丁金霞，劉安琪，韓江英

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥 安徽 230022）

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首屆全國(guó)護(hù)理本科生技能大賽培訓(xùn)的思考與啟發(fā)

丁金霞，劉安琪，韓江英

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥 安徽 230022）

摘 要：文章基于筆者作為培訓(xùn)老師指導(dǎo)代表隊(duì)參加首屆全國(guó)護(hù)理本科生技能大賽獲得二等獎(jiǎng)的實(shí)踐，通過(guò)對(duì)技能比賽選手的培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探討護(hù)理技能比賽培訓(xùn)模式，為今后的護(hù)理技能大賽設(shè)定更高目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理技能；大賽；培訓(xùn)

由全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)護(hù)理教育分會(huì)主辦的“首屆全國(guó)護(hù)理學(xué)本科臨床技能大賽”于2015年11月13-14日在重慶市舉行。本次大賽為期2天，共有來(lái)自全國(guó)各省、市、自治區(qū)、直轄市的70支代表隊(duì)、280名選手參賽。筆者作為培訓(xùn)指導(dǎo)教師的代表隊(duì)獲得全國(guó)護(hù)理本科生技能大賽二等獎(jiǎng)。為了保證比賽的公平性、公開性，大賽組委會(huì)為整個(gè)賽場(chǎng)增設(shè)了直播設(shè)備，比賽情況在視頻直播室同步直播。筆者作為培訓(xùn)指導(dǎo)教師，在直播室全程觀看了賽場(chǎng)內(nèi)的具體情況，在觀看比賽的同時(shí)與其他參賽隊(duì)進(jìn)行了交流和對(duì)比，收獲了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。期望在今后的比賽中，取得更好成績(jī)。

1. 比賽回顧

1.1選拔過(guò)程

本次參賽選手資格為2016屆應(yīng)屆畢業(yè)生五年級(jí)或四年級(jí)全日制護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生（實(shí)習(xí)階段），我們以學(xué)院老師推薦、實(shí)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋熗扑]以及個(gè)人自愿報(bào)名相結(jié)合的原則，2015年7月22日上午共有59名選手參加了第一輪理論考試，入選27名；2015年7月29日27名選手參加第二輪技能考核，每人兩項(xiàng)操作，考核內(nèi)容和形式同大賽的要求相符合，入選10名，加上另外兩家實(shí)習(xí)單位選拔出來(lái)的10名選手，共20名選手進(jìn)入下一輪選拔，考慮到不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的要求不同，為公正地選拔優(yōu)秀的選手，領(lǐng)導(dǎo)小組決定對(duì)這20名選手在我院先進(jìn)行一個(gè)月的臨床科室輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)，要求輪轉(zhuǎn)科室以臨床案例為基礎(chǔ)，重點(diǎn)培養(yǎng)選手臨床思維能力，熟悉輪轉(zhuǎn)科室常見(jiàn)急危重癥疾病的綜合護(hù)理評(píng)估，提出常見(jiàn)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，并能結(jié)合本次大賽規(guī)定的操作，關(guān)注本科室常見(jiàn)急危重癥疾病技能操作方面的異同點(diǎn)，2015年9月2日，經(jīng)過(guò)第三輪的考核和面試，最終確定4名選手參加全國(guó)技能比賽。

1.2訓(xùn)練過(guò)程

確定參加全國(guó)技能比賽的選手后，培訓(xùn)小組老師認(rèn)真研究全國(guó)比賽項(xiàng)目和評(píng)分細(xì)則，深入了解選手的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)。針對(duì)大賽的九項(xiàng)操作（靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、皮試、肌肉注射、生命體征監(jiān)測(cè)、鼻飼、吸痰），配對(duì)專職的培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)制，逐項(xiàng)示教，反復(fù)練習(xí)，選手熟悉操作流程后，培訓(xùn)老師要求選手結(jié)合不同的臨床案例進(jìn)行練習(xí)。每天每人每項(xiàng)操作至少練習(xí)4遍，要求每一遍練習(xí)符合比賽要求。每周組織進(jìn)行一次院內(nèi)考核，每?jī)芍芙M織一次模擬賽。

1.3比賽及結(jié)果

比賽形式為賽道式團(tuán)體賽，比賽內(nèi)容以案例（病例）為主線，20分鐘倒計(jì)時(shí)，進(jìn)入賽道匯報(bào)計(jì)時(shí)開始，參賽隊(duì)由三名比賽選手組成，先三人共同閱讀競(jìng)賽案例題，筆試回答相關(guān)提問(wèn)，根據(jù)首優(yōu)原則提出護(hù)理問(wèn)題，列出護(hù)理措施，結(jié)合醫(yī)囑和案例自己確定三項(xiàng)臨床護(hù)理操作，然后每人選擇并完成一項(xiàng)操作。選對(duì)操作得分，選錯(cuò)操作不得分，以團(tuán)體總分排列比賽名次。我院代表隊(duì)選手正確選擇三項(xiàng)操作（心肺復(fù)蘇、吸痰、心電監(jiān)護(hù)），并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，最終獲得該賽道的團(tuán)體總分第二名。

2. 反思與改進(jìn)

2.1選手選拔是關(guān)鍵

比賽成績(jī)的結(jié)果絕大部分取決于“種子選手”，選手的選拔應(yīng)科學(xué)全面，綜合考慮選手的理論知識(shí)儲(chǔ)備、動(dòng)手能力、個(gè)人氣質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)、心理素質(zhì)等。本次我院選拔采取層層選拔、優(yōu)中擇優(yōu)，并且選拔過(guò)程和培訓(xùn)過(guò)程相結(jié)合，通過(guò)選拔前集中培訓(xùn)，指導(dǎo)老師可以考察選手的自覺(jué)性、主動(dòng)性、解決問(wèn)題的能力等，讓“種子選手”更能凸顯，真正做到公平、公正。通過(guò)層層選拔，參加全國(guó)比賽的4名選手確實(shí)很優(yōu)秀，綜合素質(zhì)都非常好。

2.2注重人文關(guān)懷，提高溝通能力

本次大賽的選手要求從臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)生中選拔，他們有臨床實(shí)習(xí)半年左右經(jīng)歷，這是與其他護(hù)理技能大賽不同之處[1]，所以要求這些選手在比賽中更要貼近臨床、貼近病人、貼近實(shí)際，拒絕表演性操作，在培訓(xùn)中老師要求選手結(jié)合臨床案例來(lái)進(jìn)行操作，身臨其境地感受真實(shí)的護(hù)患溝通該如何進(jìn)行；如何真正把握評(píng)估要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。由于病人的年齡、性別、病情、用藥等各不相同，因此選手與之交流的內(nèi)容也應(yīng)各異。如何在共性的基礎(chǔ)上既要人性化，又要個(gè)性化，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)“因患施護(hù)”，和選手們一起梳理了共性化和個(gè)性化的溝通語(yǔ)言，給選手解釋并分析異同點(diǎn)的原因，幫助選手在理解的基礎(chǔ)上記憶。

2.3注重臨床案例情景，提高評(píng)判思維能力

本次比賽要求“以案例為主線，綜合考察選手的臨床思維能力”。對(duì)案例的評(píng)判思維能力是臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的能力之一[2]，為了讓選手對(duì)給定的實(shí)際臨床情境更好地進(jìn)行判斷和評(píng)估，培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)“因病施護(hù)”，制定嚴(yán)密的臨床實(shí)踐計(jì)劃，在內(nèi)科、外科、婦科、兒科等選出具有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的老師，結(jié)合常見(jiàn)的、危重的案例進(jìn)行評(píng)估和實(shí)踐，讓選手在有針對(duì)性練習(xí)技能的同時(shí)對(duì)臨床情景有了更感性的認(rèn)識(shí)。

2.4注重培訓(xùn)考核形式，提高心理素質(zhì)和應(yīng)變能力

筆者在培訓(xùn)期間發(fā)現(xiàn)有些選手平時(shí)練習(xí)較好，到了選拔賽和模擬賽時(shí)卻十分慌亂，有專家說(shuō)過(guò)：“大賽比到最后就是比心理素質(zhì)?！睘榱颂岣哌x手的心理素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)應(yīng)變能力。培訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)“因地施教”，在每天訓(xùn)練結(jié)束時(shí)，安排4-5名學(xué)生進(jìn)行觀摩和配合，培訓(xùn)老師每周組織一次考核，每?jī)芍芙M織一次模擬賽，在考核中培訓(xùn)老師扮演患者和家屬，設(shè)定不同的情景，要求選手及時(shí)做出正確的分析和判斷，這樣，不斷提高了選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。其中有一名男護(hù)生，心理素質(zhì)非常好，能適應(yīng)不同場(chǎng)合的模擬賽要求，自信心非常強(qiáng)，在全國(guó)大賽中表現(xiàn)也非常突出。

護(hù)理技能比賽的最終目的是以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改。隨著護(hù)理高等教育的改革和發(fā)展，護(hù)理技能教學(xué)應(yīng)緊跟臨床護(hù)理的步伐。從本次護(hù)理本科生技能大賽培訓(xùn)中看到一些問(wèn)題，正是我們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理教學(xué)工作中需要不斷改進(jìn)的問(wèn)題，我們要將技能比賽和日常臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，縮小課堂與臨床實(shí)踐的距離，不脫離臨床實(shí)踐，這樣才能更好地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝莉.全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽反思與改進(jìn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,20l5,33(7) :83-85.

[2]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

（責(zé)任編輯：夏萬(wàn)夫）

中圖分類號(hào)：G424.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-752X(2016)02-0078-02

收稿日期：2016-03-24

作者簡(jiǎn)介：丁金霞（1978-），女，安徽合肥人，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，碩士，研究方向：腫瘤護(hù)理，心理護(hù)理。