王曉麗黑龍江省大慶市第三醫(yī)院婦科，黑龍江大慶　163712

腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的療效觀察

王曉麗
黑龍江省大慶市第三醫(yī)院婦科，黑龍江大慶163712

目的 觀察患有糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的患者進行腹腔鏡手術治療的療效，分析治療效果及臨床價值。方法 選取2015年1月—2016年1月至該院接受治療的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者，共計74例，隨機分為治療組和對照組，分別以腹腔鏡手術方式和剖腹手術方式進行治療，觀察兩組患者術中出血量以及血糖水平和需使用胰島素控制病情的情況等。結果 治療組患者術中出血量及術后即時血糖低于對照組，此外對照組需要使用胰島素控制病情的患者例數(shù)比治療組多。結論 腹腔鏡手術在治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者方面，具有對患者卵巢損傷少的優(yōu)點，具有臨床推廣價值。

腹腔鏡手術；剖腹手術；卵巢囊腫；糖尿病

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.063

卵巢囊腫是婦科中的常見疾病，以往剖腹手術是治療卵巢囊腫的主要治療方式。然而剖腹手術作為一種組織創(chuàng)傷，有很大幾率會對糖尿病患者造成術后能量代謝紊亂、加重病情的影響［1］。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，以腹腔鏡手術方法治療卵巢囊腫具有顯著療效，被越來越多的應用起來。該文選取了74例自2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者，進行分組治療，對治療組患者予以腹腔鏡手術治療，對對照組患者予以剖腹手術治療，比較兩組的治療效果。經(jīng)觀察比較腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫獲得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的患者為例進行分組治療，共選取74例患者，分為治療組和對照組。治療組37例患者，年齡21～50歲，平均（36.1±5.7）歲，巧克力囊腫患者為21例，良性畸胎瘤5例，單純性漿液囊腺瘤11例。對照組37例患者，年齡19～48歲，平均（34.8±5.3）歲，其中巧克力囊腫患者為23例，良性畸胎瘤6例，單純性漿液囊腺瘤8例。所選取患者均符合糖尿病診斷，空腹血糖 7.0 mmol/L或 OGTT2 h 11.17.0 mmol/L，分組治療經(jīng)患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2治療方法

為對照組患者予以傳統(tǒng)剖腹手術，進行連續(xù)硬膜外麻醉，且術前24 h禁食［2］。為觀察組予以腹腔鏡手術治療，為患者進行飲食、口服降糖藥和胰島素注射等方式控制血糖，保持空腹血糖和餐后血糖的穩(wěn)定［3］。并以患者的血糖、血酮體以及尿糖等具體情況制定手術方案。對患者進行全身麻醉，手術時患者應為仰臥位且保持頭低腳高，使用氣腹針于患者臍輪上緣或下緣進行穿刺，建立氣腹，使用套管在患者腹部進行穿刺，成功后放入腹腔鏡，使用10 mm套管在患者左下腹進行穿刺，并且使用5 mm套管在右下腹進行穿刺作為操作孔［4］。根據(jù)患者具體情況進行切除。

1.3觀察指標

對兩組患者術中出血量、血糖水平和需使用胰島素控制病情的情況等各項指標進行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結果

治療組患者的術中出血量為（16.01±4.87）mL，對照組患者的術中出血量為（86.58±14.71）mL，治療組患者的術中出血量同對照組比較明顯較少（P＜0.05）。治療組患者術后即時血糖指數(shù)為（8.25±1.62）mmol/L，對照組患者術后即時血糖指數(shù)為（10.87±1.69）mmol/L，經(jīng)比較治療組患者的術后即時血糖指數(shù)低于對照組患者的術后即時血糖指數(shù)（P＜0.05）。術后自行進食后治療組有8例患者需要胰島素，對照組有14例患者需要胰島素，兩組比較治療組中術后自行進食后需要胰島素的患者少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著社會的發(fā)展，人們工作節(jié)奏加快、生活水平提高，因不良的生活習慣和飲食不健康等因素，亞健康人群居多。在我國各種疾病的發(fā)生率也有所提高，糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的患者越來越多。應對單純卵巢囊腫患者，腹腔鏡手術和剖腹手術兩種方式是治療卵巢囊腫的首選。剖腹手術相較于腹腔鏡手術來說價格較低，且亦具有較高的成功率，是一種令人認可的治療方式［5］。但對糖尿病并發(fā)卵巢囊腫的患者來說，剖腹手術相較腹腔鏡手術具有出血量大、易發(fā)并發(fā)癥的缺點，這對易感染免疫力較低的糖尿病患者具有很大的潛在危險［6］。而腹腔鏡手術是一種在完全封閉的腹腔內進行手術的治療方式，且具有手術光照好、創(chuàng)傷小、術中出血量較少、術后易恢復、對腹腔內組織器官刺激小等優(yōu)點［7］。然而在手術前為避免患者術后能量代謝紊亂等問題，還應對并發(fā)糖尿病的患者制定特別的科學合理的治療方案，對患者的空腹血糖和餐后血糖進行控制，以提高腹腔鏡手術的成功率。

田麗等報道了將院中收治的82例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者隨機分為了觀察組和對照組，為觀察組予以腹腔鏡手術治療，為對照組予以傳統(tǒng)剖腹手術治療，對兩組的療效進行了觀察，從其結果來看，觀察組術中出血量 15.71 5.53 mL，術后即時血糖 （8.69±2.01）mmol/L，對照組患者的術中出血量為（88.62 13.79）mL，手術后即時血糖為（10.99±1.63）mmol/L，而術后自行進食后觀察組需要胰島素者10例（24.4%）觀察組22例（53.67%），觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，腹腔鏡手術更適合糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者的治療［8］。

該研究結論同上述報道相符，該文以該院收治的74例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者為例，進行了隨機分組，分為治療組和對照組。對治療組患者予以腹腔鏡手術治療，對對照組患者予以傳統(tǒng)剖腹手術治療，觀察兩組患者的術中出血量、手術后即時血糖以及術后自行進食后需要胰島素者數(shù)量。治療組患者的術中出血量為（16.01±4.87）mL，對照組患者的術中出血量為 （86.58± 14.71）mL，兩組相較治療組患者的術中出血量較少（P＜0.05）；治療組患者術后即時血糖指數(shù)為 （8.25±1.62）mmol/L，對照組患者術后即時血糖指數(shù)為（10.87±1.69）mmol/L，經(jīng)比較治療組患者的術后即時血糖指數(shù)低于對照組患者的術后即時血糖指數(shù)（P＜0.05）。術后自行進食后治療組有8例患者需要胰島素，對照組有14例患者需要胰島素，兩組比較治療組中術后自行進食后需要胰島素的患者少于對照組（P＜0.05）。因而不論是在出血量上還是在控制患者的血糖指標上，腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者都具有出血量少、對血糖穩(wěn)定控制較好的優(yōu)點。腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫比傳統(tǒng)剖腹手術治療效果更佳，能夠獲得較好療效，具有臨床推廣價值。

［1］周春梅.腹腔鏡在糖尿病合并膽囊炎治療中的應用及護理［J］.糖尿病新世界，2014（15）：49.

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［5］覃正文，鄭會賢，任郁.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2016,22（1）：55-58.

［6］郭喜山.探析腹腔鏡微創(chuàng)手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用有效性［J］.糖尿病新世界，2015（5）：127.

［7］谷鳳華.腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學信息，2015（z1）：214-215.

［8］田麗，陳釗，王燕.腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（4）：117.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0063-02

王曉麗（1969-），女，黑龍江肇東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科盆腔疾病的診治。

（2016-01-27）