鄭喜岳 林志揚(yáng)

（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院外三科汕頭 515800）

1000例電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果回顧性分析

鄭喜岳 林志揚(yáng)

（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院外三科汕頭 515800）

目的：回顧性分析電子結(jié)腸鏡的檢查結(jié)果，為臨床合理應(yīng)用電子結(jié)腸鏡提供指導(dǎo)意見(jiàn)。方法：選取我院2012年1月～2016年6月接受電子結(jié)腸鏡檢查的1 000例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)大腸病變的檢出情況進(jìn)行分析，歸納總結(jié)各類大腸病變的發(fā)病年齡、性別等特點(diǎn)。結(jié)果：1 000例患者經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查共檢出594例大腸病變，前三位疾病分別為結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌，在總檢查人數(shù)中占比分別為27.30%、21.50%、5.90%。結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡以中老年為主，結(jié)直腸炎的發(fā)病年齡以青年為主。結(jié)直腸息肉在男性中的發(fā)病率高于女性，結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌在男性中的發(fā)病率低于女性，P＜0.05。結(jié)論：電子結(jié)腸鏡檢查對(duì)大腸病變的篩查與診斷具有重要的價(jià)值，臨床檢查時(shí)應(yīng)結(jié)合相關(guān)病變對(duì)高發(fā)人群實(shí)施加強(qiáng)電子結(jié)腸鏡檢查，以加強(qiáng)大腸病變的早期防治。

電子結(jié)腸鏡；檢查；大腸病變

電子結(jié)腸鏡檢查是臨床診斷大腸病變的主要手段，主要是通過(guò)將結(jié)腸鏡經(jīng)肛門插入至回盲部，對(duì)大腸情況進(jìn)行觀察，從而對(duì)大腸是否存在病變予以判斷，是當(dāng)前臨床上用于診斷大腸癌及癌前病變的最安全有效的手段[1]。本次研究對(duì)我院2012年1月～2016年6月接受電子結(jié)腸鏡檢查的1 000例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)電子結(jié)腸鏡的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)大腸病變的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，以期能夠?yàn)榕R床合理應(yīng)用電子結(jié)腸鏡提供指導(dǎo)意見(jiàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月～2016年6月接受電子結(jié)腸鏡檢查的1 000例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，最小年齡為18歲，最大年齡為84歲，中位年齡為45歲，男性542例，女性458例。所有患者臨床資料保存完整，檢查前均對(duì)檢查方法和目的進(jìn)行了解。

1.2 方法

1.2.1 研究方法對(duì)大腸病變的檢出情況進(jìn)行分析，分析各類大腸病變?cè)诟鱾€(gè)年齡段（青年、中年、老年）的分布、在不同性別的分布，以歸納總結(jié)各類大腸病變的發(fā)病年齡、性別等特點(diǎn)。

1.2.2 檢查方法電子結(jié)腸鏡是日本奧林巴斯（Olympus）CFH260型電子結(jié)腸鏡。根據(jù)患者大便情況進(jìn)行相應(yīng)的清腸準(zhǔn)備，大便爛或正常者需在檢查前1～2 d禁食水果、蔬菜等富含纖維素的食物，大便秘結(jié)者需在檢查前3 d禁食水果、蔬菜等富含纖維素的食物，晚間服用酚酞片、比沙可啶腸溶片等輕效導(dǎo)瀉劑，檢查當(dāng)天清晨6時(shí)快速口服20%甘露醇250 ml或25%硫酸鎂100～150 ml，再飲溫開(kāi)水750～1 000 ml，于2～3 h后排空大腸內(nèi)糞便[2]。腸道準(zhǔn)備妥當(dāng)，患者取左側(cè)臥位，下肢保持半屈位，全身放松，經(jīng)肛門將電子結(jié)腸鏡插入，鏡體抵達(dá)回盲部后，緩慢退出鏡體，并在退鏡過(guò)程中對(duì)患者大腸情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件、Excel表格處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查，共檢出594例大腸病變，且均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)，其中男性345例，女性249例；青年（≤40歲）178例（29.97%），中年（41～59歲）185例（31.14%），老年（≥60歲）231例（38.89%），主要病變?yōu)榻Y(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、大腸黑變病、門脈高壓性腸病、腸結(jié)核。

2.2 大腸病變類型分布特點(diǎn)共檢出594例大腸病變，前三位疾病分別為結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌，在總檢查人數(shù)中占比分別為27.30%、21.50%、7.90%。見(jiàn)表1。

表1 大腸病變的類型分布特點(diǎn)分析

2.3 大腸病變年齡分布特點(diǎn)結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡以中老年為主，結(jié)直腸炎的發(fā)病年齡以青年為主。見(jiàn)表2。

表2 大腸病變的年齡分布特點(diǎn)分析[例（%）]

2.4 大腸病變的性別分布特點(diǎn)結(jié)直腸息肉在男性中的發(fā)病率高于女性（P＜0.05），結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌在男性中的發(fā)病率低于女性，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 大腸病變的性別分布特點(diǎn)分析[例（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大以及飲食習(xí)慣的改變，大腸病變的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)，大腸癌、大腸息肉等病變的發(fā)病率出現(xiàn)增高，嚴(yán)重威脅到人們的身體健康和生命安全[3]。結(jié)腸鏡是臨床上診斷大腸病變的有效方法之一，主要是通過(guò)將結(jié)腸鏡置入肛門內(nèi)對(duì)腸道內(nèi)情況進(jìn)行觀察，從而對(duì)是否出現(xiàn)病變進(jìn)行判斷，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療[4]。

本次研究通過(guò)對(duì)電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，對(duì)大腸病變的發(fā)病情況進(jìn)行歸納總結(jié)，研究發(fā)現(xiàn)，1 000例患者經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查共檢出594例大腸病變，前三位疾病分別為結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌，在總檢查人數(shù)中占比分別為27.30%、21.50%、5.90%。其中，結(jié)直腸息肉占比最高，這提示我們采用電子結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉，并給予患者及時(shí)治療，避免結(jié)直腸息肉發(fā)展為結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌作為一種常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤，早期癥狀不具有典型性，經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查可有效檢出，但患者對(duì)電子結(jié)腸鏡檢查的接受度不高，因此，在結(jié)直腸癌的臨床診斷時(shí)，應(yīng)積極勸說(shuō)患者接受電子結(jié)腸鏡檢查，以提高結(jié)直腸癌的檢出率[5]。

本次研究對(duì)大腸病變的發(fā)病年齡分布特點(diǎn)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡以中老年為主，結(jié)直腸炎的發(fā)病年齡以青年為主，這提示我們?cè)陔娮咏Y(jié)腸鏡檢查時(shí)需根據(jù)患者的臨床癥狀以及年齡進(jìn)行加強(qiáng)診斷。而在性別分布方面，結(jié)直腸息肉在男性中的發(fā)病率高于女性，結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌在男性中的發(fā)病率低于女性，P＜0.05，提示我們?cè)趯?duì)不同性別患者進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查時(shí)，需根據(jù)發(fā)病性別特點(diǎn)進(jìn)行綜合診斷。

綜上所述，電子結(jié)腸鏡檢查對(duì)大腸病變的篩查與診斷具有重要的價(jià)值，臨床檢查時(shí)應(yīng)結(jié)合相關(guān)病變對(duì)高發(fā)人群實(shí)施加強(qiáng)電子結(jié)腸鏡檢查，以加強(qiáng)大腸病變的早期防治。

[1]龐靜波,魏志.電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果3 800例回顧性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(31):85-86

[2]韓丹.電子結(jié)腸鏡及活檢診斷大腸癌265例分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(1):64-65

[3]曹彬,柯善高,汪潔,等.無(wú)痛與常規(guī)電子結(jié)腸鏡檢查效果的對(duì)照分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2011,16(5):291-295

[4]俞瑩,胡杰.便血患者電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果226例分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(6):634-635

[5]王建華,劉鵬.3431例電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的回顧性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):59-60,62

R443.8

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.036

2016-10-25）