慢性心力衰竭緩解率比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較治療前兩組LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)差異不明顯，P＞0.05；治療后觀察組相較于對照組LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率比較觀察組、對照組不良反應(yīng)均比較輕微，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，P＞0.05。

3 討論

心力衰竭為各種心血管疾病發(fā)展終末階段，近年來隨著人們對慢性心力衰竭發(fā)生機(jī)制和治療方法研究的不斷深入，其臨床治療也獲得了較大的進(jìn)展[6]。慢性心力衰竭的治療從傳統(tǒng)短期改善血流動(dòng)力學(xué)逐漸過渡為改變心臟衰竭生物學(xué)性質(zhì)，實(shí)現(xiàn)長期修復(fù)來達(dá)到目的。目前慢性心力衰竭常規(guī)治療藥物包括醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、交感神經(jīng)阻斷劑等[7～8]。其中，β受體阻滯劑治療效果確切，成為慢性心力衰竭常用治療藥物。比索洛爾屬于β受體阻滯劑的一種，其無膜穩(wěn)定性，無內(nèi)源性擬交感活性，對腎上腺素能β1和β2受體的阻滯作用比例為80∶1，可高度選擇性阻斷β1受體，因而治療安全性較高，尤其是對于伴隨慢阻肺的慢性心力衰竭患者，不會(huì)對肺功能產(chǎn)生較大影響[9～12]。比索洛爾的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：（1）可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，對兒茶酚胺進(jìn)行拮抗，降低心率和心肌耗氧；（2）對交感神經(jīng)興奮所致縮血管作用進(jìn)行抑制，減輕心臟后負(fù)荷；對腎素釋放進(jìn)行抑制，減少血管緊張素Ⅱ生成，減輕水鈉潴留；（3）上調(diào)β受體濃度，恢復(fù)β受體對正性肌力藥物的敏感性，促進(jìn)心肌順應(yīng)性的增強(qiáng)，改善心肌舒張功能；（4）抑制RAAS系統(tǒng)激活，減輕心肌損害，延遲心室重構(gòu)，避免心力衰竭進(jìn)展，提高存活率；（5）減少心肌矛盾運(yùn)動(dòng)，提高其運(yùn)動(dòng)的同步化[13～15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組相較于對照組慢性心力衰竭緩解率更高，LVEDV、LVESD、6 min步行距離、LVEF等心功能指標(biāo)改善更顯著，且觀察組、對照組不良反應(yīng)均比較輕微，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，比索洛爾對慢性心力衰竭治療的臨床效果確切，可有效改善患者心衰癥狀，促進(jìn)其心功能的改善，藥物安全可靠，值得推廣。

[1]馬珍妮.螺內(nèi)酯和比索洛爾對慢性心力衰竭左心功能療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):160-162

[2]趙甫群.比索洛爾對慢性心力衰竭治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(18):158-158,160

[3]Hori M,Nagai R,Izumi T,et al.Efficacy and safety of bisoprolol fumarate compared with carvedilol in Japanese patients with chronic heart failure:results of the randomized,controlled,double-blind, Multistep Administration of bisoprolol in Chronic Heart FailureⅡ(MAIN-CHFⅡ)study[J].Heart Vessels,2014,29(2):238-247

[4]金萍,張曉玲,黃大蘋,等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,21(1):37-38,39

[5]孫祖良,趙海靜.比索洛爾對CHF合并COPD患者心肺功能影響的回顧性研究[J].中國藥師,2015,14(4):618-620

[6]Li X,Zhang X,Wang T,et al.Regulation by bisoprolol for cardiac microRNA expression in a rat volume-overload heart failure model [J].JournalofNanoscienceandNanotechnology,2013,13(8): 5267-5275

[7]蔡樂彥,夏興鳳.比索洛爾聯(lián)合培哚普利、螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(8): 1240-1243

[8]孔繁宇,鄧家強(qiáng),劉軍明,等.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2015,22(1):34-36

[9]Riccioni G,Masciocco L,Benvenuto A,et al.Ivabradine improves quality of life in subjects with chronic heart failure compared to treatment with β-Blockers:results of a multicentric observational APULIA study[J].Pharmacology,2013,92(5-6):276-280

[10]李小華,周志宏,陸士娟,等.卡維地洛與比索洛爾對老年慢性心力衰竭患者胰島素抵抗和血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志, 2015,35(17):4825-4826

[11]劉斌.比索洛爾對社區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并慢性心力衰竭（CHF）患者療效及安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29 (3):411-412

[12]程煥煜.比索洛爾對慢性心力衰竭治療的臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(5):121-122

[13]Stankovic I,Neskovic AN,Putnikovic B,et al.Sinus rhythm versus atrial fibrillation in elderly patients with chronic heart failure-insight from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study in Elderly[J].Int J Cardiol,2012,161(3):160-165

[14]周志華.比索洛爾對高齡慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心力衰竭（CHF）的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(20):66-67

[15]崔麗波.比索洛爾與卡維他洛治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(9):154-155

Observe the Clinical Curative Effect of Bisoprolol in Treatment of Chronic Heart Failure

HONG Hao-xiang
(Minarets Street Community Health Service Centers,Guangzhou510180)

Objective:To study the clinical effect of bisoprolol in treatment of chronic heart failure.Methods:100 Patients with chronic heart failure treated in our hospital from February 2014 to December 2015,were randomly divided into two groups:control group and observation group.The control group was received conventional anti heart failure treatment,based on the control group,the observation group was added bisoprolol.The chronic heart failure remission rate,adverse reaction rate,the LVEDV,LVESD,6 min walking distance,LVEF before and after medication of two groups were compared.Results:Compared with the control group,the chronic heart failure remission rate of the observation group was higher(P＜0.05).The adverse reactions of the two groups were relatively minor, and no serious adverse reaction happened(P＞0.05).Before the treatment,the LVEDV,LVESD,6 min walking distance,LVEF of two groups were similar(P＞0.05);after the treatment,the LVEDV,LVESD,6 min walking distance,LVEF of the observation group were better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The bisoprolol treatment of chronic heart failure is effective,can effectively improve the symptoms of patients with heart failure,and improvement of cardiac function,and the drug is safe and reliable.It is worthy popularize.

Chronic heart failure;Bisoprolol;Clinical effect

R541.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.041

2016-10-08）