張靜東 艾洪娟

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級研究生南昌 330006；2江西財經(jīng)大學(xué)醫(yī)院南昌 330000）

頭針配合艾灸治療小兒遺尿30例臨床療效觀察

張靜東1艾洪娟2

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級研究生南昌 330006；2江西財經(jīng)大學(xué)醫(yī)院南昌 330000）

小兒遺尿；頭針；艾灸

遺尿又稱“夜尿癥”，是指5歲以上的小兒睡眠中小便自遺、醒后方知的一種病癥[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿多因稟賦不足、病后體弱，導(dǎo)致腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無力而致，病變部位主要在腎和膀胱，病性以虛證為主。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病因大腦皮層、皮層下中樞功能失調(diào)而引起，由于膀胱脊髓神經(jīng)支配的興奮性改變，神經(jīng)支配的興奮閾發(fā)生變化，以致不多的尿量可以引起排尿反射。本研究采用頭針配合艾灸治療小兒遺尿，取得較好療效。現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院30例符合小兒遺尿診斷的患者，其中男18例，女12例；年齡最大13歲，最小6歲；病程最長8年，最短1年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次；（2）發(fā)病年齡在5歲以上；（3）小便常規(guī)及尿培養(yǎng)均正常；（4）X線檢查，泌尿系X線造影均無明顯異常。

1.3 治療方法

1.3.1 頭針法選取頂中線和額旁3線，選用2寸毫針，常規(guī)消毒后，針與頭皮成30°夾角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時，使針與頭皮平行繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，到達(dá)相應(yīng)部位后，留針20 min。治療2個療程，10次為1個療程，隔日1次，2個療程之間間隔3 d。

1.3.2 艾灸法選取中極穴施以溫和灸，將艾條點燃的一端對應(yīng)中極穴處，距離皮膚3 cm左右，使皮膚局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感為宜，每次灸治15 min。治療2個療程，10次為1個療程，隔日1次，2個療程之間間隔3 d。

1.4 結(jié)果30例患者均接受2個療程的治療，治療結(jié)束后觀察總結(jié)其療效，其中痊愈22例，好轉(zhuǎn)8例，無效0例，總有效率為100.0%，痊愈率為73.3%。

2 典型病例

患兒，女，12歲，早產(chǎn)4周，素來身體欠佳，夜間遺尿已6年，平均每晚1～2次，白天小便亦多，精神欠佳，反應(yīng)力稍遲鈍，面白，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)，X線檢查及泌尿系方面的檢查均無明顯異常，診斷為小兒遺尿。治療上選用頭針頂中線、額旁3線和艾灸中極穴方法，患者在第1個療程治療期間，僅出現(xiàn)3次尿遺情況，白天小便次數(shù)較之前明顯減少，精神狀態(tài)亦明顯好轉(zhuǎn)，遂繼續(xù)進(jìn)行第2個療程的治療，療程結(jié)束后至今半年，患者未再出現(xiàn)遺尿情況，夜間能自行起床排尿，治療結(jié)果判定痊愈。

3 討論

3.1 頭針療法頭針，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。頭針是在傳統(tǒng)的針灸理論基礎(chǔ)上發(fā)展來的，在早先的諸多文獻(xiàn)中均有“頭為諸陽之會”、“頭為精明之府”等記載。隨著頭針療法的推廣和諸多醫(yī)家的臨床實踐，頭針對全身疾病的治療作用越發(fā)得到肯定和重視。本次研究運用頭針治療小兒遺尿，選取的是頂中線和額旁3線。頂中線位于頭頂部，督脈百會穴與前頂穴之間的連線，主治腰腿足病、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。額旁3線位于頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向下引一條長1寸的線，主治功能性子宮出血、尿頻、尿急等，兩者對小兒夜尿和泌尿系統(tǒng)疾病均有較好的調(diào)節(jié)和治療作用。針刺頂中線和額旁3線可直接增強(qiáng)皮質(zhì)興奮性，使皮質(zhì)與低位神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能協(xié)調(diào)，加強(qiáng)皮質(zhì)對來自膀胱刺激的警衛(wèi)功能，從而達(dá)到治療遺尿的目的[2]。

3.2 艾灸療法艾灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法[3]?！夺t(yī)學(xué)入門》記載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”，說明與其它療法相比，艾灸療法具有其獨特的優(yōu)勢和特殊的治療作用。艾灸療法在臨床上運用的非常廣泛，其具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健等作用，可治療內(nèi)外婦兒等相應(yīng)的疾病。本次研究選擇中極穴行溫和灸，中極穴屬任脈穴，位于前正中線上，臍下4寸，為膀胱經(jīng)之募穴。小兒遺尿通常與腎、膀胱、三焦有關(guān)，而灸中極穴可調(diào)理下焦、溫補(bǔ)腎氣、溫陽化氣，故艾灸中極穴對小兒遺尿有很好的治療作用。

3.3 注意事項小兒遺尿是兒科的常見病和多發(fā)病，臨床上治療方法也多不勝舉，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多運用鹽酸丙咪嗪、去氨加壓素等藥物治療，這些藥物不僅用藥時間長，而且長期使用還會產(chǎn)生較大的副作用，停藥后的復(fù)發(fā)概率也很高，故應(yīng)慎用。筆者更傾向于運用傳統(tǒng)方法治療，頭針和艾灸等傳統(tǒng)療法有著其獨到的療效和優(yōu)勢，且無毒副作用，療效確切，值得臨床推廣。除了頭針和艾灸療法外，中藥、體針和耳穴等傳統(tǒng)療法亦被廣泛運用，均能收獲較好的療效。除了常規(guī)的治療手段外，幫助患兒建立合理的生活作息規(guī)律也是非常重要的，平衡學(xué)習(xí)和休息時間，夜間少喝水，定時叫醒患兒小便等，使其逐漸養(yǎng)成自覺起床的習(xí)慣。

另外值得一提的是，患兒如長期未能治愈，除了帶來身體上的傷害外，嚴(yán)重的還可以引起一系列心理問題。長期遺尿的患兒容易產(chǎn)生恐懼、暴躁、緊張和自卑等負(fù)面情緒，所以在對患兒進(jìn)行治療的同時還應(yīng)耐心做好患兒的思想工作，多對其進(jìn)行鼓勵和正面的引導(dǎo)，減輕或消除他們的負(fù)面情緒，切勿嘲笑和歧視他們，幫助做好患兒的心理建設(shè)，這對疾病的治愈也是至關(guān)重要的。

[1]劉未艾,章薇.頭針療法[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.205

[2]茹麗麗,張曉霞,劉少明.頭皮針配合次髎穴留針拔罐治療小兒遺尿[J].山西中醫(yī),2010,26(2):33

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.152

R245.32

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.039

2016-10-22）