建立上海市護(hù)理人員分級和能力標(biāo)準(zhǔn)的研究

徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等

護(hù)理學(xué)

建立上海市護(hù)理人員分級和能力標(biāo)準(zhǔn)的研究

徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等

目的：通過科學(xué)的研究方法從理論上確定上海市護(hù)士能級設(shè)置的框架和能力標(biāo)準(zhǔn)。方法：采用德爾菲法對50名專家進(jìn)行3輪問卷函詢。結(jié)果：各級護(hù)士定義和能力標(biāo)準(zhǔn)的函詢專家權(quán)威系數(shù)大于 0.7。變異系數(shù)變小，且越來越接近零。結(jié)論：關(guān)于護(hù)士定義和能力標(biāo)準(zhǔn)的研究結(jié)果，專家認(rèn)可度高，意見相對集中，且專家的意見有趨勢性一致，調(diào)查結(jié)果可以作為結(jié)論。

護(hù)士；人員管理；專業(yè)能力；德爾菲技術(shù)

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2008，43（7）: 581-584

入選年份：2012

護(hù)理人員核心能力的定量研究及人口學(xué)變量的影響分析

宋春燕，王菊香

摘要：目的：測量護(hù)理人員的核心能力，并探討影響的人口學(xué)變量，為制訂針對性培訓(xùn)計劃提供依據(jù)。方法：采用注冊護(hù)士核心能力量表對 3004取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)理人員核心能力總分48～232（175.42 ± 31.67）分，法律、倫理實(shí)踐條目均分最高，評判性思維、科研能力最低；影響護(hù)理人員核心能力總分及各維度得分的人口學(xué)變量主要為：年齡、科室和聘任方式（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：護(hù)理人員核心能力令人滿意，但需加強(qiáng)對評判性思維、科研能力的培養(yǎng)，尤其是對年輕護(hù)士、外科和手術(shù)室護(hù)士以及編制外護(hù)士的培養(yǎng)，以提高護(hù)理隊伍的核心競爭力。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；臨床工作能力；評價研究；人口統(tǒng)計學(xué)；問卷調(diào)查

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2009，44（1）: 11-14

入選年份：2014

應(yīng)用Rodgers演化概念分析法界定慢性心力衰竭患者的自我管理

康曉鳳，呂蓉，張健，等

摘要：目的：運(yùn)用Rodgers演化概念分析法界定慢性心力衰竭患者自我管理的概念。方法：系統(tǒng)檢索Pubmed、CINAL、PsycINFO和萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)納入了 36篇文獻(xiàn)進(jìn)行概念分析，從概念的演變史、定義性特征、先決條件、結(jié)局、同義詞與近義詞、測評指標(biāo)等方面，對當(dāng)前慢性心力衰竭自我管理的概念進(jìn)行了分析。結(jié)果：慢性心力衰竭患者自我管理涉及一個遞進(jìn)的自我調(diào)節(jié)過程，包括5個定義性特征：疾病知識、尋求支持、自我效能、行為表現(xiàn)和自我感知。其先決條件包括個體因素和環(huán)境資源，結(jié)局關(guān)注再住院率（病死率）、醫(yī)療費(fèi)用、生活質(zhì)量和自我管理。結(jié)論：澄清慢性心衰患者自我管理概念有助于臨床開發(fā)慢性心力衰竭自我管理支持項目，編制有效評價慢性心衰患者自我管理的測評工具是未來的研究方向之一。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；自我護(hù)理

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2012，47（8）: 677-679

入選年份：2012

外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)開展責(zé)任制護(hù)理初探

胡德英，劉義蘭，代藝，等

摘要：目的：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)開展責(zé)任制護(hù)理，提高“患醫(yī)護(hù)”滿意度。方法：學(xué)習(xí)領(lǐng)會“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”精神實(shí)質(zhì)，改革護(hù)士分工排班模式，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無縫隙的護(hù)理，注重人文關(guān)懷、創(chuàng)建溫馨病區(qū)等舉措。結(jié)果：患者、護(hù)士、醫(yī)生針對開展責(zé)任制護(hù)理提出合理化意見或建議 40余條；外科試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”知曉率為100%；患者知曉率100%；6個病區(qū)環(huán)境改善，并增加了相關(guān)設(shè)施；順利推行護(hù)理排班模式改革及責(zé)任制護(hù)理，提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，無一例發(fā)生護(hù)患糾紛，患者滿意度97.1%，護(hù)士滿意度93.1%，醫(yī)生滿意度為97.5%。結(jié)論：在外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患醫(yī)護(hù)滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程；外科；試點(diǎn)病區(qū)；責(zé)任制護(hù)理；雙班制；滿意度

來源出版物：護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（18）: 22-23

入選年份：2013

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理

梅迎雪，陳希，牛東生

摘要：總結(jié)了通過人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者22例（28髖）的康復(fù)護(hù)理。入院后測評雙下肢長度、患側(cè)外展肌肌力及行走步態(tài)；術(shù)前進(jìn)行股四頭肌、外展肌肌力強(qiáng)度及固定骨盆狀態(tài)下的牽拉患肢訓(xùn)練；術(shù)后1周內(nèi)患肢給予45～60°屈髖屈膝外展中立位、烤燈照射患肢，重點(diǎn)進(jìn)行肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，后期進(jìn)行平衡適應(yīng)及步態(tài)矯正訓(xùn)練?；颊咝g(shù)前Harris評分為-5～47分，術(shù)后6個月評分為75～89分。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)成形術(shù)；置換；髖；髖脫位；先天性；康復(fù)護(hù)理

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2012，47（2）: 105-107

入選年份：2013

負(fù)壓傷口治療技術(shù)用于53例慢性傷口的效果評價

蔣琪霞，李曉華，彭青，等

摘要：目的：評價負(fù)壓傷口治療技術(shù)用于各類慢性傷口的效果。方法：入選Ⅳ度壓瘡、外傷傷口、術(shù)后切口和糖尿病足潰瘍共計53例69處，清創(chuàng)后采用一致性操作流程和-125 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）負(fù)壓及間歇吸引模式治療21 d，有手術(shù)指征者轉(zhuǎn)外科治療，無手術(shù)指征者按標(biāo)準(zhǔn)濕性療法治療至愈合。觀察治療7 d、14 d、21 d后傷口面積、深度、溫度、pH值變化及100%肉芽覆蓋時間和治愈率。結(jié)果：負(fù)壓封閉輔助閉合（VAC）治療后傷口治愈率 78.26%（54/69），平均愈合時間（94.00 ± 63.26）d，其中30例43處傷口負(fù)壓治療結(jié)束后繼續(xù)接受濕性療法治愈，10例11處傷口負(fù)壓治療結(jié)束后轉(zhuǎn)外科手術(shù)治愈。12例負(fù)壓治療好轉(zhuǎn)后回家繼續(xù)治療，隨訪5個月，愈合5例5處?？傊斡?5.51%（59/69）。負(fù)壓治療4類慢性傷口21 d時的傷口溫度較治療前明顯升高，pH值明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；100%肉芽覆蓋時間平均為（22.96 ± 12.20）d。結(jié)論：VAC治療對不同類型慢性傷口均有效，能夠營造有利于傷口愈合的溫度和酸堿度，促進(jìn)肉芽組織生長和傷口收縮及愈合。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷和損傷；傷口愈合；治療結(jié)果

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2012，47（4）: 293-296

入選年份：2013

預(yù)防跌倒管理流程在住院患者中的應(yīng)用

劉瓊芳

摘要：目的：探討預(yù)防跌倒管理流程在住院患者中的應(yīng)用效果，保證患者安全。方法：對9個病區(qū)6840例住院患者實(shí)施預(yù)防跌倒管理流程，包括全面評估、高危跌倒標(biāo)識醒目、對高危跌倒患者采取有效預(yù)防措施、加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育、制訂住院患者應(yīng)急預(yù)案等。結(jié)果：實(shí)施預(yù)防跌倒管理流程后住院患者跌倒率由3.80‰下降至0.15‰，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高（P＜0.01），患者滿意度由 90.80%上升至 98.10%。結(jié)論：預(yù)防跌倒管理流程可以有效地預(yù)防住院患者跌倒，但尚需不斷提高護(hù)士心理護(hù)理水平，制訂更為有效的跌倒危險評估工具，提高后勤保障能力。

關(guān)鍵詞：住院患者；跌倒；預(yù)防跌倒管理流程；安全管理；護(hù)理管理

來源出版物：護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（7）: 52-54

入選年份：2013

神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡不同清創(chuàng)方法的效果

蔣琪霞，徐格林，劉新峰

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科壓瘡患者適宜的清創(chuàng)方法及其效果。方法：按入選標(biāo)準(zhǔn)選擇神經(jīng)內(nèi)科壓瘡患者 48 例74處Ⅱ-Ⅳ期壓瘡，分為3組，即自溶清創(chuàng)組（24處）、保守性銳器清創(chuàng)組（24處）和聯(lián)合清創(chuàng)組（26處），按操作流程分別評估和清創(chuàng)，清創(chuàng)后均給予水膠體敷料、油紗等覆蓋至愈合。從初診至治療結(jié)束，全程給予氣墊床減壓、每2 h翻身1次、經(jīng)口或鼻飼管營養(yǎng)支持、活動和皮膚護(hù)理指導(dǎo)等全身干預(yù)。記錄3組的壓瘡愈合計分、清創(chuàng)期時間和愈合時間，使用單因素方差分析比較3組的結(jié)果。結(jié)果：自溶清創(chuàng)、保守性銳器清創(chuàng)和聯(lián)合清創(chuàng)3種清創(chuàng)方法的清創(chuàng)期時間分別為（34.29 ± 17.88）d、（20.88 ± 10.30）d和（17.81 ± 8.56）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），聯(lián)合清創(chuàng)法的清創(chuàng)期時間明顯短于其他 2種方法的清創(chuàng)期時間；愈合時間分別為（107.05± 100.97）d、（78.425 ± 9.75）d和（66.21 ± 45.39）d，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；3種方法清創(chuàng)后第1～3周的愈合計分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)合清創(chuàng)是神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡最適宜的清創(chuàng)方法，采用清創(chuàng)膠將壞死組織軟化水解后分次剪除，可確保清創(chuàng)的安全有效，縮短清創(chuàng)期，促進(jìn)傷口愈合。

關(guān)鍵詞：壓力性潰瘍；清創(chuàng)術(shù)；傷口愈合

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2009，44（3）: 197-200

入選年份：2013

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染與中心靜脈導(dǎo)管集束干預(yù)策略

陳永強(qiáng)

摘要：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是血管內(nèi)置管最嚴(yán)重的并發(fā)癥。該文概述了導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的定義和診斷方法，介紹了如何施行中心靜脈導(dǎo)管集束干預(yù)策略，以預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生，并簡要描述了香港地區(qū)在這方面的情況。

關(guān)鍵詞：感染控制；導(dǎo)管相美性血流感染；中心靜脈導(dǎo)管集束干預(yù)策略；香港

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2009，44（10）: 889-891

入選年份：2013

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與呼吸機(jī)集束干預(yù)策略

陳永強(qiáng)

摘要：機(jī)械通氣是重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)最常用及主要的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備。隨著呼吸機(jī)的使用日浙普遍，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）的發(fā)生率也顯著增加。VAP的出現(xiàn)會導(dǎo)致呼吸機(jī)使用時間延長、住院時間增長、并發(fā)癥增加、病死率升高及醫(yī)療成本的增加。本文概述了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的定義、病理、診斷及一般處理，同時介紹了如何采用呼吸機(jī)集束干預(yù)策略及相關(guān)措施預(yù)防VAP的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肺炎，呼吸機(jī)相關(guān)性；呼吸機(jī)集束干預(yù)策略

來源出版物：中華護(hù)理雜志，2010，45（3）: 197-200

入選年份：2013

護(hù)理人員心理授權(quán)與組織承諾的關(guān)系研究

蘭佳慶，張培莉，楊輝

摘要：目的：了解目前護(hù)理人員心理授權(quán)及組織承諾現(xiàn)狀，提高管理水平，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。方法：采用問卷調(diào)查法，對4所三級甲等醫(yī)院500名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：心理授權(quán)方面，護(hù)理人員對自主性和工作影響感知較低；組織承諾方面，護(hù)理人員理想承諾和機(jī)會承諾較低；心理授權(quán)與整體組織承諾顯著相關(guān)（P＜0.05，P＜0.01），工作意義和工作影響對整體組織承諾具有預(yù)測作用（P＜0.01），工作意義的預(yù)測力最大。結(jié)論：心理授權(quán)影響組織承諾，管理者應(yīng)注重提高護(hù)士心理授權(quán)水平，以增進(jìn)其組織承諾，更好地穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；心理授權(quán)；組織承諾；相互關(guān)系

來源出版物：護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（7）: 24-26

入選年份：2014

編輯：張寧寧