高宇明蘭西縣蘭河鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江蘭西　151575

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中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病臨床分析

高宇明
蘭西縣蘭河鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江蘭西151575

［摘要］目的研究分析糖尿病合并高血壓患者接受中醫(yī)治療的臨床效果。方法根據(jù)2013年1月—2015年3月該院的68例糖尿病合并高血壓患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療和西藥降糖治療，觀察組使用基礎(chǔ)治療和中醫(yī)辨證治療。對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為97.06%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為73.53%，觀察組患者的臨床治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論糖尿病合并高血壓疾病使用中醫(yī)辨證法治療的效果比較好，臨床中的治療有效率比較高，患者的血壓和血糖水平控制良好，能夠彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，對(duì)患者的病癥進(jìn)行根源性治療，防止患者的病情惡化，對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常大的改善，臨床中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)；糖尿??；高血壓；臨床分析

代謝綜合征對(duì)人體的危害性極大，是多種心血管病危因素聚集的體現(xiàn)，糖尿病和高血壓是其中非常嚴(yán)重的疾病。這兩類(lèi)疾病的臨床危險(xiǎn)因素有很多相同的地方，大部分的患者血壓比較高，根據(jù)研究顯示2型糖尿病患者中有60%都合并有高血壓癥狀［1］。很多的患者糖耐量受到損傷，引起了血脂、蛋白尿等癥狀，體型肥胖，有口干、疲勞和體重降低癥狀，還會(huì)有頭暈、耳鳴和失眠等癥狀。高血壓在糖尿病患者群體中是比較常見(jiàn)的一類(lèi)合并癥狀，這種癥狀讓患者的心腦血管疾病發(fā)病率有所提升，對(duì)患者的生命和安全產(chǎn)生了極大的威脅［1］。該院為了讓患者獲得最佳的治療效果，對(duì)患者提供了基礎(chǔ)治療結(jié)合中醫(yī)辨證治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年1月—2015年3月該院共有68例糖尿病合并高血壓患者接受治療和研究，患者的疾病癥狀符合此次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有男性患者10例，女性患者24例，最小28歲，最大76歲，病程1～18年不等，觀察組有男性患者12例，女性患者22例，最小患者30歲，最大患者75歲，病程1～17年不等，兩組患者的一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)治療和西醫(yī)降壓治療。根據(jù)患者的情況來(lái)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)整監(jiān)督，改善患者的身體抵抗力。此次研究中，對(duì)照組患者接受格列奇特緩釋片口服治療，使用的是施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字:H20044694），根據(jù)患者的治療進(jìn)度調(diào)整劑量，初期每天一片，維持期2片/d，患者餐前半小時(shí)使用該藥物口服，每天劑量控制在1.5～2 g。

1.2.2觀察組

觀察組除了使用基礎(chǔ)治療之外，還增加了中醫(yī)辯證治療，根據(jù)患者的體質(zhì)以及身體情況來(lái)進(jìn)行分型，共有肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型、痰濁阻絡(luò)型幾種。按照中醫(yī)辯證論治理論來(lái)為患者進(jìn)行分型治療。

肝腎陰虛型患者會(huì)感覺(jué)體內(nèi)缺水，咽喉干澀，常出現(xiàn)眩暈、頭痛面部潮紅等現(xiàn)象，此類(lèi)患者情緒波動(dòng)較大，心理情緒比較煩躁。在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)療人員尤其注意滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽(yáng)［2］。用藥包括石決明、天麻、鉤藤、懷牛膝、桑寄生、生地、菊花、葛根、生龍骨、生牡蠣、白芍、黃芩。對(duì)于存在面部潮紅等情況的患者，其藥方中增加了龍膽草、茵陳?？谇桓蓾l(fā)苦的患者其藥方中增加了石斛、花粉。

陰陽(yáng)兩虛型患者的主要病癥表現(xiàn)為耳鳴頭暈、視力模糊不清、四肢寒涼、夜間尿頻、舌苔薄且發(fā)白［3］。在治療過(guò)程中需進(jìn)行陰陽(yáng)雙補(bǔ)，藥方包括熟地黃、杜仲、淫羊藿、山藥、山萸肉、桑寄生、黃精、枸杞、知母、熟附子。陽(yáng)虛患者的藥方中增加巴戟天、肉蓯蓉，陰虛患者的藥方中增加女貞子、旱蓮。

痰濁阻絡(luò)型患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈發(fā)漲、口角流涎、舌苔白。治療時(shí)需要尤其注重健脾滲濕、祛濁化碳，用藥組成為半夏、天麻、決明子、白術(shù)、黨參、茯苓、膽南星、生山楂、陳皮。對(duì)食欲不振的患者其藥方中可以增加薏苡仁，身體乏力的患者其藥方中可以增加黃芪。存在淤血癥狀的患者其藥方中可以增加雞血藤和益母草［4］。

1.3觀察方法

比較兩組的臨床治療有效率，有效和顯效患者計(jì)入總有效率之內(nèi)。如果患者的臨床癥狀有顯著改善，則是顯效，如果患者的病癥改善，則是有效，如果無(wú)任何改善則是無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次中醫(yī)辨證治療法對(duì)于糖尿病合并高血壓病的治療效果研究，文中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行具體數(shù)據(jù)的分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下時(shí)，說(shuō)明差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2　結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者接受治療和觀察后，觀察組的臨床治療有效率為97.06%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為73.53%，兩組患者的臨床治療有效率存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

3　討論

代謝綜合征對(duì)人體的危害性極大，是多種心血管病危因素聚集的體現(xiàn)，糖尿病和高血壓是其中非常嚴(yán)重的疾病。這兩類(lèi)疾病的臨床危險(xiǎn)因素有很多相同的地方，大部分的患者血壓比較高，根據(jù)研究顯示2型糖尿病患者中有60%都合并有高血壓癥狀。很多的患者糖耐量受到損傷，引起了血脂、蛋白尿等癥狀，體型肥胖，有口干、疲勞和體重降低癥狀，還會(huì)有頭暈、耳鳴和失眠等癥狀。高血壓在糖尿病患者群體中是比較常見(jiàn)的一類(lèi)合并癥狀，這種癥狀讓患者的心腦血管疾病發(fā)病率有所提升，對(duì)患者的生命和安全產(chǎn)生了極大的威脅。一些2型糖尿病合并高血壓患者，因?yàn)槠涓哐獕喊Y狀不明顯，所以對(duì)自身降壓治療并沒(méi)有引起重視，導(dǎo)致了患者的血糖控制良好，但是初期就會(huì)有心肌缺血癥狀，引起心肌梗死和心臟病變。其實(shí)，高血壓對(duì)于2型糖尿病患者而言，是其微血管以及大血管病變的重要因素，臨床治療過(guò)程中，患者的水、電解質(zhì)紊亂，功能性減弱，中醫(yī)認(rèn)為這是屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇［2-3］。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病和高血壓兩者之間的關(guān)系緊密，糖尿病合并高血壓患者的發(fā)病機(jī)制目前還不是十分清楚，但是兩者和患者的年齡、肥胖、吸煙等有直接聯(lián)系，也是患者的物質(zhì)代謝異常所引起的疾病。

糖尿病合并高血壓患者臨床中的表現(xiàn)和常規(guī)的高血壓癥狀相比較，無(wú)顯著的差異性，很多的患者都屬于中度高血壓，會(huì)有頭暈、頭痛、失眠等等表現(xiàn)?；颊咭?yàn)樘悄虿〉囊蛩兀瑢?dǎo)致其視網(wǎng)膜發(fā)生病變，期間有胸悶、氣促、腎功能減退等等表現(xiàn)，嚴(yán)重患者還會(huì)有尿毒癥和心力衰竭癥狀出現(xiàn)［4-8］。治療2型糖尿病合并高血壓的時(shí)候，血壓的控制和治療對(duì)治療的幫助非常大，我們對(duì)患者進(jìn)行辨證和辨病治療，中西醫(yī)相結(jié)合使用，能夠獲得非常好的治療效果。

糖尿病和高血壓疾病在醫(yī)學(xué)界中是普遍認(rèn)為非常難以治療的疾病，其病因多樣，治療過(guò)程中有很多的不確定因素，而且兩種疾病同時(shí)發(fā)作會(huì)對(duì)患者的心腦腎等器官產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān)，帶來(lái)嚴(yán)重的危害，對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅，患者的身心疲累，無(wú)法承受其壓力。

糖尿病合并高血壓在臨床中使用中醫(yī)治療是比較多見(jiàn)的方法，西醫(yī)治療效果快，但是患者對(duì)藥物依賴(lài)性高，停藥后就會(huì)更加嚴(yán)重，西醫(yī)治療難以根治，所以中醫(yī)治療的遠(yuǎn)期效果更好一些，初期效果不如西醫(yī)治療，但是遠(yuǎn)期效果更加優(yōu)秀，患者的血壓和血糖控制比較理想，后期可以減少用藥劑量，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的改善效果。

中醫(yī)辨證治療的周期長(zhǎng)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行根本上的治療，根據(jù)患者的癥狀來(lái)使用藥物治療，安全性和治療效果都比較突出。此次我院共選取了68例高血壓合并糖尿病的患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者的病癥類(lèi)型進(jìn)行觀察，采取針對(duì)性的藥方治療，臨床治療有效率達(dá)到了97.06%。完成治療后，患者的血糖和血壓趨于穩(wěn)定，基本上能夠保持健康的狀態(tài)。

4　結(jié)語(yǔ)

根據(jù)本文探討分析，中醫(yī)辨證治療對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床治療效果突出，患者的血壓和血糖水平控制良好，能夠彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足，對(duì)患者的病癥進(jìn)行根源性治療，防止患者的病情惡化，對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常大的改善，臨床中能夠讓患者恢復(fù)健康的狀態(tài)，遠(yuǎn)期治療效果優(yōu)秀，是非常值得推廣使用的治療糖尿病合并高血壓疾病的方法。

［參考文獻(xiàn)］

［1］黃水平.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辯證治療臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（16）:114-115.

［2］商玉玲.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)治療臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（7）:113-114.

［3］周貴平.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（27）:726-727.

［4］江漢奇.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床治療療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）:294-295.

［5］黃雪芳.高血壓病癥中的中醫(yī)辨證施治探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（8）:31-32.

［6］劉原，張連瓊.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然版），2011（12）:43-44.

［7］周新.原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證施治86例臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013（3）:36-37.

［8］張永安.中醫(yī)辨證治療高血壓80例臨床效果分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011（16）:88-89.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0120-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.120

收稿日期:（2016-03-28）

［作者簡(jiǎn)介］高宇明（1971.1-），男，黑龍江人，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。