劉利軍

（江西省贛縣婦幼保健院贛縣 341100）

氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察

劉利軍

（江西省贛縣婦幼保健院贛縣 341100）

目的：探討氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法：選擇2013年2月～2014年2月在我院治療的72例哮喘急性發(fā)作患兒，隨機分為對照組（36例）和觀察組（36例），對照組采用氧驅(qū)霧化吸入萬托林治療，觀察組則采用氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療。比較兩組患者治療的近期療效和遠期療效。結(jié)果：對照組和觀察組治療總有效率分別為72.2%和94.4%，組間差異比較顯著（P＜0.05）。觀察組咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組（P＜0.05）。對照組患兒哮喘復發(fā)次數(shù)為（3.4±0.6）次，觀察組患兒哮喘復發(fā)次數(shù)為（1.1±0.3）次，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：哮喘急性發(fā)作患兒采用氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療可有效縮短臨床癥狀緩解時間，療效顯著，值得臨床應用。

小兒哮喘；氧驅(qū)霧化；普米克令舒；療效觀察

小兒哮喘是臨床中常見的小兒疾病，是一種呼吸系統(tǒng)慢性氣道炎癥反應。小兒哮喘急性發(fā)作期間會出現(xiàn)黏液分泌增多、支氣管痙攣等臨床癥狀，患兒臨床表現(xiàn)主要為咳痰、咳嗽、憋喘。小兒哮喘對患兒日常生活產(chǎn)生嚴重影響，癥狀嚴重者甚至會危及生命[1]。小兒哮喘的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括遺傳因素、飲食習慣以及環(huán)境因素。小兒哮喘急性發(fā)作需及時進行治療，臨床治療小兒哮喘多通過藥物緩解患兒哮喘癥狀。本研究觀察我院治療的72例哮喘急性發(fā)作患兒，探討氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療該病的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年2月～2014年2月在我院接受治療的哮喘急性發(fā)作患兒72例作為本次研究對象，均經(jīng)臨床診斷符合兒童哮喘診斷標準。排除結(jié)核感染者、先天性心臟病者。本次研究患兒家長均同意并簽署知情同意書。將72例患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組36例，男20例，女16例，年齡3～8歲，平均年齡（5.3±1.5）歲，病程6～26個月，平均（16.3±3.8）個月；觀察組36例，男21例，女15例，年齡3～9歲，平均年齡（5.6±1.6）歲，病程5～27個月，平均（17.3±2.4）個月。我院倫理委員會已批準本次研究。兩組患兒年齡、性別、病程基線資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 治療方法患兒入院之初均臥床休息，注意防寒保暖，護理人員指導患兒科學飲食，向患兒家長進行小兒哮喘健康教育，提高家長對小兒哮喘的認知程度。兩組患兒均給予止咳、吸氧等常規(guī)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組給予氧驅(qū)霧化吸入萬托林治療，萬托林100 μg/次，3次/d。觀察組則給予氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療，普米克令舒0.25～0.5 mg/次，2次/d。兩組均采用Devilbiss 3655型空氣壓縮泵氧驅(qū)霧化吸入治療，氧流量5 L/min?；純好看谓邮苤委熀笊睇}水漱口。兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標療效判定標準：經(jīng)治療后患兒肺部哮鳴音完全消失，咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失為顯效；肺部哮鳴音明顯緩解，咳嗽和咳痰等臨床癥狀顯著緩解為有效；治療后肺部哮鳴音和咳嗽等臨床癥狀未見緩解為無效。比較兩組咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音臨床癥狀緩解時間。患兒出院后對患兒進行為期2年的隨訪，比較兩組患者隨訪期間哮喘發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較對照組和觀察組治療總有效率分別為72.2%和94.4%，組間差異比較顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較觀察組咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.3 兩組患兒隨訪期間哮喘復發(fā)次數(shù)比較對兩組患兒進行2年隨訪中，對照組患兒哮喘復發(fā)次數(shù)為（3.4±0.6）次，觀察組患兒哮喘復發(fā)次數(shù)為（1.1± 0.3）次，顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是小兒常見的疾病，是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，小兒哮喘急性發(fā)作期肺血管會擴張、氣道平滑肌痙攣以及纖毛運動障礙，患者容易出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床表現(xiàn)[2]。導致小兒哮喘發(fā)生的原因有多種，其中肥大細胞以及嗜酸性粒細胞的參與導致哮喘發(fā)生。臨床中治療小兒哮喘旨在舒張氣道平滑肌、減輕氣道炎癥反應和促進分泌物排出。治療藥物常采用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素能有效抑制嗜酸性粒細胞的繁殖和分化，用藥后可有效減少白介素細胞的分泌，氣道高炎癥反應可得到有效緩解[3]。本次研究觀察組所采用的藥物為普米克令舒，該藥物為第二代腎上腺皮質(zhì)激素，具有良好的抗炎和抗過敏作用，其主要成分為布地奈德，患者用藥后起效快，能在短時間內(nèi)抑制變態(tài)反應[4]。此外，普米克令舒可有效提高平滑肌細胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性，機體免疫反應可減輕，組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放可得到抑制，氣管平滑肌可得到舒張，患兒呼吸恢復通暢，患兒臨床癥狀得到有效緩解。普米克令舒在氧驅(qū)霧化吸入后，可以在支氣管黏膜上形成一個微倉庫，藥物在支氣管沉積，血液中血藥濃度可得到有效保持，采用氧驅(qū)霧化吸入治療的方式部分藥物可直接到達全肺，氣道高反應可得到有效緩解，受損氣道也可得到修復，患兒肺活量有效增加，氣道所受阻力減少，肺功能得到有效改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，各種臨床癥狀緩解時間也較短，復發(fā)次數(shù)較低，遠期療效和近期療效均優(yōu)于對照組，因此，氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效顯著，臨床應用價值值得認可。

[1]蔣紅宇,邱根祥,宋海萍.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(1): 103-105

[2]賴衛(wèi)民.探討分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響[J].醫(yī)學信息,2016,29(14):374-375

[3]宋戈.氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(27):5644

[4]李毅,翟紅,肖雪清.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對肺功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(s1):64-65

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.026

2016-09-19）